Камни в мочевом пузыре у кошек

Камни в мочевом пузыре у кошек

Камни мочевого пузыря (uroliths или cystic calculi) — это камневидные образования минералов, которые развиваются в мочевом пузыре. Это может быть один большой камень или скопление камней, которые варьируются в размерах от размера песчинки до мелкой гальки. Иногда встречается комбинация из маленьких и больших камней.

Какие бывают другие виды камней?

Желчные камни образуются в желчном пузыре и содержат соль жёлчной кислоты. Камни в почках — это минерализованные образования, формирующиеся в почках. Они не связаны напрямую с камнями мочевого пузыря. Несмотря на то, что почки и мочевой пузырь являются частью мочевыделительной системы, формирование камней в почках обычно никак не связано с развитием камней в мочевом пузыре. Все камни образуются из-за болезни или воспаления в пораженных областях.

Каковы клинические признаки камней в мочевом пузыре?

Наиболее распространенные симптомы появления камней в мочевом пузыре у кошки являются гематурия (кровь в моче) и дизурия (затрудненное мочеиспускание). Гематурия возникает оттого, что камни трутся о стенки мочевого пузыря, раздражая и повреждая ткани и вызывая кровотечение. Дизурия может произойти от воспаление и отека стенки мочевого пузыря и уретры, из-за мышечных спазмов или из-за физического препятствия для потока мочи, обусловленного наличием камней. Ветеринары предполагают, что состояние является болезненным, потому что люди испытывают боль при камнях в мочевом пузыре, и потому, что многие клиенты замечали, что после хирургического удаления камней в мочевом пузыре кошка становится более активной.

Большие камни могут периодически закупоривать проход в шейке мочевого пузыря, в точке, где мочевой пузырь прикрепляется к уретре. Маленькие камни могут проходить с мочой в мочеиспускательный канал, где они застревают и вызывают непроходимость. Эта проблема возникает чаще у котов, из-за особенностей анатомии.

Если происходит закупорка, мочевой пузырь не может полностью опорожняться. Это может быть очень болезненным, особенно при надавливании на живот. Если не освободить проход, то может произойти разрыв мочевого пузыря. Сильная закупорка является потенциально опасной для жизни животного и требует немедленного оказания неотложной помощи.

Откуда у моего кота камни?

Есть несколько теорий о том, как формируются камни в мочевом пузыре. Наиболее общепринятой теорией образования камней считается теория выделения-кристаллизации. Эта теория утверждает, что один или несколько камнеформирующих кристаллических соединений присутствуют в моче в повышенных пропорциях. Это может происходить из-за отклонений в диете или из-за некоторых прошлых болезней в мочевом пузыре. Когда количество этого соединения превышает пороговый уровень, моча становится насыщенной, и не может его больше удерживать. Уровень насыщенности зависит от конкретных минералов, которые присутствуют в рН мочи. Избыток выделяется из раствора и образует мелкие кристаллы. Острые кристаллы раздражают внутренний слой мочевого пузыря вызывая выработку слизи. Кристаллы и слизь соединяются, образуя кластеры, которые постепенно увеличиваются и затвердевают, превращаясь в камни.

Как быстро формируются камни в мочевом пузыре?

Камни в мочевом пузыре могут формироваться в течение нескольких недель или месяцев. Образование и рост уролита варьируется в зависимости от того, сколько кристаллического материала присутствует в моче, от рН мочи и т.д.

Как диагностируются камни в мочевом пузыре?

Воспалительные заболевания мочевого пузыря у кошек случаются часто и производят те же симптомы, что и камни в мочевом пузыре. Поэтому мы не считаем только эти клинические признаки показателем того, что у кошки есть камни в мочевом пузыре.

Некоторые камни в мочевом пузыре можно прощупать через брюшную стенку. Тем не менее, невозможность прощупать камни в мочевом пузыре не исключает их наличие, потому что зачастую они бывают слишком малы, чтобы быть обнаруженными таким способом.

Большинство камней мочевого пузыря видны на рентгенограмме или при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря. Эти методы диагностической визуализации должны проводиться на кошках, показывающих признаки боли в животе или с которыми происходят повторяющиеся эпизоды гематурии.

Некоторые камни в мочевом пузыре являются рентгенопрозрачными или не видны на рентгеновских снимках, потому что их минеральный состав не отражает рентгеновские лучи. Их можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования или контрастной рентгенограммы — специализированного метода, при котором используется краситель или контрастное вещество, очерчивающее камни в мочевом пузыре.

Как лечатся камни в мочевом пузыре?

Существуют два варианта для лечения. Самым быстрым решением может быть цистотомия или хирургическое вскрытие мочевого пузыря и удаление камней. Эта хирургическая процедура является наиболее распространенным выбором для большинства клиентов, и кошки обычно довольно быстро восстанавливаются после операции. Кошкам с полной уретральной обструкцией, вызванной большими камнями требуется немедленное хирургическое вмешательство. В некоторых случаях цистотомия необязательна, если проход можно освободить при помощи катетера, особенно если обструкция вызвана мягкими формированиями кристаллов и слизи. Хирургия не самый лучший вариант для пациентов, у которых имеются другие проблемы со здоровьем.

Второй вариант заключается в растворении камней при помощи специальной диеты. Такой способ позволяет избежать хирургического вмешательства и для некоторых кошек может быть хорошим выбором. Тем не менее, он имеет три недостатка:

  • Не для всех типов камней такой вариант будет успешным. Пока камни маленьких размеров не будут собраны из мочи на анализ, невозможно сказать, возможно ли растворить этот камень или образование;
  • Это медленный процесс, который может занять несколько недель или несколько месяцев и кошка в течение этого времени может страдать от гематурии, дизурии, рецидивирующих инфекций. Также во время процесса растворения присутствует риск опасной для жизни уретральной обструкции;
  • Не все кошки будут есть специальную диетическую пищу. Диетическая пища не такая вкусная, как те продукты, которыми кошка привыкла питаться. Если не потреблять исключительно диетическую пищу, процесс растворения не произойдет.

Можно ли предупредить появление камней в мочевом пузыре?

Во многих случаях можно предупредить. Есть по крайней мере четыре типа камней в мочевом пузыре у кошек, каждый из которых образуется на своем химическом составе. Если камни в мочевом пузыре удалены хирургическим путем или если маленькие камни вышли с мочой, они должны быть проанализированы на предмет химического состава. Это позволит нам определить, будет ли целесообразной специальная диета или определенные лекарства. Периодический анализ мочи или ультразвуковое исследование может быть полезно в некоторых случаях для раннего выявления рецидива и позволит внести коррективы в диету или лечение.

Мочекаменная болезнь у кошек или что нужно знать владельцам животных

Мочекаменная болезнь у кошек или что нужно знать владельцам животных

По степени распространенности, мочекаменная болезнь у кошек занимает одну из передовых позиций. Характерным является то, что однажды начавшись, заболевание будет сопровождать Вашего питомца всю жизнь. Для того, чтобы этого не допустить нужно знать причины возникновения патологии и способы профилактики. Также, владельцам необходимо знать, как оказать первую помощь своему питомцу.

Занимая лидирующие позиции в перечне – болезни кошек, это заболевание чаще проявляется именно у самцов (котов). Связано это с различиями в строении мочевыводящего канала, а именно с тем, что у котов он в несколько раз (почти в три) уже, чем у кошек. Кроме того, обострения мочекаменной болезни часто проявляются в период так называемого «загула», если кот не кастрированный. Чаще, это происходит весной («мартовские коты») и осенью.

Как происходит развитие заболевания

При нарушении обмена веществ, в организме животного, а именно в почках начинают образовываться сначала мелкие (песок), а затем и крупные (камни) кристаллы. При рассмотрении под микроскопом, они по своей структуре напоминают ёжика, поэтому продвигаясь по мочеточнику, травмируют (царапают) слизистую оболочку и вызывают болевой спазм (сжатие, с уменьшением просвета). Появляется моча с кровью, но моча еще может проходить через просветы, между острыми отростками кристалла. Затем они забиваются более мелкими образованиями (песком) и происходит полная закупорка.

Кроме травматической составляющей, болевого синдрома и развития воспалительного процесса, нарастает интоксикация организма (отравление), поскольку нарушено выведение мочи.

Проявления патологии

Кот в лотке

Мочекаменная болезнь у кошек характеризуется следующими проявлениями (симптомами):

  1. Животное начинает чаще мочиться, это может происходить вне туалета, что ранее было не характерно для вашего питомца.
  2. Долго сидит в своём туалете, в позе характерной для мочеиспускания, выделяя при этом совсем немного мочи.
  3. Мочеиспускание может сопровождаться стонами и криками.
  4. Изменение цвета мочи (от тёмного, до тёмно-бурого или даже тёмно-красного), связанное с появлением в ней крови.
  5. Повышение температуры
  6. Животное становится вялым, плохо ест или вообще отказывается от корма.
  7. При нарастании интоксикации, возможна рвота.
  8. При полной закупорке мочеточника, в области живота прощупывается уплотнение, в форме мячика (прощупывать нужно очень осторожно, так как переполненный мочевой пузырь может лопнуть).

Развитие заболевания, в начальной стадии может не проявляться характерными симптомами, поэтому владельцы могут его не замечать. Однако, при обострении и закупорке животному необходимо оказание срочной помощи, иначе это может привести к летальному исходу. Как на фоне интоксикации, так и из-за разрыва мочевого пузыря и развития перитонита.

Причины возникновения

Развитие мочекаменной болезни у котов

Одной из основных причин развития патологии мочекаменная болезнь у кошек является нарушение обмена веществ, которое может развиваться под воздействием различных факторов (питание, генетическая предрасположенность и другие).

Комплекс основных причин выглядит так:

  • Нарушение обмена веществ на фоне:
    • Неправильного питания:
      • выборочное поедание отдельных продуктов, при натуральном кормлении – владельцы пытаются кормить правильно, а кошка ест только мясо или только рыбу и так далее;
      • большое содержание в рационе кальция, фосфора и магния (частое употребление рыбы, потребление воды, с повышенным содержанием солей);
      • несбалансированный рацион (большое содержание белка, более 20%);
      • низкокачественный корм для кошек (всегда читайте состав на упаковке, не покупайте весовой корм, открытый, просроченный и дешевый, низкокачественный);

      Кот пьет из крана

      Хотелось бы ещё раз подчеркнуть влияние употребляемой животным воды на развитие болезни. В ряде регионов нашей страны вода довольно жёсткая (содержит много солей). Поэтому совершенно недопустимо давать кошкам воду из крана (только после кипячения и отстаивания). Можно давать фильтрованную воду, при условии, что фильтр убирает жёсткость либо приобретённую в магазине, но не минеральную, а столовую.

      Кроме того, обострения патологии чаще встречаются у некастрированных котов, из-за сужения просвета мочеточника, при возбуждении и возможного забивания спермой.

      Диагностика

      1. Предварительный диагноз ставится по результатам данных, предоставленных владельцем животного и результатам осмотра.
      2. Окончательный – по результатам анализа мочи, УЗИ.
      3. Необходимо дифференцировать от таких патологий как: цистит, образования опухолевого характера в мочеточнике и мочевом пузыре, отравление (крысиным ядом и т. д.).

      Лечение

      Лечение мочекаменной болезни у кошек можно подразделить на несколько этапов:

      • Оказание первой помощи животному.
      • Основное лечение.

      Оказание первой помощи животному

      Освобождение мочевого пузыря от мочи

      Этот этап заключается в отведении мочи из организма животного и снятия интоксикации.

      • Если состояние животного не тяжёлое и температура не понижена (выше 37,5 градусов) – сначала вводят спазмолитики («но-шпа», «папаверин»). Если после этого отток мочи естественным способом не происходит, необходимо проведение катетеризации мочевого пузыря (постановка катетера).

      Катетеризация не является лечебным методом, а производит механическое очищение мочеточника и мочевого пузыря от мелких камней и песка, а также выводит мочу, позволяя промыть мочевой пузырь специальными растворами и ввести в него лекарственные препараты.

      Катетер после постановки подшивается к коже и оставляется до 3-х суток в мочевом пузыре. Что способствует нормализации работы мочеточника и выведению песка и мелких камней из мочевого пузыря.

      Для того, чтобы кот его не вытащил самостоятельно, необходимо одевать на него памперс (прорезается отверстие для хвоста и фиксируется на липучках, иногда требуется дополнительная фиксация лейкопластырем).

      При постановке, катетер царапает слизистую мочеточника, поэтому, необходимо предварительное применение седативных препаратов («ксила», «седазин» и др.), которые обезболивают и снимают спазм, кроме того снижают двигательную активность животного, поскольку процедура довольно болезненная.

      • Хороший терапевтический эффект достигается при постановке капельницы (с установленным в мочевой пузырь катетером). Это даёт и снятие интоксикации, и позволяет вымыть песок из мочевого пузыря. Можно также использовать и подкожное введение (физ. р-р, и 5% глюкоза).
      • Кроме того, при оказании первой помощи используются: кровеостанавливающие препараты («этамзилат», «децинон»), сердечные («сульфокамфокаин», «кордиамин»), антибиотики («цефазолин», «цефтриаксон» и др.), гомеопатические инъекционные препараты («траумель», «кантарис композитум», «берберис композитум»).

      Основное лечение

      Камни и песок при мочекаменной

      Основное лечение заключается в разбивании (дроблении) и выведении из организма песка и камней, снятии воспаления и нормализации работы.

      • Для дробления и выведения из организма песка и камней используют препараты и отвары («цистон», «канефрон», «пол-пала» и др.)
      • Для снятия воспаления и нормализации работы организма применяют гомеопатические препараты («кантарис композитум», «берберис композитум», «солидаго композитум»), антибиотики, пробиотики (препараты, нормализующие микрофлору кишечника: «лактобактерин», «лактоферон», «ветом», «линекс» и др.)
      • Кроме того, для нормализации работы организма необходима нормализация кормления. Применяются лечебные корма («Уринария» Роял Канин и др.)

      Профилактика

      Для предотвращения возникновения патологии необходимо исключить причины её возникновения:

      1. Нормальное питание.
      2. Поить животное качественной водой, в достаточном количестве.
      3. Если вы не занимаетесь разведением, своевременно кастрируйте кота (оптимально, в возрасте от семи месяцев до года).
      4. Не перекармливайте питомца и обеспечьте ему достаточно места и возможностей для активного движения (горки, игрушки, а также сами играйте с ним).
      5. Своевременно вакцинируйте своего питомца, для предотвращения инфекционных заболеваний.

      Дополнение

      Хотелось бы разоблачить один из мифов о том, почему возникает мочекаменная болезнь у кошек, который связан с кормлением животных сухим кормом. Дело в том, что связь между кормлением сухим кормом и мочекаменной болезнью все-таки существует. Но, связано это не с тем сухой корм или «мокрый», а с его качеством.

      Если корм низкого качества, содержит консерванты, мясные отходы (жиры, в большом количестве), или наоборот, казалось бы, очень качественный, но содержит большое количество белка (встречаются до 60-70%), это, несомненно, приведет к развитию патологии.

      Ещё одной из причин возникновения мочекаменной болезни может являться недостаточное употребление кошкой (котом) воды, при кормлении сухим кормом, поэтому котенка необходимо приучать пить воду с детства. Она должна быть качественной и всегда в достаточном количестве.

      Заключение

      • При приобретении котёнка обязательно посоветуйтесь с ветеринаром по вопросам его кормления и содержания.
      • Кормите своего питомца только качественным кормом.
      • Используйте только качественную воду для поения.
      • Своевременно вакцинируйте своих животных.

      Поскольку мочекаменная болезнь кошек – это заболевание, которое может привести к летальному исходу, при первых его признаках обращайтесь за помощью к специалисту.

      Мочекаменная болезнь у кошек — как помочь питомцу?

      Мочекаменная болезнь у кошек - как помочь питомцу?

      Мочекаменная болезнь кошек — одна из самых распространенных патологий. Почему же ей уделяется столько внимания? В чем опасность этого заболевания и можно ли как-то уберечь от него своего питомца?

      Мочекаменная болезнь кошек входит в обширную группу заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей — Feline lower urinary tract disease (FLUDT). Эта группа, помимо мочекаменной болезни, включает в себя такие патологии, как идиопатический цистит, инфекции мочевыводящих путей, новообразования, нарушения анатомической структуры органов мочевыделительной системы, нарушения поведения, образование мочевых цилиндров. Эти заболевания мы рассмотрим в последующих статьях.

      Итак. Мочекаменная болезнь кошек (уролитиаз) — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием кристаллов и уратов (камней) в мочевыделительной системе кошек (чаще всего, в мочевом пузыре). Различают следующие виды уратов: струвиты (трипельфосфаты), оксалаты кальция, ураты, цистиновые камни, силикаты, смешанные камни. Самыми распространенными у кошек являются струвиты ( к образованию которых предрасположены молодые животные) и оксалаты кальция (диагностируются у животных старшего возраста). Чаще всего страдают самцы, вследствие анатомических особенностей мочеиспускательного канала (узкий просвет уретры и наличие ее S-образного изгиба).

      Почему образуются ураты (камни) в моче?

      В самом начале заболевания в мочевом пузыре кошки могут образовываться мельчайшие кристаллы. Это может быть связано с относительно малым потреблением воды питомцем. Чем меньше кошка пьет воды, тем более концентрированной становится моча и, следовательно, повышаются показатели относительной ее плотности. Так как моча является солевым раствором, при преодолении порога перенасыщения и появляются кристаллы (в небольшом объеме жидкой части содержится большое количество солей). В дальнейшем, в зависимости от продолжительности стадии перенасыщения, рН мочи и типа кристаллов, возможны несколько исходов.

      • Кошка начала получать достаточное для выравнивания показателей количество воды, плотность мочи снизилась и образовавшиеся кристаллы вышли с мочой естественным образом.
      • При усилении перенасыщения мочи кристаллы начинают притягиваться друг к другу и слипаться, образуя вначале кристаллическое ядро, а в последующем, возможно, и сам уролит (камень).

      Несбалансированный рацион, нарушение минерального обмена, генетическая предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни кошки, длительный стресс (особенно при скученном содержании животных) также являются немаловажными факторами возникновения уролитиаза.

      Клинические признаки:

      • снижение аппетита, беспокойство и постоянное вылизывание области уретры, на начальных этапах развития заболевания;
      • отказ от корма, угнетение, слипшаяся, тусклая, всклокоченная шерсть — при продолжении развития заболевания;
      • частое, болезненное мочеиспускание (дизурия, странгурия и поллакиурия). Кошка может подолгу сидеть в лотке или, напротив, мочиться в непривычных местах. Некоторые владельцы ошибочно предполагают, что кошка «мстит» за что-то и пытаются наказывать или применять другие меры «воздействия» на питомца, упуская драгоценное время и, часто, принося кошку в ветеринарную клинику уже в тяжелом состоянии.
      • Мочеиспускание с примесью крови (гематурия). Примесь крови в моче может быть найдена как случайно (например, при проведении диспансеризации животного), так и при проведении целенаправленной диагностики при наличии выраженных клинических симптомов.
      • острая задержка мочи. Это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной помощи ветеринарного специалиста. Задержка мочи у кошки более 3-х суток приводит к острому повреждению почек, шоковому состоянию и вероятной гибели животного.

      Диагноз ставится ветеринарным специалистом на основании данных анамнеза, клиническом осмотре животного. При необходимости, проводят УЗИ и ренгендиагностику, а также лабораторную диагностику мочи и крови.

      Лечение назначает ветеринарный специалист в соответствии с поставленным диагнозом.

      Возможно ли профилактировать мочекаменную болезнь у кошек?

      Одним из основных методов профилактики мочекаменной болезни кошек является стимулирование потребления кошками достаточного объема жидкости. Так как поить кошку через силу неприемлемо, специалисты рекомендуют привлекать внимание кошки к воде.

      Например, поставить много различных мисок с водой в разных уголках дома. Некоторым кошкам нравится пить из чашек, стеклянных банок или ведер. Некоторые животные предпочитают проточную воду из-под крана. В этом случае вполне может подойти специальный фонтанчик для животных. Вкус воды также имеет значение: попробуйте добавить кубики льда или бульона, они также помогут привлечь внимание животного.

      Применение влажных консервированных рационов промышленного приготовления, как и домашнее питание являются хорошим способом профилактики мочекаменной болезни кошек за счет высокого содержания в них влаги.

      Сбалансированный минеральный состав рациона — вторая по значимости мера профилактики уролитиаза кошек. Необходимо обратить внимание на то, что домашнее питание обязательно должно быть сбалансировано ветеринарным специалистом-диетологом. В кормах промышленного производства количество и соотношение минералов и микро-макроэлементов, принимающих участие в образовании уратов, строго нормируется.

      Камни в мочевом пузыре у кошек

      Комаров Николай Евгеньевич

      В этой статье мы поговорим о проблеме мочекаменной болезни кошек, следствием которой является образование камней в полости мочевого пузыря. Что же такое мочекаменная болезнь и в чем ее причина?

      Мочекаменная болезнь

      Мочекаменная болезнь кошек (уролитиаз, лат. urolithiasis) — заболевание нижних мочевыводящих путей, сопровождаемое гематурией (кровь в моче), дизурией (болезненное мочеиспускание), нарушением мочеиспускания, странгурией (позывы к мочеиспусканию), поллакиурией (частые позывы к мочеиспусканию), а иногда и уретральной обструкцией (которая может стать фатальной). Этой болезни подвержены около 12% всех кошек.

      Причины и факторы МКБ

      Основной причиной следует считать нарушение белкового и минерального обмена в организме кошек.

      Предрасполагающими факторами для возникновения МКБ являются:

      • генетическая предрасположенность некоторых пород кошек
      • несбалансированный рацион животного (кормление продуктами «со стола» или их смешивание с готовыми рационами
      • нарушение или отсутствие дозирования готовых кормов (белковый перекорм)
      • некачественный состав воды
      • кастрация в раннем возрасте
      • малоподвижный образ жизни животного и как следствие ожирение
      • инфекции мочевого пузыря
      • системные заболевания (гипотиреоз кошек)
      • задержка мочеиспускания из-за грязного лотка туалета и как следствие более концентрированная моча

      В настоящее время доказано, что — недостаточное поступление воды в организм кошки и повышенное значение рН мочи, способствует образованию уролитов (камней) и возникновению мочекаменной болезни.

      Эволюционно так сложилось , что у кошек снижено чувство жажды и в следствии этого наблюдается высокая концентрация мочи (в небольшом объёме жидкости — высокое содержание солей), что, соответственно, так же способствует образованию конкрементов.

      У котов симптомы мочекаменной болезни проявляются примерно в 5 раза чаще, чем у кошек из-за строения уретрального канала. Он меньше в диаметре чем у кошек и имеет специфический S-образный изгиб в отличие от прямой уретры кошек. Из-за этой анатомической особенности у котов чаще возникает синдром закупорки мочевыводящего канала.

      Болезнь имеет чаще всего хроническое течение. Процесс образования камней может длиться достаточно долго от нескольких месяцев до нескольких лет. Крупные камни могут долго не давать «о себе знать», мелкие камни, нередко в виде песка, могут закупоривать определенные участки мочевыводящей системы и вызывать у животных затрудненное мочеиспускание.

      Симптоматика

      Проявляется циститом. Появляется более частое болезненное мочеиспускание малыми объемами мочи нередко в несвойственных для этого местах. В моче может присутствовать примесь крови, так же меняется ее цвет (более мутный и насыщенный). В случае острой задержки мочи в следствии перекрытия выхода из мочевого пузыря конкрементом или так называемой урологической пробкой возникает отказ от пищи из-за боли и нарастающей интоксикации. Если Вы увидели подобные симптомы у Вашего питомца, то стоит незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу.

      Диагностика

      Диагностика основывается на клиническом осмотре (оценивается степень наполнения мочевого пузыря, его болезненность, общее состояние животного, наличие обезвоживания, оценка т тела и прочие параметры). Данных ультразвукового исследования мочевого пузыря и рентгенографии где может быть выявлено наличие солей в виде взвеси или конкрементов. Так же проводится исследование образца мочи для выявления типа солей. Данная информация дает представление о вариантах лечения и степени серьезности проблемы у конкретного пациента.

      Лечение

      В зависимости от стадии болезни и степени ее запущенности. В случае наличия конкрементов в полости мочевого пузыря учитывая длительность их растворения при терапевтическом лечении и вероятность обструкции проводится их хирургическое извлечение. Данная процедура у кошек проводится под общим наркозом, но позволяет единовременно избавиться от находящихся в полости мочевого пузыря камней доставляющих боль и страданиям животному. В дальнейшем применяется терапевтическое лечение направленное на снятие воспаления и профилактики дальнейшего солеобразования.

      Профилактика и здоровый рацион

      Для того чтобы уберечь животное от этого тяжелого заболевания , необходимо исключить предрасполагающие факторы и улучшить условия кормления животного (использование профессионального сбалансированного рациона) и потребления им достаточного количества качественной воды (свободный доступ к свежей воде).

      Ветеринарная клиника доктора Шубина

      г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

      Вы здесь

      Камни мочевого пузыря у кошек

      Описание и причины

      Камни (уролиты)мочевого пузыря – физические агрегаты солей и других субстанций в мочевом пузыре.

      Основная причина формирования камней в мочевом пузыре кошек – перенасыщение мочи различными солями. На выделение солей и формирование камней оказывают влияние как характер кормления так и особенности обменных процессов конкретного животного. В образование камней мочевого пузыря могут вносить вклад и некоторые другие причины (пр. различные воспаления мочевого пузыря, наличие ядра для формирования камня, снижение в моче уровня ингибиторов кристаллизации), но у кошек они редко играют существенную роль.

      У кошек в мочевом пузыре в подавляющем большинстве случаев обнаруживаются два типа камней – струвиты и оксалаты (струвитные и оксалатные уролиты). Несколько десятков лет назад, преобладающими камнями у кошек были струвиты, в результате широкого применения промышленных кормов – значительно возросла частота встречаемости оксалатных камней, и на сегодня они встречаются примерно одинаково по частоте (50:50).

      В редких случаях, у кошек могут обнаруживаться уратные камни мочевого пузыря (ураты), обычно они образуются на фоне заболевания печени (пр. врожденный портокавальный шунт). Еще реже, в мочевом пузыре могут быть обнаружены другие виды камней (пр. цистиновые и силикатные камни).

      Основное патологическое действие камни оказывают посредством механического трения и раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря. В некоторых случаях, камни могут привести к обструкции (закупорке) мочеиспускательного канала, но происходит это крайне редко. Полная обструкция мочевого пузыря кошек чаще развивается при идиопатическом цистите, при этом в мочевом пузыре нет камней.

      Клинические признаки

      Средний возраст проявления клинических признаков у кошек составляет 7 лет, т.е. заболевание приобретает клиническую значимость примерно в этом возрасте (±). Уролиты мочевого пузыря у молодых животных формируются крайне редко, и подозрение на камни возникает у животных среднего и пожилого возраста (обычно старше 5 лет). Основным поводом для обращения в ветеринарную клинику служит частое мочеиспускание животного малыми порциями, характерным признаком также является наличие крови в моче, но данный феномен отмечается не всегда. Признаки частого мочеиспускания с кровью могут возникать периодически, то нарастать, то ослабевать, то вовсе прекращаться. Но, без должного лечения, они редко исчезают насовсем.

      При развитии обструкции мочеиспускательного канала – кошка сидит безрезультатно на лотке без выделения мочи, нарастает общее угнетение, появляется рвота, в краткосрочной перспективе наступает смерть животного от почечной недостаточности (обычно в течение 1-2 суток с момента полной закупорки камнями).

      Диагностика

      При развитии признаков частого приседания и частого мочеиспускания у кошек, подозреваются два заболевания – камни мочевого пузыря и идиопатический цистит кошек. Эти два заболевания проявляются в разном возрасте, первый эпизод идиопатического цистита отмечается в возрасте 1-2 лет, камни мочевого пузыря обычно ищутся в возрасте животного старше 5 лет. Возраст животного может направить ветеринарного врача в поисках того или другого заболевания.

      Для обнаружения самого камня в мочевом пузыре, в рутинной практике применяются два метода – УЗИ и рентген мочевого пузыря. Для большей достоверности, лучше проводить два этих метода одновременно, это снижает вероятность получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов и повышает эффективность диагностики. Трудности обычно возникают в идентификации камней малого размера.

      Исследование мочи не обладает какой либо информативностью, наличие песка в осадке мочи не обозначает наличие камней в мочевом пузыре, уролиты могут отмечаться без обнаружения песка в мочи, и наконец тип песка чаще не соответствует типу камня мочевого пузыря.

      Определения точного вида камня мочевого пузыря, требует его исследования в специализированной лаборатории после извлечения (на сегодня, проведение данного вида исследования затруднено). Внешний вид камня позволяет лишь заподозрить определенный вид, но при этом легко ошибиться.

      Лечение

      Струвитные камни мочевого пузыря кошек отличаются способностью их растворения на фоне изменения кормления, оксалатные камни не подлежат обратному развитию. При идентификации камня в мочевом пузыре – вначале может быть проведено пробное кормление специализированными кормами (может быть использован специализированный или любой промышленный корм). При этом, животное должно есть только корм, без всяких добавок и угощений. Среднее время растворения струвитных камней на фоне диеты составляет 3-4 недели, если за это время камни исчезли или уменьшились в размерах – можно ожидать полного выздоровления животного. Камни оксалата кальция не способны уменьшиться или раствориться на фоне изменения диеты или применения каких либо препаратов, единственным методом их лечения является физическое удаление из мочевого пузыря.

      В повседневной работе, распространенным способом удаления камней из мочевого пузыря кошек является цистотомия, когда у животного под наркозом через брюшную полость хирургически вскрывается мочевой пузырь и извлекаются все уролиты. В случаях обнаружения малых камней у самок, к выздоровлению может привести промывание мочевого пузыря под анестезией (изгнание малых камней с раствором).

      При больших опасениях владельцев, камень мочевого пузыря может быть раздроблен посредством лазерной литотрипсии – когда через мочеиспускательный канал (чаще у самок) вводится специальный прибор и проводится дробление камня. Данный вид лечения не доступен в нашей ветеринарной клинике, при желании владельца кошки – можно найти специализированную ветеринарную клинику с профессионалами данной области на территории России. Следует помнить, что раздробление мочевого камня данным способом возможно только у кошек женского пола. Личное мнение – дробление мочевых камней у кошек посредством литотрипсии не несет в себе значимых преимуществ по сравнению с хирургическим удалением.

      Прогнозы

      Прогнозы на разрешение проблемы благоприятные, либо посредством диеты, либо посредством хирургического удаления камней – удается разово разрешить проблемы. Предотвращение образования струвитных камней достигается посредством диеты, но при использовании обычных кормов снижается риск образования струвитных камней, но повышается риск развития оксалатных. При использовании лечебных кормов (пр. Hill’s Multicare C/D and Royal Canin’s SO) можно попытаться снизить риск развития как струвитных так и оксалатных камней мочевого пузыря. У части кошек отмечается повторное развитие камней в мочевом пузыре через 3-5 лет после операции.

      Фото 1. Обзорный рентген 8 летней кошки, обратились в ветеринарную клинику с признами частого мочеиспускания с кровью, в мочевом пузыре определяются 6 камней.

      Фото 2. Вид камней извлеченных у кошки с фото 1. По внешнему виду это оксалаты

      Мочекаменная болезнь оксалатно-кальциевого типа у кошек

      Оксалат кальция (OxCa) – это соль щелочноземельного металла кальция и органической двухосновной щавелевой кислоты. Камни этого типа довольно острые, многоугольные, из-за чего сильно царапают стенку мочевого пузыря, почечных лоханок, мочеточников и уретры, вызывая боль и нанося большой урон слизистой оболочке. Выявление кристаллов этих камней в анализе мочи свидетельствует о нарушении обмена солей щавелевой кислоты, сильному закислению мочи. Образование оксалатов кальция часто происходит при стрессовых ситуациях, когда организму не хватает жидкости для нормальной мочевыделительной функции почек, при слабокислой реакции мочи.

      У кошек с уролитиазом (наличие камней в мочевом пузыре) встречаются классические симптомы цистита кошек: напряжённое мочеиспускание (иногда даже с вокализацией из-за болевого синдрома), кровь в моче, диурез (мочеиспускание) в неположенных местах, вылизывание гениталий, частые присаживания. Очень часто кошки писают на кровать своих владельцев, так как считают это место самым безопасным в мире, и пытаются таким образом себе помочь. В тяжёлых случаях, обычно у самцов, случается острая задержка мочи. Симптомы могут быть комплексными или отсутствовать вовсе до определённого момента. Обычно в ветеринарную клинику владельцы обращаются тогда, когда кот часто и долго сидит на лотке, пытаясь пописать, но выходит 2-3 капли, иногда с кровью. Животное может кричать, иногда находятся лужи в разных местах квартиры.

      У кошек с нефролитиазом (наличие камней в лоханках почек) и уретеролитиазом (наличие камней в мочеточниках) клинические симптомы болезни могут отсутствовать вовсе, так как кошки редко показывают хроническую боль. Иногда владельцы обращаются в клинику с жалобами на апатию, вялость, боль в области поясницы у их питомца, иногда кошка может отказаться от еды, вокализировать.

      Как найти эти камни?

      Для обнаружения оксалатов кальция проводят рентгенографию и ультразвуковую диагностику. Из-за большого количества кальция в соединениях этих камней, они «светятся» на рентгене, почти как костная структура.

      Симптомы могут отсутствовать вовсе, часто эти камни – случайная находка, например, при рентгенографическом обследовании органов брюшной полости для выявления других патологий, или во время ультразвукового исследования на диспансеризации. Но другие виды уролитов (камней) тоже могут быть рентгеноконтрастными, например, струвиты, цистины, кальциевые фосфаты, магнезио-аммониевые фосфаты и другие. Выявив камни в мочевом пузыре, мы не можем на сто процентов знать, с чем столкнулись. Для верификации рекомендовано хирургически удалить все найденные камни (один или несколько) и исследовать их в лаборатории.

      Операция может быть лапаротомической (через разрез брюшной стенки) или эндоскопической (цистоскопия), но второй вариант подходит не всем, ввиду особенностей мочевыделительной системы у котов – уретра тонкая и длинная, что не позволяет провести такую процедуру самцам. Ветеринарная хирургия, несомненно, развивается, Ваш хирург выберет лучший вариант и озвучит его Вам.
      К сожалению, не существует диетического корма, который поможет растворить камни данного типа, существует только поддерживающая диета различных фирм-производителей, но на данный момент ведутся активные разработки питания, подходящего для кошек с уролитиазом оксалатно-кальциевого типа.

      Камни оксалата кальция, удалённые хирургически

      Почему же возникают эти камни? Что ещё мы о них знаем?

      1. Ещё двадцать пять лет назад у кошек не находили оксалаты кальция, чаще всего выявляли камни струвитного типа (матрикс аммонио-магнезио-фосфатов).
      2. Ветеринарная пищевая индустрия производила корма для поддержания урологического здоровья кошек, закисляя продукты для предотвращения возникновения струвитного уролитиаза. В целом, это работало – значительно снизилась численность кошек с заболеваниями нижней части мочевыделительной системы. Компромисс заключался в том, что под действием кислой среды начали образовываться оксалаты кальция, так как в этой pH (кислотно-щелочная среда) потеря кальция возросла. В настоящее время, большинство камней почек и мочеточников у кошек представлены оксалатами кальция.
      3. Бурманские и гималайские кошки генетически предрасположены к появлению уролитиаза данного типа.
      4. Чаще всего эта болезнь возникает в возрасте от 5 до 14 лет.
      5. 35% кошек с кальций-оксалатными камнями мочевого пузыря имеют повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемия). Желательно исследовать уровень ионизированного кальция в крови, чем общего, так как результат будет более точным и показательным.
      6. В анализе мочи чаще обнаруживаются кристаллы струвитов (трипельфосфатов), чем оксалатов, это обусловлено крепкой структурой последних.
      7. У кошек с данной патологией редко возникают сопутствующие инфекции мочевыделительной системы, и чаще всего плотность мочи высокая, то есть моча плохо разбавлена.
      8. У каждого животного своя индивидуальная реакция на различные вещества, и даже на шовный материал. Если проводилась хирургическая операция по удалению камней мочевого пузыря, новообразований и прочего, и по каким-то причинам произошло воспаление по шву, на этом месте могут начать образовываться скопления кристаллов оксалата кальция, приводящие, в будущем, к мочекаменной болезни оксалатного типа. К сожалению, невозможно на сто процентов прогнозировать такое осложенение, ввиду чего рекомендовано периодически проводить УЗИ, рентгенографию и контроль общего анализа мочи на предмет возникновения таких проблем.
      9. Мочекаменная болезнь оксалатного типа может возникнуть ввиду метаболического ацидоза (вследствие других проблем, например, сахарного диабета, шока, травмы, отравление этиленгликолем), системно приводящего к активным окислительным процессам.

      Удаление камней – только ли хирургическое?

      1. Чаще всего таким пациентам проводят цистотомию (полостная операция с разрезом мочевого пузыря) для удаления конкрементов, которые в последующем отправляют на исследования. Это самый быстрый и простой способ, им пользуется большинство хирургов.
      2. Цистоскопия считается менее инвазивным методом. Используют гибкие тонкие эндоскопические инструменты (цистоскопы). Данный метод удаления камней показан только при небольших конкрементах, и проводится только кошкам (самкам). Для разбивания больших камней иногда проводят лазерную литотрипсию, в этом случае, при успешно проведённой процедуре, камни могут превратиться в песок и выйти самостоятельно, либо можно также удалить их эндоскопически. В Российской Федерации лазерная литотрипсия проводится в единичных клиниках и не считается необходимой ввиду наличия более простых методов и большой стоимости данной процедуры.
      3. Если диаметр камней достаточно мал, они фактически являются песком, можно попробовать провести промывания мочевого пузыря под седацией. Пациенту даётся наркоз, устанавливается уретральный катетер, проводится промывание мочевого пузыря Натрия Хлоридом. Можно разместить пациента вертикально, головой вверх, тогда под силой притяжения и под давлением от раствора камни смогут пройти через уретру по катетеру. Эту процедуру проводят достаточно редко, так как она имеет довольно низкую эффективность.
      4. При наличии массивных конкрементов, диета для растворения песка в мочевом пузыре не показана, она просто не работает.
      5. Каждый удалённый камень должен быть направлен в лабораторию для диагностики. Цель – предупредить и предотвратить уролитиаз в будущем.
      6. Если речь идёт о наличии камней в лоханках почек или мочеточниках, удаление на данный момент только хирургическое. По согласованию с Вашим лечащим хирургом, может быть проведено стентирование мочеточника (установка стента для предотвращения сужения мочеточника и нормализации перехода мочи в мочевой пузырь).

      Как правило, получить камень – задача простая. Гораздо сложнее — не допустить развитие мочекаменной болезни в будущем.
      Если пациент является одним из 35% животных с гиперкальциемией, необходимо его обследовать тщательнее, выяснить, что явилось первопричиной повышенного содержания кальция в организме.

      Если уровень кальция в крови нормальный, рекомендуется следующий регламент:

      1. Кормление незакисляющими кормами, чтобы минимизировать риск возникновения оксалатов кальция в моче.
        Такие диеты содержат нормальную дозу кальция, умеренное количество магния, а также туда добавлен цитрат калия для связывания кальция в моче. Подходящим продуктом считается Monge Urinary Oxalate.
        В некоторых случаях Ваш врач может назначить Hill’s c/d, Hill’s w/d (диета при сахарном диабете, рекомендованная для купирования основной проблемы), Royal Canin s/o, Iams eukanuba Moderate pH/O, Purina UR st/ox, эти корма профилактируют как мочекаменную болезнь струвитного типа, так и могут быть полезны про оксалатно-кальциевой форме болезни.
        Консервированный, влажный корм является более предпочтительным, чем сухой, ввиду высокого содержания влаги. Часть нашей профилактической цели заключается в создании разбавленной мочи, рекомендуется потреблять больше жидкости.
        К сожалению, полностью рассчитать все дозировки необходимых веществ и минералов для кормления человеческой пищей невозможно, поэтому пациентам с данным заболеванием подходит только ветеринарная диета.

      Кристаллы оксалата кальция при микроскопическом исследовании осадка мочи.
      Представлены в виде призм с концевыми пирамидами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: