Булимия Полифагия или переедание у котов

Булимия Полифагия или переедание у котов

Булимия, или неконтролируемое переедание – заболевание, которое характерно для человека, стремящегося сбросить лишний вес. Но переедание как расстройство пищевого поведения характерно не только для людей: домашние питомцы также подвержены этому недугу. В случае с животными более верным будет использование термина «полиофагия», или неумеренное употребление пищи котами и собаками в больших количествах. Вследствие этого недуга у котов стремительно развивается ожирение, а за ним и сопутствующие проблемы со здоровьем.

Причины появления симптома

Полифагия, как симптом, далеко не всегда является следствием неправильного питания или прожорливости кота, как считают многие. Ее причины носят как психологический характер, так и являются следствием некоторых опасных заболеваний.

Специалисты отмечают следующие причины переедания у котов:

  1. Поведенческие факторы. Коты, как и люди, имеют индивидуальный нрав и темперамент. Когда кот, который никогда не был на улице, не ловил мышей и имел доступ к миске в любое время, стареет, он зачастую становится флегматичным. Он много ест и объем желудка постепенно увеличивается. Со временем может наступить ожирение – ведь кот не только много ест, но и мало двигается.

Еще один поведенческий фактор – стрессы. Котам свойственно заедать стрессы или испуг, плохое обращение или переезд. Зачастую коты накидываются на еду после детских игр с животным в главной роли. Для детей такая игра – веселая забава, а для кота – настоящий стресс, особенно если сам кот совсем не ручной.

Часто домашние коты кушают не потому что голодны, а потому что им скучно. В этом случае полезно животное «расшевелить», поиграть с ним или приласкать, а не кормить очередной порцией корма.

  1. Переохлаждение. Кот будет много есть, если находится в холодном помещении или на улице в холодное время года длительное время. Животное не наедается до ожирения, его тело сохраняет привычную форму. Но количество подкожного жира немного увеличивается. Такая жировая прослойка нужна животному для дополнительного обогрева.
  2. Слабость желудочно-кишечного тракта. Как правило, ее связывают с сопутствующими заболеваниями ЖКТ. К ним относят: гастриты, колиты. Они приводят к нарушению всасываемости и воспалению слизистой желудка и кишечника. Кот становится раздражительным, шерсть перестает блестеть. Животное постоянно просит есть, но при этом остается голодным.
  3. Заболевания печени и панкреатит. При этих заболеваниях кот постоянно и много ест, его фигура становится округлой. Животное становится неповоротливым и ленивым.
  4. Сахарный диабет и опухоли. При диабете и некоторых опухолях глюкоза, поступающая в кровь из переваренной ЖКТ пищи, используется не полностью. Животное постоянно чувствует голод и переедает. . Заподозрить паразитов в организме животного можно, если кот постоянно голодный, но при этом его вес снижается, а живот становится болезненным и округлым, как шарик. Как правило, проведение соответствующей терапии нормализует состояние животного, его аппетит приходит в норму.
  5. Беременность. То, что живот кошки становится округлым во время беременности, является фактом, не требующим дополнительных доказательств. Но существует такое явление, как ложная беременность у кошки. Вот на такое состояние животного следует обратить пристальное внимание. При ложной беременности кошка начинается гнездоваться, ее аппетит может то пропадать, то усиливаться, а живот несколько увеличиваться в размерах.
  6. Кастрация. Часто кастрированный кот становится апатичным и вялым или ленивым. Все его интересы сводятся к еде. Он переедает скорее от нежелания делать что-то еще. Чтобы не допустить ожирения специалисты рекомендуют хотя бы какое-то время кормить питомца специальным кормом для кастрированных животных.
  7. Лекарственные средства. Лечение медикаментами, особенно гормональными препаратами, не проходит бесследно для животного. В первую очередь лечение гормонами скажется на поведении животного и его аппетите.
  8. Некачественный корм. Заводчики отмечают такую вещь: чтобы корм был более аппетитным для кота, производители добавляют в его состав валерьяну или другие аттрактанты. Неудивительно, что такой корм животное будет просить постоянно. Кроме того, корм может быть элементарно некачественным. В этом случае кот не будет получать вместе с порцией корма витамины и микроэлементы в необходимом объеме. Корм будет насыщать ненадолго – в скором времени животное снова захочет есть.

Симптоматическое лечение

Безусловно, слишком хороший аппетит питомца – не повод волноваться. Если для кота в целом переедание не характерно, за животным стоит понаблюдать в течение нескольких дней. В том случае если полифагия будет прогрессировать, кота стоит показать специалисту.

Кроме того насторожить должны следующие факты:

  1. Кот ест много и постоянно просит еще корма в течение длительного периода времени (неделя и более). При этом переедание началось внезапно.
  2. Распределение жировых отложений происходит неравномерно. Например, образуется четко различимый жировой пояс в области живота.
  3. Кот много ест, но при этом теряет вес, худеет буквально на глазах.
  4. Вес набирается слишком быстро, животное теряет форму, становится ленивым и апатичным.
  5. Животное перестает интересовать абсолютно все, кроме пищи.
  6. Кот меняется в поведении: становится раздражительным или вялым, слишком ласковым или, напротив, пытается скрыться от людей.
  7. Появляется рвота или понос после еды.

Следует помнить, что лечение полифагии зависит от ее причин, а также от степени ожирения кота.

Если серьезных опасений состояние кота не вызывает, а переедание связано с нарушениями в питании, поведении или хирургическими вмешательствами, то помогут следующие правила:

животное нельзя перекармливать, его постоянное желание есть удовлетворять не стоит;

установить режим кормления (не более 3-4 раз в сутки);

использовать качественный сбалансированный по составу корм;

отвлекать животное от еды игрой, лаской;

использовать специальные жевательные «конфеты» для животных вместо очередной порции корма;

чистая питьевая вода должна быть в свободном доступе у животного, необходимо следить за миской с водой не менее тщательно, чем за миской с кормом.

Если же животное переедает, при этом владелец наблюдает другие симптомы, лучше показать кота ветеринару. Специалист определит причину полифагии и назначит лечение.

Симптоматическая диета и процедуры

Какой бы не была причина полифагии, важно следить за диетой кота и его образом жизни.

Например, в ежедневный рацион животного следует включать каши, кисломолочные продукты, траву, тушеные овощи.

Не стоит давать коту корм, если он сытый. Часто переедание провоцируют сами заводчики, исполняя все желания питомца.

Кроме того, полезно помнить, что мы заводим домашних животных не только для того, чтобы кормить их и убирать за ними лоток. С животным нужно общаться и играть, гладить его, «чесать за ушком».

В случае если коту пришлось пережить стресс, нужно восполнить потерю положительных эмоций. Но сделать это не с помощью самого вкусного корма. Можно успокоить животное с помощью седдативных препаратов на растительной основе (но перед этим не забыть проконсультироваться с ветеринаром).

Если причина переедания – болезнь, важно восполнить потерю важных микроэлементов и витаминов. Для этого ветеринары рекомендуют использовать специальные добавки и витаминные комплексы. Они помогут животному быстрее поправиться, а также укрепят иммунитет.

Переедание у кошек: симптомы и лечение

Большинство кошек не склонно к перееданию: даже имея свободный доступ к корму, они съедают лишь небольшое его количество и отходят от миски. Такое поведение для них абсолютно естественно и не нуждается в коррекции. Но владельцы порой воспринимают его как выражение недовольства и пытаются предложить питомцу другую, более привлекательную еду. Это может стать первым шагом к нарушению нормального пищевого поведения: животное привыкает выпрашивать любимые лакомства и теряет чувство меры.

На самом деле, для кошек оптимально так называемое дробное питание: подобным образом они ведут себя в природе, охотясь на мелкую живность и съедая её «не отходя от кассы». Частота потребления пищи у них достигает 10–15 раз в сутки, хотя возможны индивидуальные различия. Кроме того, эти животные ведут ночной образ жизни, и противопоказанные нам перекусы после полуночи для них совершенно естественны и безопасны.

Если еда выдаётся кошке строго по привычному для человека графику – завтрак, обед и ужин, это также способно побудить её к перееданию. Пытаясь адаптироваться к ситуации, она съедает в каждое кормление больше, чем это необходимо, что причиняет ей дискомфорт. Ещё больше ситуация осложняется, когда питомцев в доме несколько и они конкурируют между собой в борьбе за пищу.

Есть и другие причины переедания у кошек:

  • голодное детство, проведённое на улице. Животное ест про запас, особенно в первые месяцы нахождения в новом доме;
  • избыток углеводов в рационе. Высокоуглеводная диета провоцирует колебания сахара в крови, что подстёгивает аппетит.
  • гормональные нарушения, приём некоторых препаратов.

Если что-то из перечисленного актуально для вашего питомца, стоит последить за ним внимательнее, ведь систематическое переедание грозит проблемами с ЖКТ, ожирением и другими нарушениями здоровья.

Признаки переедания у кошек

Симптомы переедания у кошек те же, что и у человека:

  • тяжесть в желудке;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • срыгивание корма;
  • в перспективе – набор лишнего веса.

Проблема в том, некоторые из этих признаков переедания могут остаться для владельца кошки незамеченными. В результате время будет упущено, и разовьётся ожирение, другие хронические болезни.

Что можно сделать?

Если у вас есть подозрение, что кошка переедает, пересмотрите подход к её кормлению и содержанию.

Исключите проблемы со здоровьем

Возможно, ваш питомец страдает какими-либо заболеваниями, влияющими на аппетит и набор веса. В этом случае потребуется не только коррекция рациона, но и медикаментозное лечение переедания у кошки.

Когда животное получает глюкокортикостероиды или противосудорожные препараты, возможен побочный эффект в виде увеличения массы тела. Если он уже проявился, уточните у врача, как можно исправить ситуацию.

Выберите качественный корм

Как уже отмечалось выше, высокоуглеводные диеты кошкам не подходят. Когда в корме много углеводов, это автоматически означает, что в нём мало белка. Всё это совершенно не соответствует потребностям хищников. Кошка вроде бы ест много, но не наедается: организм подаёт сигналы голода вновь и вновь, потому что ему нужны аминокислоты для обновления органов и тканей. Неудивительно, что кошка переедает со всеми вытекающими. Её маленький желудок просто не приспособлен к большим порциям еды.

Чтобы решить проблему переедания, следует использовать качественный корм, состоящий преимущественно из мясных ингредиентов. Именно высокое содержание животного белка делает пищу привлекательной для хищника и во многом определяет её сытность. Иногда перехода на «правильный» корм достаточно для лечения переедания, восстановления у кошек нормального пищевого поведения: животное начинает насыщаться даже маленькими порциями и перестаёт переедать.

Регулярно менять корма нет никакой необходимости: животные не нуждаются в пищевом разнообразии в привычном нам понимании. Многообразие им нужно не во вкусах, а в поступлении питательных веществ, что вполне способен обеспечить хороший промышленный корм. Более того, относительная «однообразность» рациона будет способствовать снижению риска переедания.

Соблюдайте норму

Определите суточную норму своего питомца и придерживайтесь её ежедневно. Если вы используете сухой корм, эту информацию всегда можно найти на пакете. Обычно она представлена в виде таблицы, где определённому весу соответствует та или иная дозировка корма. На упаковках кормов «Акана» и «Ориджен» предусмотрено три версии рациона – «Нормальная упитанность», «Избыточный вес» и «Пожилой возраст».

При кормлении натуральными продуктами суточную норму придётся рассчитать самостоятельно: в среднем взрослой кошке с нормальной активностью требуется около 60 ккал на 1 кг массы тела.

Если ваша любимица уже страдает ожирением, рассчитанную по весу суточную калорийность нужно сократить на 15–20%. Лакомства, а уж тем более угощения с человеческого стола желательно полностью исключить: очень часто именно они провоцируют переедание у кошек.

Обеспечьте кошке дробное питание

Ещё одна проблема — выбор режима кормления. Как упоминалось в начале статьи, для кошек комфортно есть часто, но понемногу. В случае с сухим кормом всё решается просто: вы насыпаете его в миску 1–2 раза в день, а кошка ест малыми порциями по мере необходимости. Если она склонна набрасываться на пищу и переедает, купите ей специальную миску или кормушку, замедляющую поглощение корма.

При использовании консервов и натуральных продуктов кошку нужно кормить небольшими порциями по требованию, оставаясь тем не менее в рамках суточной нормы по калорийности. Держать влажную пищу вне холодильника более 20–30 минут нельзя: она быстро начинает портиться и теряет привлекательность для кошки. Если у вас нет возможности часто кормить питомца и всякий раз предлагать ему свежую порцию, лучше перейти на сухой корм. Когда еда в свободном доступе, кошка чувствует себя увереннее и не стремится к перееданию.

Читайте также  Облысение у кошек причины и профилактика

Если у вас остались вопросы по кормлению домашних питомцев, обращайтесь к нашим консультантам через форму обратной связи или в социальных сетях. Мы поможем подобрать оптимальный корм и дадим советы по его правильному использованию.

Диагностика

Булимию нервозу достаточно сложно выявить, поскольку обычно больные и их родственники длительное время не считают ее психическим расстройством, игнорируют ее соматические симптомы, тщательно скрывают и приступы обжорства и варианты компенсаторного поведения, например, провокацию рвоты, имеют нормальный вес, и регулярные месячные. Кроме того, нередко булимию считают чем-то постыдным и о ней не принято распространяться среди знакомых.

Сложность выявления нервной булимии

  1. Больные и их родственники длительное время не считают признаки нервной булимии симптомами психического расстройства
  2. Соматические симптомы нервной булимии, трактуются как проявления других болезней
  3. Больные скрывают от окружающих и родственников эпизоды обжорства и особенно компенсаторное поведение
  4. Больные могут иметь нормальный вес и регулярные месячные

Для скрининговой оценки расстройств пищевого поведения используются различные опросники, типичным примером может быть опросник SCOFF ( Morgan J., et.al., 1999 ). Однако многие специалисты полагают, что большинство опросников имеет низкую чувствительность

Скриннинговый опросник SCOFF (Morgan J., et.al., 1999)

  1. Испытываете ли вы чувство дискомфорта от полноты?
  2. Огорчает ли вас то, что вы не в состоянии контролировать количество принимаемой пищи?
  3. В течении последних трех месяцев наблюдались ли у вас приступы обжорства?
  4. Считаете ли вы себя полной, несмотря на то, что другие люди утверждают обратное?
  5. Не являются ли мысли о еде доминантными в вашей жизни?

Медицинское обследование больных нервной булимией обязательно включает в себя анализ содержания электролитов, амилазы сыворотки крови, глюкозы, гормонов щитовидной железы, МРТ, ЭКГ, общий анализ крови.

Обследование больных нервной булимией

  1. Антропометрический профиль (рост, вес, складки кожи, состояние бицепсов и трицепсов)
  2. Повторное взвешивание за относительно короткий период времени (обычно нормальный или слегка повышенный вес, который колеблется в достаточно широких пределах)
  3. Общий анализ крови (анемия, лейкопения)
  4. Анализ содержания электролитов и глюкозы
  5. Исследование амилазы сыворотки крови
  6. Оценка гормонального профиля (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, половые гормоны)
  7. МРТ
  8. ЭЭГ
  9. ЭКГ
  10. УЗИ внутренних органов
  11. Исследование структуры личности
  12. Нейропсихологическое исследование

Диагностические критерии булимии нервоза в американских классификациях психических расстройств

DSM — III — R критерии булимии нервоза

  1. Повторяющиеся приступы булимии (потребление большого количества пищи, за короткие промежутки времени, обычно минимум чем за 2 часа)
  2. Как минимум три из следующих симптомов:
    1. потребление высококалорийной, легкоусвояемой пищи во время приступов булимии;
    2. беспорядочная еда «всего подряд» во время приступа булимии;
    3. окончания приступа булимии возникновением абдоминальных расстройств, сном, самостоятельно вызванной рвотой или расстройствами в результате последней;
    4. повторные попытки сбросить вес при помощи строгой диеты, специально вызываемой рвоты и применения слабительных или диуретиков;
    5. частые колебания в весе с разницей более чем в 5 кг, обусловленные голоданием или избыточным потреблением пищи

    DSM — IV критерии булимии нервоза

    1. Периодически возникающие эпизоды обжорства: потребление больших количеств пищи на протяжении 2-х часового периода («больше чем потребляют другие люди в подобных обстоятельствах»); отсутствие контроля за количеством принимаемой пищи (чувство невозможности остановить еду или контролировать прием ее количество, контролировать что и сколько человек ест)
    2. Неадекватное компенсаторное поведение, направленное на предотвращение увеличения веса: провокация рвоты, прием слабительных, использование клизм, мочегонных, средств или других медикаментов, направленных на очищение кишечника, соблюдение постов, интенсивные физические упражнения.
    3. Эпизоды обжорства и компенсаторное поведение должны отмечаться по крайней мере дважды в неделю на протяжении трех месяцев.
    4. На самооценку сильно влияет фигура и вес.
    5. Нарушение в еде встречаются и помимо периодов нервно-психической анорексии.

    К благоприятным прогностическим факторам при булимии нервоза относят: небольшую давность ее существования, возникновение в более раннем возрасте, высокий социальный статус.

    Наличие в анамнезе наркомании считается неблагоприятным показателем прогноза.

    Благоприятное течение нервной булимии

    1. Своевременное обращение за медицинской и психологической помощью (небольшая давность существования психического расстройства)
    2. Возникновение нервной булимии в более раннем возрасте
    3. Высокий социальный статус
    4. Отсутствие наркомании
    5. Отсутствие ожирения до начала развития расстройства пищевого поведения

    Также неблагоприятен прогноз в тех случаях, где отмечается ожирение до начала развития болезни или ожирение у близких родственников, особенно у родителей; сопутствующие расстройства личности, низкая самооценка.

    По данным Keel P., Mitchell J. (1997) смертность при нервной булимии относительно невелика и соответствует 0,3% от общего количества, страдающих этим расстройством пищевого поведения больных. Рецидивы булимии регистрируются в диапазоне 26-50% случаев.

    Нервную булимию, как и впрочем, нервную анорексию, всегда было сложно внести в систематику психических болезней. По своей симптоматике они напоминают психосоматические расстройства, по этиологии — скорее невротические.

    Дифференциальный диагноз нервной булимии необходимо провести с определенным кругом психических расстройств, причем сложность этой задачи отчасти обусловлена тем, что последние нередко сочетаются с булимией нервоза или включают в себя одни и те же симптомы.

    Булимию нервозу следует дифференцировать от других расстройств пищевого поведения, в первую очередь от анорексии нервоза. Здесь следует помнить, что примерно у 60% больных анорексией нервоза имели место эпизоды булимии. С точки зрения В.В. Марилова и М.Б. Сологуба (2008) психопатологической основой «очистительного» поведения при нервной анорексии являются дисморфофобические, тревожные и ипохондрические расстройства, а также неполная критика к своему состоянию при отсутствии выраженных аффективных расстройств и снижения самооценки. При нервной булимии психопатологической основой «очистительного» поведения являются циклотимные, биполярные аффективные расстройства и расстройства влечений, дисморфофобические колебания, обусловленные колебаниями самооценки. Больные нервной булимией более критичны к своему поведению, чем пациентки, страдающие нервной анорексией.

    Если симптоматика расстройства пищевого поведения отвечает как критериям нервной анорексии, так и нервной булимии, пациентам ставится диагноз первого психического расстройства. Отметим, что ускоренное лечение при анорексии с целью нормализации массы тела может привести к булимии.

    Обсессивно-компульсивное расстройство, аффективные расстройства (депрессия, биполярное аффективное расстройство, компульсивная гиперфагия при сезонном аффективном расстройстве), расстройства личности — вот те основные психические расстройства, в структуре которых могут наблюдаться признаки булимии нервоза.

    Некоторые больные шизофрении демонстрируют нарушенные варианты пищевого поведения, по своим проявлениям чаще напоминающие анорексию нервозу, реже булимию нервозу. Такие пациенты испытывают непреодолимое отвращение к телесному благополучию, ведут замкнутый образ жизни. Исходные состояния в этом случае напоминают остаточную шизофрению с признаками органического психосиндрома. Подобная динамика расстройства пищевого поведения больше характерна для мужчин, чем для женщин (Tolle R., 1971). По мнению Брюхина с соавт. (2004) при шизофрении дисморфофобическая симптоматика нерезко выражена, а пищевое поведение как бы оторвано от нее, выраженные булимические расстройства быстро присоединяются к клинической картине анорексии, а иногда и полностью заменяют ее, причем стойкий булимический симптомокомплекс может включать в себя вомитоманию.

    Симптомы булимии могут отмечаться при онкологическом заболевании мозга, например, опухоли гипоталамуса или опухоли лобных долей. Явления булимии, возникающей при лобных поражениях были описаны многими исследователями В свое время Н.А. Попов и его сотр. (1933) занимались исследованиями зависимости между лобными долями и регуляцией питания. Этими физиологами было доказано чувство повышенного голода у животных, возникающее при удалении лобных долей мозга, несмотря на достаточное количество вводимой в организм пищи.

    Булимию нервозу следует отличать от синдрома Клейн-Левина, сопровождающегося гиперсомнией и гиперфагией и синдрома Клювера, проявляющем себя зрительной агнозией, гиперфагией, гиперсексуальностью.

    Некоторые симптомы булимии нервоза встречаются при гастроинтестинальных расстройствах, сопровождающихся рвотой; при приеме препаратов усиливающих аппетит.

    С сильным чувством голода можно встретиться у больных сахарным диабетом («полифагия диабетиков»), эпидемическим энцефалитом, у детей и подростков, имеющих глисты, у беременных женщин.

    Проблемы с весом нередко отмечаются среди девушек, которые страдают диабетом (инсулинозависимые). Иногда больные надеются похудеть с помощью таких доз инсулина, которые могут вызвать серьезные осложнения.

    Дифференциальная диагностика булимии нервоза

    1. Случаи переедания после вынужденного периода длительного голодания
    2. Переедание, как реакция на сильный стресс
    3. Усиленный аппетит в процессе выздоровления от некоторых острых инфекционных болезней
    4. Беременность
    5. Усиление аппетита в период полового созревания и роста организма
    1. Расстройства пищевого поведения (анорексия нервоза и др.)
    2. Расстройства личности
    3. Аффективные расстройства (рекуррентная депрессия, биполярное аффективное расстройство, сезонное аффективное расстройство)
    4. Шизофрения
    5. Некоторые формы зависимости от психоактивных веществ
    6. Задержка психического развития
    1. Опухоли диэнцефальной области, гипоталамуса и лобных долей
    2. Эпилепсия
    3. Синдром Клейне-Левина: приступы гиперфагии и гиперсомнии продолжительностью 2-3 недели и с периодичностью 2-3 цикла в год, гиперсексуальность — расстройство распространено среди мальчиков и, по-видимому, представляет собой лимбическую или гипоталамическую дисфункцию)
    4. Синдром Клювера-Бьюси: излишнее исследование предметов, помещение предметов в рот, гиперсексуальность, гиперфагия, зрительная анозогнозия, компульсивное лизацие, кусание, повышенная чувствительность к раздражителям вследствие дисфункции височной доли)
    5. Эпидемический энцефалит

    Болезни органов эндокринной системы

    1. Приступы переедания при ожирении
    2. Сахарный диабет (полифагия, наряду с полидипсией и полиурией, считается одним из первых симптомов, начинающегося диабета; усиление аппетита наблюдается при диабетическом кетоацидозе)
    3. Гипертиреоидизм
    4. Инсулинома — опухоль с разрастанием некоторых клеток островков Лангерганса
    5. Генетический синдром Прадера-Вилли (постоянное переедание, ожирение, умственная отсталость, гипогонадизм, гипотония мышц и сахарный диабет вследствие патологических изменений в области гипоталамуса)
    1. Гастроэнтерологические заболевания, сопровождающиеся рвотой
    2. Глистные инвазии
    3. Заболевания кишечника, вызванные его обструкцией
    1. Прием некоторых антибиотиков, стероидных гормонов (глюкостероиды), антигистаминных средств
    2. Прием антипсихотиков (галоперидол, оланзапин) и антидепрессантов (миртазапин)

    Ряд авторов отмечали определенное сходство между булимией и наркоманиями. Например, в плане импульсивного поведения

    Компульсивное переедание: как побороть зависимость от пищи

    Среди психических расстройств особое место занимают нарушения пищевого поведения. Об опасности таких заболеваний, как булимия и анорексия, знают многие, однако про компульсивное переедание специалисты говорят редко. Тем не менее, этот тип расстройства встречается довольно часто, как у женщин, так и у мужчин разного возраста.

    Что же такое компульсивное переедание? Под этим термином понимают чрезмерное употребление пищи, которое в народе называют обжорством. Но причиной такого поведения становится не отсутствие силы воли, природная лень или темперамент человека. В основе переедания лежат психологические факторы. Именно поэтому справиться с проблемой можно только при помощи опытного психотерапевта, специализирующегося на коррекции пищевого поведения.

    Особенности заболевания

    В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.

    Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.

    Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.

    Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.

    Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:

    • еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
    • время между приемами пищи короткое — оно редко достигает 2 часов;
    • человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
    • больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
    • при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
    • процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
    • после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.

    Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится — для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.

    Причины возникновения компульсивного переедания

    Назвать точную причину развития расстройств пищевого поведения не может никто. На сегодняшний день существует мнение, что расстройство возникает как ответная реакция организма на стрессовую ситуацию. Дать толчок к началу психогенного переедания могут такие факторы:

    1. Неконтролируемый голод может быть вызван нарушениями в работе гипоталамуса. Этот участок мозга отвечает за чувство насыщения — когда он перестает посылать сигналы, человек испытывает постоянный голод. Среди других биологических причин переедания специалисты называют снижение уровня серотонина.
    2. Нередко причинами переедания становятся особенности культурного и социального окружения. С самого рождения ребенок привыкает к мысли о том, что еда может служить наградой. Или же принятые в обществе нормы могут привести к развитию нервных расстройств у людей, которые им не соответствуют. Компульсивный едок ощущает свою несостоятельность, и на этом фоне у него развивается вторичная депрессия, приводящая к очередному приступу обжорства.
    3. Переедание может иметь и психологические причины. Взаимосвязь неконтролируемого приема пищи и депрессии была выявлена исследователями уже достаточно давно. К обжорству склонны люди с заниженной самооценкой, страдающие от одиночества и непонимания.

    Кроме того, было отмечено, что склонность к психогенному перееданию может быть наследственной.

    Чем грозит психогенное переедание

    Возможно, некоторые люди думают, что чревоугодничество — не самое страшное из психологических расстройств. Но проблемы с лишним весом, которые возникают в результате поедания огромного количества разнообразной пищи, является самым безобидным последствием данной патологии. Больной человек чаще других находится в состоянии депрессии, его постоянно мучает чувство тревоги, беспокойство и страхи. В некоторых случаях люди прибегают к алкоголю или наркотическим средствам, в попытках справиться с обжорством, но это лишь усугубляет ситуацию.

    На фоне ожирения могут развиться и проблемы с физическим здоровьем. Чаще всего тучные люди страдают сахарным диабетом, у них в несколько раз выше риск возникновения онкологических заболеваний, нарушается сердечный ритм и развивается гипертония. К другим проблемам можно отнести болезни суставов, храп, патологии щитовидной железы, различные заболевания органов пищеварения и кишечника.

    Распознавание переедания, вызванного психогенными причинами

    Диагностика, как и лечение данного вида пищевого расстройства, требует участия нескольких специалистов. Обследование проводится как по психологическому, так и по соматическому профилю. Врачи проведут общий осмотр пациента и изучат весь его анамнез. Выявляются предрасполагающие факторы, такие как стрессы, нарушения гормонального фона, расстройства психогенного характера, период длительного голодания (добровольного или вынужденного).

    Также необходимы инструментальные исследования. В условиях лаборатории уточняется уровень холестерина, содержание сахара в крови, исследуется секреция желудка. При помощи специального оборудования проводится осмотр желудка, кишечника и других органов, задействованных в процессе переваривания пищи.

    Диагноз будет поставлен при наличии устойчивых симптомов переедания и исключении других видов заболеваний, способных привести к потере контроля над аппетитом.

    Терапия

    Если у пациента было выявлено психогенное переедание, то медикаментозное лечение вряд ли поможет. Некоторые медикаменты могут быть назначены для облегчения симптомов или лечения сопутствующих заболеваний, но для устранения основной проблемы необходимо использовать различные методы психокоррекции.

    Лечение такого психологического расстройства достаточно длительное. Некоторые пациенты достигали успеха за год совместной работы с психотерапевтом, другим требовалось больше времени.

    Основной задачей специалистов, проводящих лечение компульсивного переедания, является донести до пациента мысль о том, что еда может стать помощником в процессе избавления от патологии. Для решения проблемы не нужно полностью отказываться от пищи. Следует научиться контролировать ежедневный рацион, в его основе должны быть питательные и полезные продукты.

    Среди методов психотерапии при лечении пищевых расстройств наиболее действенными являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также внушение и гипноз. Однако этим должен заниматься опытный врач, специализирующийся на лечении психогенного переедания, поскольку эта разновидность расстройств часто бывает незамеченной врачами других специализаций.

    Нередко людям, страдающим компульсивным перееданием, предлагают провести операцию по уменьшению желудка. Но в случае, когда обжорство вызвано психологическими причинами, эффект от резекции будет минимальным, так как пациент не способен контролировать приступы.

    Как справиться с проблемой самостоятельно

    Если расстройство находится на начальных стадиях развития, можно предпринять попытки побороть его самостоятельно. Это будет первым шагом на пути к выздоровлению. При появлении тревожных симптомов следует:

    • обратится за помощью. Речь идет не о визите к психотерапевту. Расскажите о своей проблеме близкому человеку. В некоторых случаях выговаривание проблемы позволяет найти пути выхода из нее. К тому же, поддержка близких вселяет в нас силы и уверенность в успехе, избавляет от чувства незащищенности и одиночества;
    • не клеймите себя. Негативные ярлыки, которые больные люди навешивают сами на себя, мешают выздоровлению. Даже если вы едите слишком много пищи, вы не становитесь плохим. Переедание – это не преступление, а болезнь, требующая лечения;
    • не нужно все продукты питания делить на плохие или хорошие. Важно понять, что есть можно все, но в небольших количествах. Если придерживаться этого правила, то можно позволить себе и немного картошки фри или кусочек кремового торта;
    • старайтесь делать паузы во время еды. Прервитесь и оцените свои ощущения. Если человек использует пищу в качестве успокоительного средства, то он может пропустить сигнал о насыщении, посылаемый из головного мозга;
    • поменяйте привычки или среду. То, что нас окружает, оказывает большое влияние на наш образ жизни и культуру питания. Компульсивный едок должен стараться как можно чаще принимать пищу в компании. Ходите в кафе или приглашайте в гости друзей;
    • дайте себе право быть слабым. Многие люди, страдающие обжорством и лишним весом, составляют список запрещенных продуктов. Этого делать не стоит, потому что справиться с соблазном вряд ли получится. И уже через некоторое время воздержания вы снова будете предаваться чревоугодию. Если хочется чего-то, то съешьте это сейчас, но совсем немного. В этом случае не возникнет чувство вины, являющееся ключевым в пусковом механизме компульсивного переедания;
    • у человека, страдающего данным психогенным расстройством, может быть только один запрет – на диеты. Об ограничениях в питании необходимо забыть раз и навсегда, поскольку они приводят лишь к дополнительным стрессам. Правильнее будет составить сбалансированный рацион. Если сделать это самостоятельно не получится, то можно обратиться за помощью к диетологу.

    Эти методы избавления от пищевых расстройств достаточно действенны. Но лишь в редких случаях больные люди могут справиться с приступами обжорства самостоятельно. При тяжелых формах расстройства помощь специалистов просто необходима. Только при сочетании психотерапии и самоконтроля можно добиться устойчивых результатов.

    Почему важно лечить булимию и как это делать правильно

    Что такое булимия, каким образом она ограничивает жизнь человека и что входит в современное представление о ее лечении — рассказывает клинический психолог Юлия Хворова.

    Почему важно лечить булимию и как это делать правильно

    Нервная булимия или просто булимия — это психическое заболевание, которое относится к расстройствам пищевого поведения (РПП) и характеризуется чрезмерной озабоченностью массой тела, приступами переедания и регулярными попытками очистить организм от пищи.

    Как заподозрить булимию

    Булимию можно заподозрить по следующим признакам:

    1 Озабоченность своим весом , восприятие себя как слишком толстого человека, навязчивый страх располнеть.

    2 Сильный голод — навязчивое, не поддающееся контролю желание есть.

    3 Регулярные эпизоды переедания. Переедание может быть объективным и субъективным. При объективном переедании человек употребляет за один прием пищи дневную норму калорий или более. При субъективном — съедает за раз небольшое количество еды, но сам расценивает это как переедание. Частота эпизодов — минимум два раза в неделю в течение трех месяцев. Эти эпизоды вызывают чрезвычайно сильные негативные эмоции — вину, злость, отчаяние.

    4 Практика очистительных приемов — избавление от пищи и противодействие набору веса. Сюда относятся вызывание рвоты, прием слабительных средств и снижающих аппетит препаратов, периоды голодания. Такие приемы вызывают чувство стыда и скрываются от окружающих.

    Один-два симптома могут не указывать на заболевание, при булимии должны наблюдаться все четыре признака. Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.

    Также нервная булимия сопровождается самокритикой, ощущением беспомощности и одиночества, пониженным настроением и депрессией. Из-за одиночества и неприятия человек с булимией находит тематические сообщества про булимию и анорексию в интернете.

    Запущенная булимия приводит к соматическим заболеваниям (болезням внутренних органов и нарушением обмена веществ).

    У каких людей развивается булимия

    Нервная булимия развивается при сочетании биологических, социальных и психологических факторов.

    • женский пол — нервной булимии и анорексии больше подвержены женщины, чем мужчины;
    • наследственность — наличие родственников с расстройствами пищевого поведения повышает риск возникновения булимии у человека;
    • голод или перекармливание в период раннего развития.

    Социокультурные факторы: риск возрастает в странах и семьях, в которых особенное значение придается внешности, соответствию идеалам и стандартам красоты.

    Психологические факторы: перфекционизм, низкая самооценка, импульсивность, повышенная эмоциональная чувствительность.

    Все эти факторы повышают предрасположенность человека к развитию расстройства пищевого поведения.

    Как булимия ограничивает жизнь человека, если ее не лечить

    Булимия — очень дорогое во всех смыслах заболевание. Давайте рассмотрим, какую цену за него приходится платить.

    1 Отнимает время. Человек тратит несколько часов в день на изучение энергетической ценности продуктов, составление диет, тщательный выбор продуктов в магазине. При пищи длится дольше, с учетом приступа переедания и последующих очистительных приемов. Время уходит на тематические группы в социальных сетях — общение, обмен опытом, поиск новых способов очищения и мотивирующих иллюстраций, слоганов, историй.

    Мы посчитали с одной клиенткой, сколько у нее уходило времени на вышеописанные дела, — получилось в среднем 27 часов за неделю.

    2 Портит отношения с людьми. Человек утрачивает или портит отношения с родственниками, друзьями и знакомыми. Скрытность и охваченность темой еды и очистительных ритуалов делает общение на другие темы проблематичным. Подавленное настроение снижает желание общаться и встречаться с людьми. Из-за страха «срывов» и необходимости совершать очистительные процедуры после еды человек начинает избегать места общественного питания.

    3 Ухудшает физическое здоровье. Чем дольше человек страдает булимией, тем больший урон здоровью она наносит. Вред зависит от того, как долго человек болеет булимией и какие очистительные приемы использует.

    Наиболее распространенные проблемы с физическим здоровьем у больных булимией:

    • расстройства пищеварения — запоры, гастрит, язвы, выпадение толстой кишки;
    • разрушение зубной эмали и ухудшение состояния зубов, воспаление слизистой рта и кожи в уголках рта из-за кислоты, которая содержится в рвотных массах;
    • сердечная и почечная недостаточность, которые развиваются из-за нарушения обмена электролитов — с рвотой теряются полезные минералы; типичные проблемы — отеки, слабость, нарушения сердечного ритма, затруднение дыхания;
    • крошатся и отслаиваются ногти, истончаются и выпадают волосы вследствие нехватки микроэлементов;
    • нижение когнитивных способностей, памяти, концентрации внимания.

    4 Отнимает деньги. Все вышеперечисленное требует дополнительных финансовых затрат. Вот приблизительные подсчеты моей клиентки в течение недели:

    • 4000 рублей — дополнительная еда, без которой можно было обойтись;
    • 200 рублей — слабительные, препараты для очищения организма;
    • 1500 рублей — медикаменты, которые помогают снизить аппетит

    Даже такой неполный список последствий булимии показывает, насколько значительно она влияет на жизнь человека, меняет его физическое и психологическое состояние, снижает социальное функционирование.

    Сами пациенты с булимией могут не осознавать последствий болезни и их тяжести, что также является проявлением заболевания.

    Как лечить булимию

    Лечение булимии требует междисциплинарного подхода — вовлечения нескольких специалистов из различных областей медицины. В команду специалистов входят: врач общей практики, психиатр, психотерапевт. По показаниям могут быть включены кардиолог, нефролог, эндокринолог, гинеколог. В идеале, все члены команды должны обладать специальными знаниями, навыками и опытом в области расстройств пищевого поведения и находиться в одном и том же месте, чтобы быть на связи и работать согласованно. Поэтому существуют специальные клиники и отделения для лечения расстройств пищевого поведения.

    Лечение складывается из трех составляющих — восстановления физического здоровья, медикаментозного лечения булимии и психотерапии.

    Восстановление физического здоровья. Восстановление физического состояния может проводиться амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести проявлений. Этот этап лечения обязателен, так как пока организм истощен, психотерапия не будет иметь эффекта.

    Медикаментозное лечение. Во время или после восстановления сил организма психиатр может назначить препараты, которые нормализуют обмен нейромедиаторов в центральной нервной системе и тем самым улучшают настроение, снижают стресс, делают поведение человека более гибким и адекватным. Лекарственную терапию во многих случаях назначать необязательно, для лечения может быть достаточно одной психотерапии.

    Психотерапия. Доказанную эффективность в лечении булимии имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . Для лечения расстройств пищевого поведения разработан особый метод — КПТ-Е (CBT-E, усовершенствованная когнитивно-поведенческая психотерапия для булимии).

    КПT-E проходит в четыре этапа на протяжении около двадцати недель:

    1 Терапия начинается с психообразования и информированного согласия на терапию.

    2 Затем начинается этап формулирования процессов, которые поддерживают расстройство, и проблем, на которые следует ориентироваться в терапии. Параллельно ведется мониторинг ИМТ и и поведения.

    3 Следующий этап — это персонализированная программа изменений основных механизмов, которые поддерживают расстройство.

    4 Завершающий этап (занятия 18–20, недели 15–20) — менеджмент рецидива, который обеспечивает сохранение улучшений, достигнутых в процессе терапии, и профилактику рецидивов.

    Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при булимии:

    • у 45% наблюдается полная ремиссия — симптомы расстройства исчезают и не возвращаются при соблюдении рекомендаций врача;
    • у 27% наблюдается значительное улучшение состояния и уменьшение влияния болезни на функционирование;
    • у 23% наблюдается хронический тип течения и отсутствие эффекта терапии.

    Принятие решения о лечении всегда остается за пациентом (после 18 лет), однако важную роль в любом возрасте играет поддержка родных и близких.

    Расстройства пищевого поведения

    В классификации МКБ-10 (принятой в РФ статистической классификации болезней) определяются следующие виды расстройств пищевого поведения:

    Анорексия

    Нервная анорексия – это намеренное нарушение питания с целью снижения веса, похудения или набора лишнего веса, которое пациент сам вызывает и впоследствии поддерживает. Для нервной анорексии характерно патологическое желание потери веса и сильный страх ожирения; больной искаженно воспринимает свою физическую форму и постоянно беспокоится об увеличении веса, даже если это не соответствует действительности. Чаще всего анорексия наблюдается у девочек и молодых женщин.

    Основные критерии диагностирования анорексии в МКБ-10 и DSM-5 совпадают, но имеются некоторые отличия: отсутствие менструации (аменорея), согласно критериям DSM-5, не является ведущим признаком для диагноза, а по классификации МКБ-10, отсутствие одного или более ведущих признаков, таких как аменорея или снижение веса, выделяется для атипичной нервной анорексии.

    Для диагностирования нервной анорексии требуются все нижеперечисленные признаки:

    1. Вес тела поддерживается не менее чем на 15% ниже прогнозируемого (более высокий уровень не достигается или снижается) или индекс массы тела Кетле (соотношение веса тела в кг к квадрату роста в метрах) достигает показания 17,5 или ниже. В возрасте до достижения половой зрелости может присутствовать неспособность к набору веса на стадии роста.
    2. Снижение веса вызывает сам пациент: перестает принимать пищу, от которой можно набрать вес, а также выполняя одно или более из следующих действий: вызывает сам у себя рвоту, принимает слабительные, сверх меры повышает физические нагрузки, принимает средства, снижающие аппетит либо мочегонные.
    3. Психопатологическое искаженное восприятие внешнего вида своего тела и фигуры, патологическая боязнь ожирения, и этот страх принимает обсессивную форму; пациент считает для себя приемлемым исключительно низкий вес.
    4. Эндокринное расстройство общего типа по оси гипоталамус-гипофиз-половые железы. У женщин аменорея, у мужчин потеря потенции и полового влечения. Также могут быть повышены уровни гормонов роста и кортизола, изменения в сфере метаболизма, нарушения инсулиновой секреции, недостаток щитовидных гормонов.
    5. При начальном этапе в препубертатном возрасте проявления полового созревания замедляются либо вообще не проявляются (останавливается рост, у девочек не развиваются грудные железы, не наступает первая менструация, у мальчиков половые органы остаются ювенильными).

    Признаки анорексии также включают в себя: отрицание больным проблемы; нарушения сна; панический страх набрать вес, боязнь своего отражения в зеркале, приема пищи; подавленность; беспричинный гнев, обидчивость. Иногда наблюдается повышение заинтересованности ко всему, связанному с едой – рецепты, статьи на тему кулинарии и гастрономии, различные диеты, приготовление разнообразных яств только для других, без своего участия в процессе поглощения еды. Изменения касаются и социальной жизни: отказ участвовать в общих мероприятиях, где предполагается трапеза, вплоть до прекращения всякого общения; частые посещения уборных и долгие пребывания там.

    Среди физиологических нарушений отмечают проблемы с регулами и их циклом; сердечная аритмия (нередко ведет к внезапной сердечной смерти из-за нехватки калия, магния и других минеральных веществ); хроническая слабость, обмороки, головокружения, спазмы в мышцах; постоянное ощущение холода из-за замедленного пульса. Также имеют место выпадение волос, сухая и бледная кожа, появление мелких волосков на лице и на спине, структурное нарушение ногтей. В работе пищеварительной системы наблюдаются расстройства и болевые судороги в желудке, хронический запор, тошнота, отеки брюшной полости, затрудненное и болезненное пищеварение. Нередки такие последствия, как остеопороз, частые и болезненные переломы костей позвонков; уменьшение массы мозга. Больные психически нестабильны: гиперактивность сменяется апатией, часты проявления социофобии, панические расстройства, тревожность, обсессивно-компульсивное расстройство, мысли о суициде.

    Течение болезни, ее развитие и итог могут принимать разнообразные формы: выздоровление; рецидивы; смерть как результат необратимых изменений внутренних органов (без лечения вероятность летального исхода достигает 5–10%); возможно развитие неконтролируемого переедания и прогрессирующего повышения веса.

    Лечение анорексии

    Для лечения этого типа расстройства пищевого поведения необходимо общее улучшение физического состояния, реабилитация и восстановление массы тела. Первостепенную важность приобретает психотерапия: поведенческая, когнитивная и семейная. Поведенческая терапия способствует увеличению массы тела. Когнитивная – корректирует восприятие самого себя тучным и грузным, помогает преодолеть чувство неполноценности, снижает зависимость от внешнего вида собственного тела. Семейная терапия особенно показана для больных детского и подросткового возраста.

    Реабилитация предусматривает поддержку во время всего курса лечения, используя физические упражнения, коррекцию режима сна, лечебные диеты, информирование пациента о достижении поставленных целей и решаемых задач.

    Булимия

    Нервная булимия – расстройство приема пищи, для которого характерны регулярные приступы переедания на фоне обсессивного контроля над весом тела и принятие экстраординарных мер для снижения влияния съеденной пищи на увеличение веса. К таким мерам относятся: очищение организма с помощью вызываемой рвоты или клизм, прием диуретиков и слабительных. Булимия нередка при некоторых заболеваниях центральной нервной и эндокринной систем.

    Нервная булимия, как по классификации DSM-III-R, так и по критериям МКБ-10, входит в группу психических расстройств. Клинические проявления включают в себя такие симптомы, как: обезвоживание, понижение уровня калия, нарушение процессов метаболизма, аритмия. При часто вызываемой рвоте наблюдается эрозия зубной эмали.

    При диагностировании выделяется три основных признака:

    1. Переедание, неконтролируемое потребление больших количеств пищи. Проявление: приступы внезапного аппетита и поглощение огромного количества пищи; приступы мучительного голода и ночной голод и/или ночное питание.
    2. Регулярное применение рвоты, прием мочегонных и слабительных средств, строгие диеты, изнурительные физические нагрузки как способ повлиять на массу тела.
    3. Зависимость оценивания своей личности от фигуры и массы тела.

    Лечение булимии

    Нервная булимия поддается лечению и многие нарушения являются обратимыми. Комплексное лечение ведется психотерапевтом, психиатром и диетологом. Для начала необходимо соматическое лечение, направленное на восстановление физического состояния.

    Применение лекарственных препаратов, в частности, антидепрессантов, может быть назначено, если присутствуют явные признаки депрессивности и/или тревожности или при наличии сопутствующих психических расстройств (неврозы или обсессивно-компульсивное расстройство).

    Среди различных методов психотерапии при булимии особенно показана когнитивно-поведенческая терапия, задача которой – привести пациента к осознанию своей ответственности и контролю над питанием. Также используются другие виды терапии: поведенческая, интерперсональная, семейная терапии. Окончательная цель любого метода психотерапии – принятие пациентом себя, своего внешнего вида, своих индивидуальных физических параметров и переход к эмоционально здоровому отношению к жизни.

    Психогенное переедание – это компульсивное переедание, которое ведет к появлению лишнего веса и возникающее как следствие дистресса. Перееданию особенно подвержены люди, склонные к полноте, а наличие негативных стрессовых ситуаций (потеря близких, несчастный случай и проч.) является триггером. Иногда расстройство начинается после родов или хирургического вмешательства.

    При компульсивном переедании зачастую нет реального физического чувства голода. Именно поэтому выбирается еда, насыщенная углеводами или жирами (фастфуд, снеки, сладости). Такой приступообразный перекус отвлекает от стресса, но ненадолго, и человеку вскоре требуется новый прием пищи.

    Психогенное переедание разнится по степени тяжести от легкого до крайнего, граничащего с булимией. Выделяются следующие возможные симптомы:

    1. эпизодическая потеря контроля над процессом поглощения пищи;
    2. эпизодическое обжорство в стрессовых ситуациях;
    3. съедание ненормально огромного количества еды за короткий промежуток времени;
    4. поглощение пищи в больших количествах без чувства голода;
    5. поглощение пищи до невозможности дышать и двигаться;
    6. прием пищи в депрессивном состоянии (уныние, печаль, скука);
    7. прием пищи в одиночестве из чувства стыда, связанного с самим актом поглощения еды;
    8. прием пищи в одиночестве для того, чтобы скрыть факт обжорства;
    9. чувство неприязни, вины или подавленности после приема пищи.

    Компульсивное переедание выделяется в специальный диагноз «Расстройства питания и приема пищи» как в МКБ-11, так и в DSM-5, и характеризуется как поглощение пациентом такого количества пищи за определенный период времени, которое многократно больше, чем большинство людей съело бы за аналогичный отрезок времени в сходной ситуации. Также необходима констатация потери контроля как над объемом еды, так и над прекращением процесса еды. Для диагностирования компульсивного переедания необходимо три или более из следующих симптомов:

    1. Поглощение еды до дискомфортного ощущения наполненности.
    2. Прием пищи происходит гораздо быстрее ординарного.
    3. Чувство отвращения к самому себе, виноватость или унылое настроение после еды.
    4. Поглощение большого объема еды без чувства голода.
    5. Привычка есть в одиночестве из-за стыда от осознания того, как много было съедено.

    МКБ-10 не выделяет компульсивное переедание в отдельное психическое расстройство, но, тем не менее, определяет, что излишняя полнота может приводить к неуверенности индивида в своем внешнем виде и способствовать депрессивным состояниям. Тучность, как побочный эффект применения нейролептиков или антидепрессантов, тоже не рассматривается в контексте компульсивного переедания, но классифицируется как ожирение вследствие приема лекарственных средств. При диагностировании психогенного переедания необходимо исключение полифагии (прожорливость, постоянная потребность в еде).

    Компульсивное переедание – это расстройство пищевого поведения, при котором сочетаются физиологические (лишний вес и связанные с ним проблемы нарушения обмена веществ и проч.) и психологические (тяжелые эмоциональные переживания больного, трудности ограничений и диеты) факторы. Соответственно, лечение может быть эффективным только при комплексном подходе в терапии, проводимой психотерапевтом/психиатром и диетологом. В качестве лекарственных препаратов назначаются антидепрессанты, противоэпилептические средства и препараты для лечения ожирения.

    Психогенная рвота

    Регулярная рвота может быть признаком психического расстройства, для которого характерны изменения или нарушения психических функций (сознания, памяти, самоидентификации личности), а также контролирование движений тела.

    Другие расстройства пищевого поведения

    Аллотриофагия – специфическое расстройство, связанное с поеданием несъедобных субстанций небиотической природы (острые металлические или стеклянные предметы, болты, булавки), в мягкой форме встречается у беременных (мел, картон) как последствие эндоинтоксикации. Это расстройство характерно для взрослого возраста и может происходить вследствие нездоровых проявлений аппетита.

    Диабулимия – пациенты с инсулинозависимым диабетом намеренно принимают недостаточную дозу инсулина или полностью прекращают его прием в целях понижения веса.

    Дранкорексия («алкогольная диета») – приемы пищи заменяются употреблением алкоголя с намерением контроля над массой тела или понижения веса.

    Нервная орторексия – обсессивное употребление в пищу только здоровой еды.

    Расстройство избирательного питания – отказ принимать в пищу продукты определенного типа, ограничение наименований продуктов, годных для еды, отказ пробовать новую еду, предпочтения в цвете, форме или виде продукта.

    Прегорексия – специфическое расстройство пищевого поведения у беременных, проявляющееся в осознанном отказе от принятия пищи с целью сохранить стройную фигуру, принятие разных ухищрений, чтобы скрыть растущий живот и не толстеть, изнурительные занятия спортом.

    Среди возможных причин возникновения расстройств пищевого поведения выделяют соматические (нарушение обмена веществ, гормональный дисбаланс, ведущий к нарушению захвата серотонина, дисфункциональное расстройство механизмов насыщения), аффективные (дистресс, депрессия), социальные (стереотипы и ценности в обществе), личностного характера (родительское влияние, ситуация в семье, особенности личности). В любом случае, каждое расстройство пищевого поведения требует комплексного подхода в лечении и совместной терпеливой работы пациента и специалистов – физиологов, диетологов и психотерапевтов.

    Чем мы можем помочь?

    В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: