Энцефалопатия у кошек

Энцефалопатия у кошек

Печеночная энцефалопатия у кошек представляет собой метаболическое нарушение, которое влияет на центральную нервную систему и наблюдается вследствие поражения печени. Для недуга характерно отставание в развитии животного, слабость, упадок аппетита. Терапия состояния предполагает назначение медпрепаратов, а также диетическое питание со снижением количества белка.

Почему развивается?

Ветеринары уточняют, что у котов возникновение энцефалопатии может быть обусловлено аномалиями врожденного характера порта системного кровообращения. Недуг может вызвать и портосистемный шунт у кошек, спровоцированный заболеваниями, которые становятся причиной портальной гипертензии. К таким болезням относят цирроз и фиброз печени. Кроме этого, гепатоэнцефалопатия может возникнуть на фоне печеночной недостаточности, вызванной употреблением медпрепаратов, токсическим или инфекционным поражением. Не исключена вероятность возникновения патологии при развитии липидоза фильтрационного органа.

Какие симптомы указывают на заболевание?

Печеночная энцефалопатия у кота становится причиной изменения поведения. Ранее активное домашнее животное начинает отказываться от игр, прячется от хозяев. Владельцы могут заметить снижение умственных способностей, вялость. Преимущественно такая симптоматика обусловлена употреблением кошкой прикорма, в составе которого находится большое количество белка. Кроме того, возникают такие симптомы:

  • слабость;
  • судороги;
  • жажда;
  • повышенное выделение мочи;
  • рвотные позывы;
  • постоянный понос;
  • упадок аппетита;
  • повышенное выделение слюны.

Если патология протекает в тяжелой форме, наблюдаются такие симптомы:

  • потеря зрительных функций;
  • тремор; .

Диагностические мероприятия

Если у владельца появляются подозрения на то, что у кошки развилась энцефалопатия, важно не тянуть с визитом к ветеринару. На приеме ветврач проведет опрос, во время которого выяснит, насколько давно развились первые нежелательные признаки. Затем потребуется сдача общего и биохимического исследования крови, анализ мочи, а также тест на желчные кислоты. Не обходятся диагностические мероприятия и без проведения рентгенографии и ультразвукового исследования, которое дает возможность обнаружить уменьшение фильтрационного органа. Может быть назначена и портография, которая показывает присутствие аномальных сосудов. Иногда проводится магнитно-резонансная томография печени. Биопсия тканей дает возможность диагностировать первичную патологию, которая спровоцировала развитие энцефалопатии.

Как проходит лечение?

Набор назначенных препаратов определяется причиной самой болезни.

В процессе терапии патологии потребуется контролировать количество мочевины и образования из нее аммиака в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, важно восстановить водно-электролитный, а также кислотно-щелочной баланс. Медпрепараты для этого подбираются в зависимости от того, что стало причиной, спровоцировавшей возникновение заболевания. Если недуг развился на фоне портосистемного шунта, в обязательном порядке проводится хирургическое вмешательство.

Когда диагностирована печеночная недостаточность, кошке прописывают голодание. Постепенно вводят небольшое количество разрешенной пищи, при этом кормление должно осуществляться маленькими порциями как минимум 5 раз в сутки. Врачи рекомендуют снизить количество белка в рационе, однако полностью ограничивать его не следует. Получить животное может белок из кисломолочной продукции и растений. Чтобы нормализовать процесс опорожнения, в меню включают водорастворимую клетчатку.

Врачи разрешают давать кошке прикормы, которые продаются в магазинах, содержащие минимальное количество белка.

Кроме этого, терапия включает антибактериальные лекарства, которые прописывают вместе с лактулозой. Они позволяют устранить патогенные микроорганизмы в желудочно-кишечном тракте, которые синтезируют уреазу и увеличивают уровень токсических соединений. Улучшить процесс опорожнения помогут клизмы. Если патология сопровождается кровотечением в кишечнике, назначаются медикаменты, которые их подавляют. Если менингоэнцефалит у кошек осложнен рвотой, используются противорвотные препараты. Помимо того, применяются и лекарства для понижения внутричерепного давления.

Каков прогноз?

Прогноз для животного может оказаться неблагоприятным, если на печеночную патологию наслоился инфекционный агент.

Специалисты уточняют, что исход терапии напрямую связан с тем, какое заболевание спровоцировало возникновение энцефалопатии. Если печеночное заболевание поддается лечению, симптоматика описываемой патологии может быть обратима. Однако ветврачи из ветеринарной клиники «Зоовет» отмечают, что если диагностированы сопутствующие недуги инфекционного характера, то прогноз не всегда благоприятен.

Профилактические мероприятия

Чтобы не спровоцировать возникновения энцефалопатии у кошек, хозяевам важно следить за состоянием животного и не допускать у него возникновения запоров. Для этих целей ветеринарные врачи советуют добавить в рацион животного достаточное количество клетчатки. Кроме того, важно систематически отводить домашнего питомца на ветеринарные обследования, которые позволят выявить печеночные заболевания на начальных этапах развития и провести их своевременное лечение.

Печеночная энцефалопатия


Предрасположенность
Клинические признаки
Диагностика
Лечение
Прогноз

Печеночная энцефалопатия – это патология, которая проявляется поражением нервной системы вследствие выраженной печеночной недостаточности, при утрате функционала печени более чем на 60%, или при такой аномалии развития, как портосистемный шунт.

У здорового животного печень является защитным фильтром, нейтрализующим нейротоксины, которые образуются в просвете кишечника и затем всасываются в кровь. При патологии печени нейротоксины с током крови доставляются к структурам нервной системы и вызывают поражение клеток коры головного мозга.

Первичный фактор, поражающий нервную систему — это аммиак, который не метаболизируется в полной мере.

Предрасположенность

Портосистемные шунты обычно диагностируются у молодых собак, у взрослых диагностируется при наличии сопутствующих заболеваний печени. Чаще заболевание встречается среди представителей следующих пород: йоркширский терьер, мальтийская болонка, ирландский волкодав, такса, миниатюрные шнауцеры, австралийская овчарка.

Нецирротическая портальная гипертензия встречается у доберманов.

Хронические гепатиты распространены среди собак пород вест-хайленд-уайт-терьер, коккер-спаниель, доберман-пинчер.

Аномалии метаболизма меди в печени отмечается у бедлингтон-терьеров.

Клинические признаки

Печеночная энцефалопатия может протекать в острой или хронической форме, что зависит от первичного заболевания, которое привело к данной патологии. Течение болезни бывает прогрессирующим (с постепенно нарастающей тяжестью симптомов) или эпизодическим.

  • Изменения привычного поведения — питомец перестает адекватно реагировать на происходящее вокруг: отказывается от игр, прячется, ходит без какой-либо цели. Часто заметно снижение умственных способностей, изменение личности, угнетение, ступор. Эти признаки случаются эпизодично и обычно связаны с потреблением корма с высоким содержанием белка (проявляются через 1-3 часа после приема пищи). Иногда эти признаки нарастают постепенно, в течение нескольких дней, месяцев или даже лет.
  • Вялость;
  • Приступы судорог (также, как правило, после приема пищи);
  • Полиурия/полидипсия (повышенное мочеиспускание и жажда);
  • Периодическая рвота;
  • Хроническая диарея;
  • Отказ от корма, вялый аппетит
  • Слюнотечение.

При более тяжелом течении заболевания (как правило, при длительно проявляющихся ранних клинических симптомах) могут наблюдаться более тяжелые проявления:

  • цереброкортикальная слепота (потеря зрения, при которой зрачки слепого животного нормально реагируют на свет);
  • общая слабость;
  • тремор (дрожь);
  • длительное слюнотечение (редко встречается у собак, чаще отмечается у кошек);
  • угнетение сознания, вплоть до комы;
  • тяжелые множественные эпилептические приступы (редко у собак, более распространено у кошек).

Диагностика

Необходимый минимум исследований при подозрении на печеночную энцефалопатию: общий клинический и биохимический анализы крови, тест на желчные кислоты, анализ мочи.

Тест на желчные кислоты выполняется дважды — первая проба натощак; вторая проба через 2 часа после кормления (анализ крови из вены).

Для гепатоэнцефалопатии характерно нормальное или увеличенное содержание желчных кислот в пробе натощак и значительное (в 6-10 раз выше нормы) повышение их уровня в сыворотке крови, взятой после кормления.

Биохимический анализ крови часто показывает гипоальбуминемию (сниженный альбумин), может быть умеренно повышена мочевина при нормальном или сниженном (при потере мышечной массы) уровне креатинина. Иногда отмечается гипокалиемия (снижение уровня калия). Может выявляться пониженный уровень холестерина в крови.

У животных с печеночными шунтами достаточно часто наблюдается микроцитарная анемия.

В моче могут наблюдаться кристаллы биурата аммония или формируются более крупные конкременты (камни). Камни этого типа (ураты) наиболее часто встречаются при портосистемных шунтах.

Дополнительные методы диагностики могут выявить изменения, характерные для патологии:

    у животных с печеночными шунтами или с терминальной стадией цирроза может выявить значимое уменьшение размера печени; также может выявить уменьшение размеров печени, кроме того, УЗИ в некоторых случаях идентифицирует аномальные сосуды. Доплерография может выявить аномальный кровоток, однако не может рассматриваться как экспертный метод.
  • Портография может показать наличие аномальных сосудов;
  • МРТ печени также может показать портосистемные шунты;
  • Биопсия ткани печени позволит определить первичное заболевание печени.

Симптомы, характерные для печеночной энцефалопатии, могут быть вызваны рядом других патологий, которые необходимо исключить при постановке диагноза.

Лечение

Один из основных способов лечения энцефалопатии (снижения клинических проявлений) — это контроль уровня мочевины и образования из нее аммиака в кишечнике. Низкий уровень рН (кислая среда) в кишечнике угнетает работу уреазы (фермента, который расщепляет метаболиты до токсических продуктов), уменьшает микрофлору, продуцирующуюу этот фермент, и снижает всасывание аммиака: большая его часть преобразуется в аммоний и выводится с калом.

Следующий важный фактор для уменьшения синтеза аммиака — это диета: смена источников и количества белков способствуют подавлению работы уреаз.

При лечении патологии применяется небольшое количество лекарственных препаратов в низких дозах.

Начальное лечение

Изначально лечение должно быть направлено на восстановление водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, а также, что крайне важно, на подавление синтеза и всасывания токсинов в ЖКТ. Выбор средств на начальном этапе лечения зависит от первопричины патологии. Если энцефалопатия связана с наличием портосистемного шунта, то показана хирургическая операция. Перед проведением хирургического лечения животное должно быть медикаментозно стабилизировано. При остром кризисе показана голодная диета. В дальнейшем животное необходимо кормить часто и понемногу. В качестве источника белка должны использоваться молочные продукты и растения. Для нормальной дефекации следует добавить в рацион водорастворимую клетчатку.

Читайте также  Самый большой волк в мире — Topkin

Доступны и могут быть рекомендованы коммерческие корма с низким содержанием белка (hill s k/d, royal canine renal и др.).

Также в терапии печеночной энцефалопатии применяются:

  • Антибиотики (назначаются совместно с лактулозой) — для подавления бактерий в кишечнике, которые синтезируют уреазу и тем самым увеличивают концентрацию токсических соединений в просвете ЖКТ.
  • Лактулоза (синтетический углевод).
  • Клизмы для нормализации дефекации.
  • Лекарственные препараты для подавления кровотечения в ЖКТ. Пациенты с этой патологией склонны к образованию язв в желудочно-кишечном тракте. Выделяющаяся при этом кровь — источник значительного количества протеина, из которого в кишечнике синтезируется аммиак. Необходимо проверить фекалии на присутствие паразитов и при необходимости использовать подходящий антигельминтик.
  • Препараты для подавления рвоты: метоклопрамид, ондансетрон.
  • Препараты для купирования судорожных приступов. У животного следует проверить уровни глюкозы и электролитов (кальций, калий, натрий). Все препараты требуют строгого контроля ветеринарного врача.
  • Лекарственные препараты для снижения внутричерепного давления.

Поддерживающая терапия

Для поддержания водно-электролитного баланса важную роль играет инфузионная терапия. Дегидратация (недостаток жидкости в организме) вызывает увеличение концентрации мочевины в крови, что приводит обострению патологии (так как излишки мочевины поступают в кишечник, и из них синтезируется аммиак, который всасывается в кровь.

При недостаточном уровне альбумина рекомендуется переливание плазмы крови.

Прогноз

Прогноз определяется тяжестью первичного заболевания. Если патология печени поддается терапии, симптомы могут быть практически полностью обратимы. Однако при сопутствующих заболеваниях, в том числе инфекционных, прогноз ухудшается.

Заболевания нервной системы кошек

Заболевания ЦНС кошек весьма многообразны и могут быть вызваны, как непосредственным поражением самой нервной ткани, так и являться следствием каких-то системных поражений. Как, например, гепатит или гормональные нарушения.

Агрессия

Наиболее распространенный и частый признак многих неврологических заболеваний. Поведенческое расстройство, которое может быть совершенно нормальным состоянием в периоды «охоты», беременности или лактации. Решается эта проблема гормональной терапией или стерилизацией. В большинстве случаев периоды агрессии проходят самостоятельно без медицинской помощи. Но агрессивность кошачьих, может быть следствием какого-либо заболевания, инфекции в частности. Особенно должно насторожить, если поведение кошки изменилось внезапно. Часто это говорит в пользу бешенства. В этот период необходимо оградить всех членов семьи от возможных царапин и укусов, создать вокруг питомца спокойную обстановку. Если эти меры не помогают, следует в срочном порядке обратиться к ветеринару.

Невротические состояния

Невротические состояния – это обратимые нарушения, возникающие в работе высшей нервной деятельности. Развиваются они на фоне стрессов, конфликтных ситуаций, недостаточном внимании или агрессии со стороны хозяина, частые выставки, реже инфекционные осложнения и т.д. Невротические состояния – это некий собирательный образ. У кошек чаще всего наблюдаются истерики, депрессия или неврастения. Проявляются двумя совершенно противоположными симптомокомплексами. В одном случае, кошка может быть чрезмерно агрессивной, слишком ярко реагировать на вполне нормальные или слабые раздражители. У нее могут развиться судороги и даже нарушения деятельности сердечнососудистой системы. В другом случае, кошка становится вялой, апатичной, слабо реагирует на внешние раздражители, сонлива.

Доврачебная помощь заключается в создании максимально комфортных условий для питомца, с содержанием в затемненной комнате.

Синдром Кей-Гаскелла

Синдром Кей-Гаскелла также носит название дизотономии. Встречается крайне редко, и причины его неизвестны. Механизм действия до конца не изучен, а лечение в большинстве случаев малоэффективно. Предположительно поражается периферическая нервная система, поэтому страдают практически все органы. Одновременно вовлекаются в процесс дыхательная, мочевыделительная, пищеварительная и зрительная системы. Наблюдается чередование запора и диареи, мидриаз и выпадение третьего века, недержание мочи и кала и пересущенность слизистых. В этих случаях самолечение губительно, необходима срочная ветеринарная помощь. Успех лечения зависит от того, насколько вовремя была оказана помощь.

Дископатия

Под этим термином собраны все вторичные поражения и сдавления спинного мозга, развившиеся в результате повреждений позвоночника. Дископатии возникают в результате травм, падений, неудачных поворотов и прыжков. У котят дископатии развиваются на фоне врожденных или приобретенных заболеваний костной ткани и скелета. Чаще всего – это рахит. Симптомы при дископатиях различны и зависят от места поражения. Иногда визуально определяется неестественное расположение позвонков и искривленный позвоночник. Может присутствовать резкая боль, обычные движения невозможны или затруднены, при поражении нижних сегментов, развиваются парезы и параличи, нарушается дефекация и мочеиспускание. Успешность лечения зависит от степени поражения. Проводится только ветеринаром.

Менингоэнцефалит

Менингоэнцефалит – это воспаление вещества мозга и мозговых оболочек. Чаще всего является результатом вирусной инфекции, реже бактериальной. Вирусы вызывают серозный менингоэнцефалит, который легче поддается лечению и проходит практически без последствий. Бактерии вызывают гнойный менингит, который лечится сложно и долго, а после него остаются множественные остаточные явления, часто некорригируемые. Симптоматика зависит от места поражения и обширности. Развивается нарушение сознания. Кошка становится либо чрезмерно активной и агрессивной, либо вялой и сонливой. Может появиться рвота, судороги, мышечное напряжение и т.д. Часто нарушается дыхание – частое и поверхностное или глубокое и очень редкое. При этих симптомах обязательно вызвать ветврача. До его приезда, поместить кошку в темную комнату без раздражителей.

Инсульт и инфаркт головного мозга

Под инсультом и инфарктом подразумевается остро возникшее нарушение мозгового кровообращения. При ишемии головного мозга развивается инфаркт. Возникает закупорка кровеносного сосуда тромбом, в результате чего, область головного мозга, кровоснабжаемая этим сосудом, остается без питания и погибает. При геморрагических инсультах, сосуд разрывается, возникает кровоизлияние – апоплексический удар. Инсульты и инфаркты развиваются в подавляющем большинстве случаев у пожилых кошек. Симптоматика зависит от степени поражения. Развивают параличи и парезы, возможно нарушение дыхания, дефекации мочеиспускания. Лечение назначает врач. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что удастся частично или полностью восстановить утраченные функции.

Печеночная энцефалопатия (гепатаргия)

Гепатаргия развивается на фоне тяжелой печеночной недостаточности, нарушения основных функций печени, при сепсисе, тяжелых инфекциях и некоторых других состояниях. Механизм развития до конца не выяснен, но считается, что основную роль играет повышенное количество аммиака, выделяющегося при перечисленных выше заболеваниях, который обладает нейротоксичным действием. Под действием аммиака в ткани головного мозга образуются очаги размягчения (ишемическая энцефалопатия), и в зависимости от их локализации, преобладает та или иная симптоматика. Основные симптомы нервно-психические – поведенческие нарушения, с течением времени прогрессируют. Характерен также специфический запах изо рта – сладковато-зловонный. Без необходимого объема ветеринарной помощи развивается печеночная кома.

Параличи и парезы

Парез – частичное угнетение двигательной и тактильной чувствительности, паралич – полное. Эти состояния развиваются на фоне травм, ушибов, инсультов, а также заболеваний, приводящих к полному или частичному ограничению кровоснабжения головного мозга. Пораженная конечность может быть атоничной, дряблой и атрофированной или, напротив, в сильном тонусе. Рекомендуется постоянно лапу держать в тепле, проводить согревающие процедуры, парафинотерапию.

Сотрясение мозга

Сотрясение развивается как результат травмы. Проявляется потерей сознания, рвотой, нарушением координации движений, потерей аппетита, апатией, частым пульсом. На первом этапе доврачебной помощи рекомендуется полный покой, холод на голову. Положение кошки на боку, при этом необходимо следить, чтобы не запал язык, а при остановке дыхания, восстановить его искусственно.

Эпилепсия

При эпилепсии наблюдаются органические поражения головного мозга, в частности его лобной доли. Заболевание характеризуется судорогами и припадками разной степени выраженности и продолжительности. К сожалению, заболевание неизлечимо и при помощи ветеринара можно лишь сократить количество припадков или убрать их на какое-то время.

Существуют две формы эпилепсии: истинная и ложная. Истинная – это непосредственно сама эпилепсия, а ложная развивается на фоне каких-либо заболеваний, при излечении которых, судороги прекращаются самостоятельно.

Эклампсия

Эклампсией заболевают только беременные или лактирующие кошки. Причем, это либо последний период беременности, либо первая неделя после родов. Связано это с тем, что уровень кальция в крови снижается и начинают формироваться отеки. Характеризуется эклампсия тонико-клоническими судорогами, сердцебиением, повышенным АД, нарушением координации движений и т.д.

В заключение хочется отметить, что неврологические заболевания обязательно требуют вмешательства ветеринарного врача, и чем раньше это произойдет, тем больше шансов на успешное лечение.

Related Articles

Мочевыводящая система кошек

Пиелонефрит Пиелонефрит – это одновременное воспаление почечной ткани и почечной лоханки. Имеет острую и хроническую форму. Чаще всего пиелонефрит является осложнением нефрита, когда болезнетворные микроорганизмы либо токсические вещества проникают в.

Микоплазмоз кошек

Микоплазмоз – это один из видов инфекционных заболеваний кошек, характеризующийся поражением дыхательной системы животного. Кроме того, микоплазмоз кошек может стать причиной конъюнктивита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и мочеполовой системы. Носителями инфекции.

Болезни дыхательной системы собак

Дыхательная система – это носовая полость, глотка, трахея, бронхи и лёгкие. Болезни дыхательной системы собак относятся к одним из самых распространённых, они составляют около 35% от общего числа заболеваний. Породной.

Читайте также  Коротко о главном сколько утка сидит на яйцах

Сосудистые аномалии печени

Сосудистые мальформации – это аномалии развития сосудистой системы. Их принято делить на артериальные, венозные, капиллярные, лимфатические и комбинированные. Сосудистые мальформации могут располагаться в любых органах. Наиболее часто диагностируют венозные сосудистые мальформации, которые принято называть портосистемными шунтами (ПСШ).
Портосистемные шунты (ПСШ) – это сосудистые аномалии, которые перенаправляют кровь из воротной вены в большой круг кровообращения, минуя печень. Портальная вена обеспечивает около 80% кровотока печени (20% обеспечивает печеночная артерия) и несет 50% кислорода. Проходя через печеночные синусоиды, портальная кровь доставляется к гепатоцитам и очищается ретикулоэндотелиальной системой. При наличии патологического шунтирующего сосуда с одной стороны снижается доставка питательных веществ в целом, гормонов, отвечающих за обмен глюкозы (инсулина и глюкагона), что приводит к плохому развитию печени, дисфункции ретикулоэндотелиальной системы, измененному метаболизму жиров и белков, атрофии и печеночной недостаточности; с другой стороны, неочищенная кровь попадает в системный кровоток, минуя печень. Тяжесть клинических признаков связана с объемом и происхождением крови, идущей в обход печени, и может включать печеночную энцефалопатию (ПЭ), симптомы хронических заболеваний ЖКТ и нижних отделов мочевыводящих путей, коагулопатии и задержки в росте.
ПСШ могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные ПСШ чаще всего представляют собой единичный сосуд, который обеспечивает четкую связь между портальным и системным венозным кровотоком (каудальная полая вена[КПВ] или непарная вена), минуя печень. У животных редко встречаются два и более врожденных шунта. Наиболее частыми причинами приобретенных внепеченочных шунтов (англ. extrahepatic portosystemic shunts; EHPSS) являются цирроз печени, нецирротическая портальная гипертензия (англ. noncirrhotic portal hypertension; NCPH), артериовенозные мальформации и врожденная гипоплазия портальной вены. Повышенное давление в воротной вене приводит к открытию рудиментарных кровеносных сосудов плода, что снижает нагрузку гидростатического давления на воротную вену.
Приобретенные шунты, как правило, множественные, извитые, внепеченочные и в основном располагаются вблизи почек. Они чаще регистрируются у собак крупных пород, в то время как внепеченочные – у мелких (йоркширских терьеров, пинчеров, той-терьеров, шпицов, мальтезе).
Среди кошек наиболее часто встречаются внепеченочные ПСШ у представителей персидской, сиамской, гималайской пород, а также у бурманских кошек.

Клинические проявления

Как правило, симптомы врожденных ПСШ регистрируют у пациентов в возрасте 1–2 лет, хотя иногда клинические признаки могут проявляться и во взрослом возрасте. Распространенными клиническими проявлениями ПСШ являются уменьшение или невозможность набора массы тела, летаргия, нарушение поведения (беспорядочный лай, периодическая слепота, агрессия).
Печеночная энцефалопатия чаще всего проявляется изменением поведения животного, а также атаксией, кружением, слепотой, судорогами и комой (видео 1).

Диагностика

У животных с ПСШ наиболее часто регистрируют умеренную нерегенераторную анемию, микроцитоз, гипоальбуминемию, снижение уровня мочевины, гипохолестеринемию, гипогликемию, также отмечают умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). Более чем на 50% может снижаться плотность мочи, а в осадке могут обнаруживаться кристаллы урата аммония.
Специфичным тестом для оценки печеночной функции у животных при наличии ПСШ является исследование концентраций желчных кислот и аммиака в крови. Исследование концентрации желчных кислот проводится двукратно: на голодный желудок и через 2 ч после кормления. Как правило, при наличии ПСШ отмечают значительное завышение обоих показателей, однако повышение уровня желчных кислот не всегда специфично для ПСШ. Сообщалось о других состояниях 3,9 , которые могут приводить к повышению указанных показателей, – холестаз, судороги и желудочно-кишечные заболевания, а также глюкокортикоидная или противосудорожная терапия. Коагулопатии часто встречаются у пациентов с ПСШ, однако спонтанные кровотечения редки.

Визуальная диагностика:
Рентгенологически устанавливают уменьшение размеров печени, а также выявляют наличие рентгеноконтрастных камней в почках и мочевом пузыре.
На УЗИ обнаруживают уменьшение размеров печени, обеднение сосудистого рисунка, уролиты, нередко удается не только выявить, но и подтвердить наличие шунта, и описать его расположение. Также чувствительным тестом является определение соотношения диаметров воротной вены и аорты (значение < 0,64 позволяет с большой долей вероятности предполагать наличие шунта).
КТ-ангиография (КТА) – золотой стандарт диагностики сосудистых аномалий в гуманной медицине. Это неинвазивный и быстрый метод, который обеспечивает визуализацию всех ветвей портальной вены. КТА важна для дальнейшего планирования хирургического и интервенционного вмешательств.
МРТ.
Портография все реже применяется в диагностике ПСШ ввиду распространенности менее инвазивных методов (УЗИ, КТА, МРТ).
Хирургическая портография проводится путем лапаротомии. Катетер устанавливают в брыжеечную вену, затем вводят неионный йодный контраст. В момент введения проводят рентгенологическое исследование, при котором оценивают ход контраста по сосудам и устанавливают патологический сосуд. В некоторых случаях интраоперационная портография применяется для оценки гипоплазии или аплазии воротной вены.
Перкутанная спленовенография – менее инвазивный метод, который проводится под контролем УЗИ и флюороскопии. Печеночные шунты различают по сосудам, которые они соединяют (рис. 1).

Лечение

Интервенционные методы закрытия шунтов
Осложнения после закрытия шунтов

Исход лечения пациентов с печеночными шунтами

По литературным данным, смертность собак с врожденными внепеченочными шунтами составляет 2–32% при лигировании шовным материалом, 7% – амероидным констриктором, 6–9% –целлофаном 3 . У собак с внутрипеченочными шунтами смертность составляет 6–23% при лигировании лигатурой, до 9% – амероидным констриктором, 27% – целлофаном 3 . Наиболее распространенной причиной смерти в послеоперационном периоде является прогрессия симптомов ПЭ. Другие причины включают кровотечение в результате коагулопатии, портальную гипертензию, септический перитонит, геморрагический гастроэнтерит.

Качество жизни пациентов после операции значительно улучшается в 84–94% и в 70–89% при закрытии вне- и внутрипеченочных шунтов соответственно.
Множественные приобретенные шунты часто являются результатом хронической портальной гипертензии, вторичной по отношению к хроническому гепатиту, циррозу и иным повреждениям печени. Распространенным клиническим признаком является асцит. Для коррекции данного состояния применяют консервативную терапию, а возврат асцитной жидкости в кровоток обеспечивают техники перитонеовенозного шунтирования (Denver shunt).
Практический опыт врачей клиники Сотникова включает 142 пациента с внепеченочными и 9 пациентов с внутрипеченочными шунтами. Шунты закрывались путем установки амероидного констриктора во всех случаях. В первые 2 недели смертность составила 8 пациентов (6 пациентов – с внепеченочными и 2 пациента – с внутрипеченочными шунтами). Следует отметить, что хирургическое лечение внутрипеченочных шунтов сопряжено с высокими анестезиологическими и хирургическими рисками. В связи с развивающимися технологиями появляются новые безопасные методы лечения внутрипеченочных шунтов, такие как трансвенозная эмболизация. Единственными сдерживающими факторами в использовании этого метода являются необходимость наличия оборудования и дороговизна расходных материалов. Данный способ активно применяется на Западе в госпитале AMC в Нью-Йорке докторами Чиком Вайссе (Chick W. Weisse), Элиссон Берент (Allyson C. Berent) и не только ими. Со временем было установлено, что некоторые внутрипеченочные шунты (например, центрально расположенные) следует лечить исключительно интервенционными методами ввиду высокого риска смертности пациентов при открытой хирургии. Коллеги из педиатрической гуманной медицины также используют интервенционные методы закрытия шунтов с помощью окклюдеров, что позволяет осуществлять полное одномоментное закрытие шунта. Интерес представляет тот факт, что коллегой из гуманной медицины – педиатрическим хирургом было закрыто 13 шунтов с помощью окклюдеров эндоваскулярно, еще 4 шунта были лигированы хирургически, поскольку не удалось поставить окклюдер. Возраст пациентов составлял от 1 года до 16 лет. Послеоперационных осложнений в виде портальной гипертензии и асцита отмечено не было. У одного пациента образовался тромбоз воротной вены, в связи с чем была проведена операция по спленоренальному шунтированию. Через год шунт был лигирован.

Таким образом, хирургическое лечение является методом выбора при наличии внепеченочных шунтов. В связи с высокой смертностью при хирургическом закрытии внутрипеченочных шунтов интервенционные методы получают все более широкое распространение.

*Автор выражает благодарность Негинскому Дмитрию Олеговичу за помощь в написании данной статьи.

Губчатая энцефалопатия кошек

Губчатая энцефалопатия кошек — заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, сильным слюнотечением, мышечным тремором и высокой температурой.

Этиология. О патогенном агенте, вызывающем заболевание, известно очень мало. Хотя о природе инфекционного агента, вызывающего губчатую инцефалопатию у других видов животных скрепи (почесуху) у овец, губчатую энцефалопатию крупного рогатого скота, болезни Крецфельда – Якоба у кур и у людей, также известно немного.

gubchataja_jencefalopatija_001

В настоящее время практически общепринята прионная концепция заболевания кошек губчатой энцефалопатии. Прион – от лат. Proteinacous ingections particle, что в переводе означает белковая инфекционная частица. В химическом плане прион представляет собой большой низкомолекулярный белок с молекулярной массой 27-30 тыс. дальтон, что и указывают в виде названных цифр, за сокращенными словами, например Пр. – 27-30. Прионы имеют вид фибрилл размером 10-20 нм в ширину и 100-200 нм в длину. Прионы обладают инфекционными свойствами, с наличием восьми параметров, характерных для хорошо изученных классических вирусов. Они способны проходить через бактериальные фильтры. Не способны размножаться на искусственных питательных средах. Возможность клонирования штаммов, воспроизведение феномена интерференции, персистенции в культуре клеток, полученных из тканей зараженного организма сближает, их с вирусами. При 100 0 С они погибают через 180 минут. Проявляют устойчивость к высушиванию, резистентны к действию формальдегида, ультрафиолетовым лучам, ультразвуку, ионизирущей радиации. Не чувствительны к интерферону и не влияют на его образование в клетках, что, как известно свойственно вирусам. Не вызывают иммунного ответа и воспаления, так как не обладают свойствами антигенов, интактны к В и Т – клеткам. В качестве дезинфицирующих средстве используют 4-8% раствора натрия гидроокиси при воздействии на возбудителя в течение 1 часа при температуре 20 0 С, хотя такая обработка не исключает остаточность инфекционности. Очень эффективен 2%-ный раствор гипохлорита натрия при воздействии в течение 2 часа при 20 0 С.

Читайте также  Почему пекинес постоянно чешется

Эпизоотологические данные и патогенез. Заболевание встречается достаточно редко и до сих пор наблюдалось только у кошек в Великобритании или вывезенных из нее. Большинство случаев (более 60) отмечено у домашних кошек, но встречались и заболевания ГЭК у других кошачьих (гепардов и пум) в зоопарках.

Домашние кошки, заболевшие губчатой энцефалопатией, потребляли широкий спектр кормов и объедки со стола, поэтому точно определить источник инфекции чрезвычайно трудно. Некоторые могут считать, что ГЭК может вызывать патогенный агент губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота либо подобный ему.

У кошек наиболее вероятным путем распространения инфекции является оральный, при проглатывании пищи, которая является источником инфекции. К настоящему времени неизвестен ни тот отрезок времени, который проходит между заражением и развитием инфекции, ни в каких тканях кроме ЦНС, может быть найден патогенный агент, неизвестны и пути передачи инфекции между кошками.

Клинические признаки. У больных кошек отмечают атаксию и дискоординацию, гиперчувствительность и сильное слюнотечение, состояние страха и беспокойства. Мышечный тремор, поведенческие изменения.

Диагностика. Диагноз можно поставить только после аутопсии. Он устанавливается на основе характерных результатов гистологического исследования головного мозга и наличии фибрилл в тканях ЦНС при электронной микроскопии, а также при обнаружении белка Р при окраске с использованием иммунной метки.

Иммунитет и специфическая профилактика. Характер иммунного ответа пока не изучен. Средств специфической профилактики нет.

Профилактика. Так как единственный путь заражения это продукты мясоперерабатывающей промышленности, при сущесвующем запрете использования в пищу головного и спинного мозга, тимуса, селезенки, миндалин, кишечника, кроме того, отсутствие случаев заболевания продуктивных животных прионными ифекциями, то в РБ реальной угрозы заразится кошке пока нет.

Гепатоэнцефалопатия у собак: причины и признаки

Печеночная энцефалопатия (гепатоэнцефалопатия) развивается при нарушениях печеночного метаболизма, рассматривается как токсическое поражение ЦНС у собак и кошек. Это синдром, имеющий мультифакторную направленность у животных с портосистемным анастомозом и патологиями, протекающими с активной печеночной недостаточностью. Выраженность симптоматики отмечается при сильной интоксикации ЖКТ, когда токсины, не обезвреженные в печени, «устремляются» к головному мозгу. Сложность постановки диагноза – в схожести проявлений ГЭ с заболеваниями, связанными с поражением ЦНС.

Гепатоэнцефалопатия: что это за недуг?

гепатоэнцефалопатия

По сути, печеночную энцефалопатию нельзя назвать заболеванием, коим она и не является, так как описывается как проявление печеночной недостаточности. Гепатоэнцефалопатия у собак и кошек считается обратимым явлением, объясняется расстройством нервной системы из-за плохой работы печени.

Гепатоэнцефалопатия наблюдается при:

  • остром течении печеночной недостаточности;
  • циррозе;
  • портокавальных анастомозах (генетическая аномалия);
  • липидозе печени у кошек;
  • недостаточности функционирования паренхимы.

Хронизация процесса диагностируется у пациентов с портокавальным шунтированием (печеночная кома) и гепатопортальной микроваскулярной дисплазией. Иными словами – любое нарушение работы печени, в том числе плохое выполнение функциональной нагрузки (прим. 500 функций) ведет к интоксикации организма, в том числе воздействия ядов на ЦНС.

Важно! Печень у животных – фильтр на пути поступления токсических и ядовитых соединений, образующихся (приходящих с пищей) в просвете кишечника и проникающих в кровь. Когда печень поражена, гепатоциты не справляются и нейротоксины с током крови попадают в мозг, вызывая симптомы гепатоэнцефалопатии.

Анатомия, физиология и патогенез

патогенез гэ

Печень выполняет свыше 500 функций в организме, воспроизвести ее искусственно невозможно, не существует имплантатов, которые могли бы заменить работу органа. Полное удаление печени приводит к гибели животного, но гепатоциты обладают уникальной способностью к регенерации, поэтому питомец может продолжить жить даже при поражении 70% печеночной ткани.

Ацинус – часть ткани печени, имеет нервные волокна, лимфососуды, к нему прилегают дольки печени. Содержит примерно 20 гепатоцитов. В переводе с латинского acinus – ягода, он и имеет на трехмерном изображении вид ягодки, висящую на стебельке из желчных и кровеносных сосудов.

Редко, но бывает, гепатоэнцефалопатию ветеринарные врачи ставят при нехватке ферментов в цикле мочевины. Это наблюдается при обструкции в мочевыводящих путях и обсеменении бактериями, которые отвечают за расщепление мочевины, при органических ацидозах.

В норме токсическое содержимое портальной крови обезвреживается в печени, но, при нарушении работы гепатоцитов, процесс становится невозможным и патологические вещества устремляются к ЦНС легко преодолевая ГЭБ. Это приводит к сбою в функционировании нейронов и нарушению метаболизма в головном мозге.

Что может заметить владелец

Гепатоэнцефалопатия у собак (кошек) не является стремительным заболеванием, симптоматика проявляется постепенно, эпизодически проявляются недомогания, на которые заводчик может и не обратить внимание. При сильном поражении печени ГЭ прогрессирует быстро, но, как правило, лечение уже запоздало и неэффективно.

Клинические проявления

печеночный шунт

В силу интоксикации головного мозга симптоматические проявления зависят от степени токсического воздействия и места наибольшей локализации поражений нейронов. В любом случае при гепатоэнцефалопатии наблюдается симптомокомплекс из отдельных специфических или неспецифических проявлений. Важно обязательно дифференцировать ГЭ от схожих по проявлению заболеваний ЦНС, а это – полное обследование питомца.

Обширность симптомов объясняется повреждением глутаматных рецепторов. Глутамат – вещество, синтезирующееся непосредственно в клетках мозга и нарушение его преобразования в глутамин при помощи глутаминсентитазы в астроцитах связано с увеличением аммиака. Это бывает при ГЭ, когда увеличение концентрации аммиака в головном мозге «аукается» изменением астроцитов и уменьшением глутаматных рецепторов.

Важно! Отдифференцировать ГЭ от иных поражений мозга можно по отсутствию очаговости поражения. При ней захватываются обе доли головного мозга полностью, и если животное показывает определенный симптом, характерный для «кусочка» изменения в головном мозге, можно смело исключать ГЭ.

кровоток

Гепатоэнцефалопатия – это комплекс физических и психоневрологических симптомов:

  • глубокие сухожильные рефлексы;
  • повышение тонуса мышц;
  • судорожные явления;
  • нарушение координации.

Во время комы все рефлексы и проявления ослабевают или сходят «на нет». Животное вялое, апатичное, температура тела понижается, аппетит отсутствует, нередко бывает ухудшение состояния именно после приема пищи (через 1.5-2 часа, преимущественно белковой).

Варианты развития ГЭ:

  • острая и хроническая;
  • миелопатия (гепатоцеребральная дегенерация).

мрт

Острый процесс развивается спонтанно, факторами-провокаторами могут выступать хирургические операции, билирубинемия и асцит (удаление жидкости и потеря электролитов), большое количество белковой пищи, угнетение гепатоцитов и пр. При сильных дегенеративных изменениях, особенно в области височных долей головного мозга могут наблюдаться сильные эпилептические приступы. Не исключена кома при обильной белковой пище или длительных запорах.

Важно! В обязательном порядке владельцу нужно записать и показать ветеринарному врачу видеозапись клинических проявлений. Без нее поставить правильно диагноз невозможно. На словах трудно описать, что происходит в момент приступа, поэтому наглядное изображение поможет.

Варианты действий

При ГЭ УЗИ брюшной полости и рентген – необходимые исследования, позволяют выявить изменения, которые могут быть в печени. На снимках орган может быть в норме или чуть увеличен.

диагноз ГЭ

При наличии хорошо просматривается внутрипеченочный шунт. Он характеризуется небольшого размера печенью, вены плохо развиты, почечная лоханка увеличена.

МРТ дает специалисту наглядную картину патологического процесса, происходящего в мозгу при гепатоэнцефалопатии. Наличие симметричных поражений и атрофия коры головного мозга может указывать на печеночную энцефалопатию.

Биопсию печени назначают для оценки других проявлений гепатопатии: атрофии, диффузной жировой инфильтрации, цирроз, фиброз, холангиогепатит, идиопатический липидоз (кошки).

Азы устранения ГЭ

Специфического лечения нет. Прогноз зависит от степени запущенности заболевания. Животное сразу переводят на преимущественно безбелковую диету и увеличенным количеством растительных компонентов, добавляют лактиол, лактулозу. При наличии портсистемного шунта собаку оперируют, но до этого в стационаре стабилизируют ее состояние медикаментозно.

мрт собака

В практике лечения используют:

  • антибиотики, чтобы купировать размножение бактерии в кишечнике;
  • клизму с теплым полиионным раствором;
  • средства, предотвращающие кровотечения;
  • противорвотные препараты и пр.

Применение гепатопротекторов под вопросом, так как в некоторых случаях они могут усиливать симптоматику. Кроме того – их эффективность не доказана, поэтому использовать их при гепатоэнцефалопатии не совсем этично.

Диагноз «гепатоэнцефалопатия» ставится только после обширных исследований и с применением современной диагностической аппаратуры. В ВЦ «Рос-Ве» есть все, в том числе собственная лаборатория, чтобы результаты обследования питомца были точными. Обязательно доставьте животное в ВЦ «Рос-Вет» или позвоните по телефону +7 (495) 256-11-11.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: