Диагностика и лечение триадита у кошек

Триадит кошек (терминология, проблемы, современное состояние вопроса)

Термин «триадит кошек» означает синдром, при котором одновременно протекает холангит, панкреатит и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у домашних животных семейства кошачьих. Стандартная полиморбидная проблема. Объединение этих заболеваний отражает подлежащий механизм развития болезни. Преобладающие признаки триадита относятся к гепатобилиарным заболеваниям, тогда как панкреатит и ВЗК возникают как вторичные осложнения. Несмотря на распространенность триадитов у кошек, природа взаимодействия, так же как и специфические причины холангитов, панкреатитов и ВЗК не были достаточно освещены до настоящего времени.

Триадит кошек – за и против?

Проблема триадита у кошек изучена недостаточно. Опубликовано недостаточно проспективных исследований, поддерживающих теорию одновременной связи между холангитом, панкреатитом и ВЗК у кошек. Восходящий занос бактерий или их продуктов из кишечника является вероятным фактором развития панкреатита, и высоковероятно, что ретроградный заброс желчи в панкреатический и общий желчный проток во время рвоты, повышает риск возникновения панкреатита или холангита. Интересно, что в недавнем исследовании Уоррена сравнивались гистопатологические особенности, иммунофенотипичность, клональность и флюоресцентная гибридизация in situ (FISH) у 51 кошек с лимфоцитарным холангитом, и не удалось предоставить веских доказательств колонизации бактерий, как основного этипатогенетического фактора развития лимфоцитарного холангита. Необходимо аналогичное исследование, критически оценивающее роль колонизации бактерий у кошек с нейтрофильным холангитом. Weiss et al. сообщал о связи между воспалительным заболеванием печени и воспалительное заболевание кишечника, панкреатитом и интерстициальном нефритом на основании вскрытия 78 кошек. Проблема триадита у кошек весьма актуальная в последнее время.

Невозможно установить четкое время или последовательность возникновения заболеваний, но все кошки с холангитом должны быть проверены на наличие ВЗК или панкреатита. Вполне возможно, что нарушение целостности слизистой оболочки, вторичное к ВЗК, может спровоцировать попадание медиаторов воспаления, эндотоксинов и микробных компонентов в портальный кровоток с последующим отложением иммунных комплексов в печени, активацию системы комплимента, и гепатоцеллюлярный некроз. Измерение кобаламина сыворотки необходимо всем кошкам с анорексией, особенно кошкам с ВЗК, панкреатитом или гепатобилиарным заболеванием, так как зарегистрировано множество случаев снижения концентрации кобаламина у таких кошек, особенно при развитии триадита. Кобаламин следует вводить парентерально (ПК) в дозе от 250 мкг на кошку, 1 раз в неделю в течение 6ти недель. Концентрацию кобаламина следует периодически контролировать и продолжать его введение по мере необходимости.

Feline Triaditis — Current Concepts World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2013 Stanley L. Marks, BVSc, PhD, DACVIM (Internal Medicine, Oncology), DACVN School of Veterinary Medicine, University of California-Davis, Davis, CA, USA

Литература относительно триадита кошек

  1. Guilford WG. Idiopathic inflammatory bowel diseases. In: Guilford WG, Center SA, Strombeck DR, Williams DA, Meyer DJ (eds.). Strombeck’s Small Animal Gastroenterology. Third edition, 1996:451–486.
  2. Gionchetti P, et al. Antibiotics and probiotics in treatment of inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2006;12:3306–3313.
  3. German AJ, et al. Comparison of direct and indirect tests for small intestinal bacterial overgrowth and antibiotic-responsive diarrhea in dogs. J Vet Intern Med. 2003;17(1):33–43.
  4. Willard MD, et al. Interobserver variation among histopathologic evaluations of intestinal tissues from dogs and cats. J Am Vet Med Assoc. 2002;15;220-1177–1182.
  5. Guilford WG, et al. Food sensitivity in cats with chronic idiopathic gastrointestinal problems. J Vet Intern Med. 2001;15:7–13.
  6. Weiss DG, et al. Relationship between inflammatory hepatic disease and inflammatory bowel disease, pancreatitis, and nephritis in cats. J Am Vet Med Assoc. 1996;209:1114–1116.
  7. Simpson KW, et al. Subnormal concentrations of serum cobalamin (vitamin B12) in cats with hepatic lipidosis. J Vet Intern Med. 2001;15:26–32.
  8. Hill RC, et al. Acute necrotizing pancreatitis and acute suppurative pancreatitis in the cat. A retrospective study of 40 cases (1976–1989). J Vet Intern Med. 1993;7:25–33.
  9. De Cock HE, et al. Prevalence and histopathologic characteristics of pancreatitis in cats. Vet Pathol. 2007;44(1):39–49.
  10. Warren A, et al. Histopathologic features, immunophenotyping, clonality, and eubacterial fluorescence in situ hybridization in cats with lymphocytic cholangitis/cholangiohepatitis. Vet Pathol. 2011;48:627–641.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Триадит у кошек – причины, признаки и лечение

Нередко владельцы кошек сталкиваются с тем, что их любимец отказывается от еды, нюхает ее и отходит. Иногда это списывают на привередливый характер, но чаще за таким поведением скрывается проблема.

Кошка ест небольшими порциями несколько раз в день. Маленький хищник способен съесть за раз почти дневную норму только в том случае, если пища очень вкусная. Сытая кошка не будет подходить к миске и обнюхивать предложенное. Равнодушие к еде в сочетании с длительным перерывом между трапезами – это заболевание, которое нужно установить и лечить.

Причины триадита у кошек

Одной из таких болезней является триадит. Правильнее назвать его комплексом симптомов, потому что у заболевшего животного повреждается сразу несколько органов. На сегодняшний день триадит у кошек встречается часто.

Симптомы триадита у кошек

Основной сложностью при первоначальной диагностике является то, что симптомы триадита у кошек расплывчаты. По ним не всегда можно догадаться, что именно беспокоит животное. Самым явным, первым и, зачастую, единственным симптомом триадита является полный отказ от еды. Кошка иногда не возражает, если ей насильно заливают бульон или другую пищу, но сама есть отказывается.

Сонливость – характерное проявление триадита. Животное выглядит болезненным, его шерсть взъерошено, кошка не вылизывается и не потягивается.

Температура тела кошки может быть как повышенной, так и нормальной. Это зависит от стадии заболевания.

Рвота может присутствовать в начале заболевания, но чаще всего триадит проходит без срыгивания и без расстройства стула.

Триадит у кошек

Диагностика

Диагностика связана с подтверждением воспалительных процессов в желчевыводящих протоках, печени и поджелудочной и одновременным исключением других болезней. В частности, триадит похож на раннюю стадию вирусного заболевания панлейкопения, на хроническую почечную болезнь, на глистную инвазию (особенно, когда у владельцев нет возможности проконтролировать стул кошки) и на ряд других, реже встречающихся болезней.

Визуальную диагностику владелец может провести и самостоятельно. При триадите уже в первые дни заболевания цвет кожных покровов кошки меняется. Достаточно рассмотреть ушную раковину изнутри. Ее цвет бледный или желтовато-бледный укажет на проблемы с печенью. Слизистые во рту также становятся с розовых почти бесцветными.

Лечение триадита

Лечение триадита у кошек начинают с постановки внутривенного катетера. Если у животного здоровые почки, то назначаются инфузии в досттаточном объеме (зависит от возраста и веса животного), гепатопротекторы, антибиотики и противомикробные препараты.

Для снятия воспаления со стенок кишечника и желчевыводящих путей могут назначаться вязкие лечебные составы. Для облегчения отхождения кала и для предотвращения калового завала животному предписывается легкое слабительное.

Готовые средства

Для инфузий применяют раствор Рингера и глюкоза. В качестве антибиотического препарата выбирается один из цефалоспоринов. Метронидазол в виде капельниц назначается в обязательном порядке, даже если у кошки есть проблемы с почками. Дополнением к интенсивному лечения в первые его дни становятся витамины группы В.

Народные средства

Из народных средств, снимающих воспаление и восстанавливающих работу ЖКТ, является отвар ромашки. Его заваривают по инструкции и дают кошке в свежем теплом виде. Хранить более одного дня настой нельзя, а оптимальная температура для вливания животному составляет 35-38 градусов.

Читайте также  Что едят индюки трава для индюка

Народные средства не могут заменять лекарственными препараты и даваться должны только после согласования с врачом.

Лечение триадита у кошек

Прогноз

При своевременном начале правильного лечения прогноз в большинстве случаев хороший. Исключения составляют ситуации, когда триадит вызван неизлечимым заболеванием (например, злокачественной опухолью тонкого кишечника или панкреонекрозом).

После активного лечения владелец животного уже на 3-5 день заметит улучшения. Сначала это только активность кошки. Она потягивается после сна, может начать себя вылизывать. Обнюхивает вкусный корм и не отворачивается, а пробует понемногу. Для этого периода рекомендуется вкусная легкая еда. Из сухих кормов можно отдать предпочтение RoyalCaninдля чувствительного пищеварения или для привередливых кошек, из натуральной еды можно предложить куриное филе в отварном или сыром виде, телятину, филе хека. Жирное и жареное кошкам не рекомендуется вообще, но в этот период категорически запрещается.

После полного восстановления в течение недели можно вернуться к привычному питанию.

Профилактика

Список причин, которые могут вызывать триадит, постоянно пополняется. Заболевание хорошо еще не изучено, но основная рекомендация ветеринаров состоит в соблюдении диеты. Резкая смена корма или жирное питание недопустимы. Особенно это касается кошек с чувствительным пищеварением, склонных к утренней рвоте.

Диагностика и лечение триадита у кошек

Кишечный ТРИАДИТ , действительно ли он существует?
Albert E. Jergens, DVM, PhD, DACVIM
College of Veterinary Medicine, Iowa State University
Ames, IA, USA

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОПИСАНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Термин ТРИАДИТ обозначает часто употребляемый, но плохо описанный синдром параллельного холангита, панкреатита, и воспалительной болезни кишечника у кошек. Совокупность этих синдромов определяет основной механизм болезни. Распространение бактериальной инфекции от двенадцатиперстной кишки в печень и поджелудочную железу может вызвать паренхиматозное воспаление в этих органах; в то время как, воспалительная болезнь кишечника быть последствием аберрантного иммунного ответа организма хозяина на внутриполостные бактерии. Это объясняет почему в большинстве случаев преобладающими признаками триадита являются гепатобилиарная болезнь, панкреатит и IBD, встречающийся как вторичные осложнения

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ КОМПОНЕНТЫ

Панкреатит
Панкреатит обозначает воспаление панкреатической паренхимы, классифицируемой по времени, причине, и тяжести . Острый и хронический панкреатит неотличим клинически, он может быть умеренным или тяжелым; хронические случаи — чаще умеренные , острые случаи обычно очень тяжелые.

Причина кошачьего панкреатита обычно неизвестна, но разнообразие потенциальных факторов риска включает паразитов (Токсоплазма gondii, Amphimerus pseudofilineus), тупую травму, ишемическую, и интеркуррентную болезнь (особенно гепатобилиарную болезнь). Независимо от причины, панкреатит происходит из-за самопереваривания поджелудочной железы преждевременно активизированными пищеварительными ферментами, наиболее важную роль играют протеазы и фосфолипазы.

История и клинические признаки у кошек не постоянные. Большинство тяжело больных кошек имеют летаргию и анорексию, рвота и брюшной дискомфорт встречаются реже. Умеренный хронический панкреатит может быть субклиническим и может вызвать потерю веса и анорексию. Клинический диагноз панкреатита неуловим. Изменения в полном анализе крови и профиле биохимии сыворотки часто являются умеренными и неопределенными. Повышенные показатели ферментов печени обычны в серьезных случаях и могут указать на параллельные изменения в печени (липидоз, холангит), и/или внепеченочную желчную преграду.

Диагностическая визуализация может показать увеличенную плотность мягкой ткани и/или уменьшение детализации органов брюшной полости. Брюшная ультрасонография более чувствительна для панкреатита и может показать гипоэхогенное изменение в паренхиме, свидетельствующее о воспалении. Исследование кошачей сыворотки на панкреатическую иммунореактивность липазы (fPLI) недавно начало развиваться, считается очень чувствительным и является серологическим маркером для панкреатита. Гистопатология панкреатической биопсии подтверждает панкреатическое воспаление.

Лечение панкреатита является комплексным и включает восстановление баланса жидкости/электролита, сокращение панкреатической секреции и симптоматическую терапию. Болеутоляющая терапия может потребоваться для облегчения состояния. Особое внимание должно уделяться диетическому питанию, так как много кошек с панкреатитом имеют анорексию, которая может привести к развитию печеночного липидоза как вторичного осложнения. Кошкам, у которых нет рвоты, нужно предложить обезжиренную диету. При отсутствии аппетита пища вводится через зонд в пищевод, в гастростому или подкожную кишечную фистулу. Избегайте использования антибактериальных средств, если нет признаков сепсиса, воспалительной лейкограммы или лихорадки.

Прогноз для кошек с панкреатитом непосредственно связан с серьезностью болезни, параллельными осложнениями, и возможностью обеспечения соответствующего содержания и кормления.

Кошачий холангит

Новая схема классификации, предложенная WSAVA группой стандартизации болезни печени признает три формы холангита у кошек. Согласно этой новой схеме классификации предпочтительнее использовать термин холангит, чем холангиогепатит.

Этиология гнойного холангита неизвестна, но может быть вызвана бактериальной инфекцией. Одна из гипотез предполагает, что желчный проток и и главный проток поджелудочной железы, которые формируют общий тракт, входя в двенадцатиперстную кишку, могут быть причиной воспалительной болезни печени. Эта связь могла бы объяснить занос кишечных бактерий и панкреатических ферментов в желчный проток.
Лимфоцитарный холангит имеет иммунологическое происхождение. При этом гистологически отмечается умеренное проникновение лимфоцитов в портальную область.
Лимфоцитарный холангит наблюдается прежде всего у кошек средних лет с хроническим (> 3 недели) течением заболевания.
Текущие симптомы расстройства аппетита (сниженный, нормальный и даже повышенный) часто наблюдаются неделями или месяцами. Более тяжелое состояние наблюдается у кошек с острой формой нейтрофилии.

Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:
1) неустойчивый аппетит или анорексия и летаргия;
2) потеря веса;
3) лихорадка при нейтрофильном холангите;
4) при лимфоцитарном холангите иногда наблюдается асцит.

Диагноз холангита базируется на обычных диагностических параметрах. Биохимический профиль печени показывает высокий АЛТ и АСТ, повышенную концентрацию билирубина. Увеличенный сывороточный глобулин и уменьшенный альбумин часто присутствуют при лимфоцитарной форме. Желчная преграда должна подозреваться у кошек с летаргией, неустойчивой лихорадкой и прогрессивной желтухой. Окончательный диагноз требует гистологической оценки биопсии печени. Проведите испытания коагуляции (АКТ или APTT/OSPT или PIVKA) до биопсии печени и проведите терапию витамином K1, если тест окажется неудовлетворительным. Бактериологическое исследование желчи и/или культуры ткани печени рекомендуют у кошек с подозрением на нейтрофильный холангит.

Какое лечение диктуют результаты биопсии печени?

При нейтрофильном холангите требуется антибактериальная терапия. Лимфоцитарный холангит часто отзывчив к иммунодепрессантам.

Применяйте урсодеоксихолиевую кислоту для холерезиса и выведения вредных желчных кислот. S-аденозилметионин рекомендуется для уменьшения поражения гепатоцеллюлярной ткани. Поддерживающая терапия может включать антикоагулянты, растворы электролитов и диетотерапию. Тонкокишечное и желудочное зондирование могут быть необходимы для осуществления принудительного кормления.

Прогноз при холангите осторожный. Прогноз при нейтрофильном холангите менее благоприятен, чем при лимфоцитарной форме. Кошки с лимфоцитарным холангитом могут жить в течение многих месяцев и лет.

Кошачая Воспалительная Болезнь Кишечника (FIBD)

FIBD — важная болезнь, характеризуется постоянными желудочно-кишечными нарушениями, гистологически отмечается воспаление слизистой оболочки, и положительный ответ на иммунотерапию. Она считается одним из самых распространенных гистологических диагнозов, полученных у кошек с хронической рвотой или диареей.

Этиология FIBD неизвестна. Недавние исследования предполагают взаимодействия между иммунной системой слизистой оболочки, генетической восприимчивостью организма и экологическими факторами (например, нормальная микрофлора). FIBD может произойти как
последствие иммунного ответа хозяина на кишечную резидентную микрофлору, в конечном счете заканчивающуюся потерей защитных свойств слизистой оболочки.

Клинические признаки у кошек связаны с клеточными инфильтратами слизистой оболочки и внедрением в нее разнообразных воспалительные медиаторов. Клинические признаки являются обычно циклическими и соответствуют вовлеченным в процесс органам. Хроническая диарея, рвота, анорексия, летаргия, и потеря веса показательны при легких и тяжелых кишечных воспалениях. Потеря белка энтеропатия может наблюдаться при тяжелых формах.
Внешние изменения нехарактерны за исключением потери веса у некоторых кошек. Лабораторные
отклонения являются обычно умеренными и неопределенными, но могут включать изменения в концентрации белка, повышении уровня ферментов печени и незначительных нарушениях электролитов при хронической рвоте. Диагноз FIBD – один из многих и требует исключения многих других болезней, которые вызывают кишечное воспаление — системная болезнь, заражение паразитами, пищевая непереносимость, инфекционные болезни и лимфосаркома — главные дифференциальные диагнозы для FIBD.

Читайте также  Инструкция по применению Новомека для кошек

Клинический критерии для диагностики FIBD:
1) постоянные признаки заболевания желудочно-кишечного тракта;
2) отрицательный ответ на изменение диеты;
3) исключение других причин для воспаления желудочно-кишечного тракта;
4) гистопатологическое подтверждение воспаления слизистой оболочки.
К сожалению, не существует стандартной микроскопическая система оценки для определения повреждения при воспалительном заболевании кишечника. Интерпретация биопсии остается очень субъективной

Лечение FIBD включает использование диет, добавление в пищу клетчатки при колитах, и применения иммуносупрессивных и противовоспалительных препаратов.

Терапия остается в значительной степени эмпирической. Прогноз при лечении FIBD
в огромном большинстве случаев от хорошего до отличного. После завершения терапии лекарствами, большинство животных способны поддерживать хорошее состояние здоровья одной диетой. Неудачи лечения редки и обычно из-за неправильной диагностики, тяжелой формы болезни, не выполнения хозяином рекомендаций, и/или присутствия параллельной болезни типа диареи в ответ на применение антибиотика или гепатобилиарной болезни.

КОШАЧИЙ TRIADITIS ТЕКУЩАЯ ПЕРСПЕКТИВА

В то время как внешне, казалось бы, существует изобилие свидетельств, подтверждающих одновременное воспаление в кошачих желудочно-кишечных тканях, критическая оценка литературы не позволяет считать его абсолютно доказанным. Большинство исследований до настоящего времени было ретроспективное по характеру, проводилось на субъективном подборе пациентов, использовалось не достаточно продвинутые диагностические исследования для определенных болезней, и/или не имели подтверждения корректные временные соотношения между панкреатитом, холангитом, и FIBD, то есть происходят ли они одновременно. Однако, более ранние сообщения действительно заслуживают доверия. Они в большей степени определили
индивидуальные компоненты триадита и они действительно обеспечивают достоверность
наблюдения. В совокупности они предлагают разумную ассоциацию между воспалительным заболеванием печени и панкреатитом; хотя их ассоциация с FIBD в литературе подтверждена в значительно меньшей степени.

Диагностика и лечение триадита у кошек

Расположение внутренних органов кошки

Триадит – это собирательный термин, который подразумевает одновременное развитие воспалительного процесса в трех органах: тонкий кишечник, печень и поджелудочная железа. В результате патологического процесса лимфоциты начинают инфильтрировать структуры пораженных органов, накапливаясь в областях выведения их протоков.

Таким образом, развивается параллельный панкреатит, холангит и воспалительное состояние кишечника. Говоря простым языком, питомец при триадите страдает одновременно от трех заболеваний.

Именно совокупность таких нарушений и определяет основной механизм болезни. Детально триадит не изучен. Он часто диагностируется у животных старшего и среднего возраста.

Видео «Что делать, если кошку рвет»

В этом видео специалист расскажет, как лечить кошку при проблемах с ЖКТ.

Причины

Достоверно неизвестно, что может провоцировать триадит. Врачи предполагают, что одновременное воспаление трех органов пищеварительного тракта развивается из-за иммунного ответа организма на любое инородное тело. Также спровоцировать патологию могут бактериальные агенты или токсические компоненты, попадающие в кишечник.

Особенность этого недуга заключается в том, что воспалительный процесс из одного органа может переходить на соседние структуры. Связано это с анатомической особенностью расположения органов пищеварения у котов. В результате болезнь может быстро увеличивать очаг поражения. Поэтому к группе риска относятся питомцы, которые имеют проблемы с ЖКТ (например, гепатозы, печеночная недостаточность и т. д.).

Еще одним вероятным фактором развития триадита является восходящий занос из кишечника бактериальной микрофлоры или продуктов ее жизнедеятельности. Обычно в этом случае развивается панкреатит, который провоцирует воспалительные процессы в других отделах ЖКТ.

Высок риск развития этого недуга и при ретроградном забросе желчи в общий и панкреатический желчный проток. Такая ситуация может возникнуть при рвоте. Это состояние может вызывать холангит и панкреатит.

Симптомы

Триадит может привести к циррозу

При триадите в пораженных органах развивается воспалительный процесс, который приводит к их отеку. В результате органы не могут эффективно выполнять свои функции. У кота, больного этим недугом, развиваются следующие симптомы:

  • происходит полный или частичный отказ от еды;
  • далее с каждым днем нарастает дистрофия, так как жировой подкожный слой начинает быстро расходоваться;
  • на 2–3 день болезни появляется рвота и питомец полностью отказывается от воды и еды. Иногда перед отказом от пищи развивается диарея.

Диагностические исследования показывают гепатомегалию и воспалительные процессы в пораженных органах.

Если животному не будет оказано профессиональное лечение в первые несколько дней, оно погибнет от осложнений (например, цирроза печени). Важно, чтобы врач не ошибся при постановке диагноза, так как у больного животного имеются признаки болезни печени, а также сбоя в работе кишечника и поджелудочной железы.

Лечение

У питомцев, которые имеют тяжелое проявление недуга, вначале назначается поддерживающая терапия. Она предполагает следующие действия:

  • обезболивание;
  • внутривенное введение жидкости;
  • коррекция имеющихся электролитных нарушений;
  • прием антацидов и противорвотных препаратов.

Для устранения каждого недуга, который входит в триаду патологических состояний, проводятся специфические варианты лечения.

Чтобы предупредить развитие липидоза печени, больным триадитом кошкам назначается специальная диета в виде энтерального питания. Кормление животного выполняется через эзофагостомический или назоэзофагеальный зонд.

Гипоаллергенная диета позволяет улучшить состояние питомца и при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК). В этом случае кормление выполняется гидролизованными или новыми белками. Положительный эффект от диеты будет заметен только через 2–3 недели.

При панкреатите у кошек диета с незначительным содержанием жиров не приносит ощутимой пользы (в отличие от собак). Поэтому она не подходит для лечения триадита.

При ВЗК назначаются антибиотики. Самым эффективным считается «Метронидазол», так как он обладает выраженным иммуномодулирующим действием. Это средство подавляет рост бактериальной флоры и нормализует кишечную микрофлору. Но при длительном использовании препарат может вызывать различные побочные эффекты (при низких концентрациях они возникают очень редко). Вместе с антибиотиками назначаются и иммунодепрессанты.

При триадите срочно покажите питомца ветеринару

При триадите также прописывается иммуносупрессивная терапия. Если кошка не реагирует на диету, тогда ей прописываются «Преднизон» или «Преднизолон» (ежедневно по 2–4 мг/кг внутрь). При возникновении побочных эффектов или тяжелом течении болезни ветеринары назначают такие иммуносупрессивные препараты, как «Хлорамбуцил» и «Циклоспорин».

Стероиды вводятся в течение 4–6 месяцев. Потом они постепенно отменяются с целью контроля клинических проявлений. В редких случаях назначается пожизненное введение иммуносупрессивных средств.

При холангите прописывается поддерживающая терапия с применением желчегонных препаратов и гепатопротекторов. При недостатке кобаламина и фолиевой кислоты назначаются препараты, содержащие в своем составе эти компоненты. Такие добавки назначаются временно до момента, пока не пропадут клинические проявления.

Не стоит при триадите делать ставку на народные средства. Они могут лишь улучшить состояние животного. Для поддержания жизни больного кота необходима комплексная терапия с постоянным контролем у ветеринара.

Такая проблема, как триадит, требует особого внимания и профессионального лечения. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще с ним бороться.

Диагностика и лечение триадита у кошек

Триадит у кошек

Это синдром кошек среднего и старшего возраста.При этом заболевании лимфоциты инфильтрируют структуры печени, поджелудочной железы и кишечника в местах выведения протоков этих органов. Причиной этого служит иммунная реакция организма на инородное тело, бактериальных агентов или токсические компоненты в кишечнике.В процесс может быть вовлечен один из органов или все. Особенность данного заболевания — возможность перехода патологического процесса с органа на орган, ввиду из тесного анатомическое сообщения. Пораженные органы становятся отечными, не могут нормально функционировать. Когда лимфоциты накапливаются только в подслизистом слое кишечника, болезнь называют IBD — воспалительное заболевание кишечника. При поражении только печени — гепатит, при поражении поджелудочной железы — панкреатит. Все эти заболевания встречаются чаще вместе, но на ранних этапах может превалировать одно.

Читайте также  Пастереллез КРС полезная информация

IMG_20140529_194426

Иктеричность кожных покровов

Симптомами является прогрессирующая анорексия (отказ от еды), кахексия (исхудание), рвота, диарея, иктеричность.

Диагностика: биохимический анализ крови, клинический анализ крови, УЗИ печени и кишечника, биопсия. Наиболее сложно диагностируется панкреатит, поэтому он всегда остается в дифференциальных диагнозах.

Лечение направляется на заболевание с наиболее яркой симптоматикой. Необходимо назначения диеты в кормлении, антибиотикотерапии, иммуносупресивных препаратов.

Холангит можно подразделить на два подвида: нейтрофильный и лимфоцитарный.

Нейтрофильный холангит возникает как правило из-за восходящей инфекции от желудочно-кишечного тракта. Часто он сопровождается панкреатитом. Данная патология часто встречается вместе с застоем желчи, происходящей на фоне воспаления, а не обструкции.

Симптомы: летаргия, анорексия, пирексия, иктеричность, иногда абдоминальные боли.

Лечение: антибактериальная терапия, курс не менее 4-6 недель. При сильном воспалении и билиарном стазе — преднизолон.

Прогноз благоприятный при раннем начале лечения.

Лимфтоцитарный холангит — хроническое состояние, длящееся от месяца до года. Встречается у молодых кошек, особенно часто регистрируется у персидской породы. Этиология не известна. Не исключен иммуноопосредованный механизм возникновения.

Симптомы: летаргия, отсутствие аппетита, жажда, потеря веса, брюшная стенка дряблая, пальпируется увеличенная печень, иктеричность. Кошка может не отличаться от своих здоровых соплеменников и даже показывать полифагию.

Лечение: кортикостероиды на 4-6 недель антибактериальная терапия, урсодезоксихолиевая кислота.

Прогноз: средняя продолжительность жизни кошек с данным диагнозом 36 месяцев. При развитии асцита прогноз неблагоприятный.

Лечение гепатита: внутривенная терапия, витамин К, метионин, силимарин, холеретики (урсодезоксихолиевая кислота), диета и раскорм, противорвотные (маропитант, метоклопрамид), стимуляторы аппетита (витамин В12), диуретики при угрозе развития асцита.

Лечение панкреатита: внутривенная терапия, противорвотные (маропитант, метоклопрамид), Н2антогонисты (ранитидин, фамотидин), стимулятор аппетита (витамин в12), антиоксиданты (метионин, селен)

ЛИПИДОЗ У КОШЕК — НЕ ПРИГОВОР.

Липидоз печени у кошек, также так называемый «синдром жирной печени» — это наиболее распространенное заболевание печени у кошек. Это потенциально смертельное заболевание с внутрипеченочным холестазом, характеризующееся накоплением триглицеридов или нейтрального жира в более, чем 80% гепатоцитов. Избыточный вес и ожирение являются предрасполагающими факторами. Наиболее тяжело поражаются пожилые кошки, средний возраст заболевания 7 лет, но имеются сообщения о заболевании кошек разных возрастных категорий (0,5-20лет). Патогенез не очень хорошо изучен и, вероятно, является многофакторным. Наиболее распространенными клиническими признаки — анорексия, потеря веса, желтуха, рвота. Редко — признаки печеночной энцефалопатии.

Липидоз может возникать вторично относительно любого другого процесса, вызвавшего нарушение аппетита. Период анорексии может составлять всего 2-7дней, чего будет достаточно для развития липидоза. Часто предрасполагающими являются другие печеночные заболевания, а также заболевания тонкого кишечника, панкреатиты, неоплазии, болезни почек, сахарный диабет. Помимо всего вышеописанного к анорексии у кошки может привести стресс (смена корма, отсутствие владельца или появление нового животного в доме, особенно щенка).

Для недопущения ошибок лечения ниже приводятся основные ключевые моменты ведения пациентов с липидозом.

Такому пациенту необходимо 2 раза в день, а по показаниям и чаще, проводить мониторинг электролитов, особенно калия и фосфора в течение первых трех дней, так как их уровень в крови может резко упасть при синдроме обратного кормления.

Blanchard G., Armstrong PJ 2009 Feline Hepatic Lipidosis. Veterinary Clinic North America Small Animals Practice 39? 599-616.

Противопоказана инфузионная терапия декстрозой, так как у кошек с липидозом развивается интолерантность к глюкозе, что что может привести к стойкой гипергликемии (данные за 1997г.). Рекомендуется использование раствора Рингера и других лактатных растворов.

Не рекомендутся стимуляция аппетита.

Для анестезии кошек с липидозом можно безопасно использовать пропофол, что доказано исследованием, проводившимся с 1995г. по 2004г. — 44 успешных анестезии кошек с липидозом.

Диета и кормление.

Высокобелковая диета является наиболее эффективной для снижения количества накопленных в печени липидов у кошек с отрицательным энергетическим балансом (1994г.)

Ограничение белка необходимо у менее, чем 5% кошек — тех, у кого есть признаки энцефалопатии. Углеводы хуже переносятся в качестве источника калорий, чем липиды. Высокое содержание углеводов в рационе может вызвать диарею, спастические боли, урчание в животе и гипергликемию. Диета для таких пациентов должна быть богата белком (30-40% энергии метаболизма), умеренна в липидах (около50%), бедна углеводами (менее 20%), поэтому им практически идеально подходит рацион фирмы Royal Canin Recovery.

Для начала кормления необходимо расчитать оптимальный вес животного, и исходдя из этого оптимального веса — суточную потребность в калориях. Для большинства кошек 50-60 ккал/кг массы тела в сутки. При этом нужно учитывать тот факт, что за время голодания объем желудка может уменьшится до 10% от первоначального объема, поэтому имеет смысл начинать с 20% от необходимого объема корма, прибавляя по 10% объема ежедневно. Для минимизации рвоты нужна непрерывная инфузия и 3х часовые интервалы между приемами корма в течение первых нескольких дней, далее перейти на 3-4х разовое кормление. Каждый прием пищи должен сопровождаться небольшим количеством воды. Если при таком режиме кормления выражена рвота, то объем корма снижают до 50% на 12 часов, затем постепенно его увеличивая. Кормить всегда.

Маропитант 1мг/кг подкожно каждые 24 часа, но мы в своей практике используем заниженные дозы 0,25-0,5 мг/кг, что, как показывает опыт, тоже весьма эффективно.

Доласетрон 0,5мг/кг 1 раз в 24 часа, подкожно.

Ондансетрон 0,1-0,3 мг/кг каждые 8-12 часов, внутривенно.

Антогонисты Н2-рецепторов часто рекомендутся для защиты нижней части пищевода от повреждения кислотами и облегчения гастрита.

Анемия и дефицит кобаламина.

У 40% кошек субнормальное содержание кобаламина в крови. Но дефицит может быть очень тяжелым и привести к вентрофлексии и анизокории. С целью лечения и профилактики рекомендуется подкожное введение цианкобаламина в дозе 250мкг/кошку 1 раз в неделю, курс 6 недель. По нашему опыту в этом режиме имеет смысл его использовать, после стабилизации состояния животного и в качестве дальнейшей поддерживающей терапии. А на начальных этапах для контроля анемии витамин В12 необходимо вводить ежедневно.

Они связаны с нарушением абсорбции витамина К, поэтому имеет смысл назначать его парентерально, особенно если планируются инвазивные процедуры (биопсия печени, эзофаго- или гастростома). Для проведения подобных манипуляций достаточно 3х доз витамина К1 в дозе 0,-1,5мг/кг подкожно или внутримышечно с 12-часовыми интервалами, вопрос о необходимости дальнейшего применения этого препарата решается на основании результатов коагуляционных тестов.

При изучении вопроса о лечении пациентов с липидозом нами нигде не были найдены конкретные рекомендации по применению у таких пациентов гепатопротекторов, как, впрочем, и исследований, подтверждающих их необходимость в этих случаях. Мнения коллег на эту тему тоже разделяются и однозначности никакой нет. Мы склонны придерживаться мнения, что прямой необходимости в этих препаратах нет, но их применение не является фатальной терапевтической ошибкой.

Наш пациент — кот, метис, 8 лет. Последний месяц не ест, сильно похудел. До болезни был избыточный вес. Началось все со слюнотечения и отказа от еды, что совпало с появлением в доме новой собаки. При осмотре наблюдается иктеричность кожи и слизистых оболочек, резкое снижение тургора кожи. Проведено УЗИ органов брюшной полости, по результатам которого поставлен диагноз липидоз печени. Взята кровь на клинический и биохимический анализ, а также коагулограмма. Установлен периферический венозный катетер, начата инфузионная терапия с постоянной скоростью, принудительное кормление.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: