Инструкция по применению Гордокса для кошек

Гордокс для кошек: инструкция по применению, состав, дозировка и цена

Независимо от породы кошек у всех животных могут развиться болезни пищеварительного тракта. Некоторые патологии протекают в хронической форме и доставляют дискомфорт питомцу.

Поэтому ветеринар назначает лекарства. Для экстренной остановки крови при травмах или в хирургической операции применяют Гордокс для кошек и котов. Кроме этого стоит знать точное назначение и дозировку лекарства, исходя из инструкции и рекомендаций врача.

Что входит в состав лекарства?

Активным компонентом в «Гордокс» считается апротинин, воздействующий на клетки крови. В ампуле находится 100 000 КИЕ действующего вещества. Вспомогательными компонентами в состав входят:
Натрия хлорид – 85 мг.
Бензилловый спирт – 100 мг.
Вода – 10 мл.
Действующий в составе компонент помогает улучшить свёртываемость крови. Лекарство не используют без назначения доктора. Если неправильно применять данное средство, то это приводит к появлению осложнений и побочных эффектов. Кроме этого стоит внимательно изучать инструкцию.

Фармакологическое действие «Гордокс»

Каждый компонент в составе препарата воздействует на организм следующим образом:
антипротеолитическим действием;
действие, снижающее фибринолитическую активность крови;
кровоостанавливающим действием.
После введения лекарства происходит снижение активности следующих ферментов:
трипсина;
химотрипсина;
кинингеназы;
калликреина.
Снижается активность основных и отдельных протеолитических протеаз (ферментов). Такое действие после применения помогает при поражениях пищеварительных органов, где находится повышенное содержание калликреина и других элементов в крови и тканях. Действующее вещество снижает фибринолиз. Поэтому оказывается гемостатическое воздействие.

Инструкция по применению препарата «Гордокс» для кошек

Средство направлено на внутривенное введение. Пациент во время инъекции должен находиться лёжа. Если происходит первичное использование препарата, то вкалывают пробную дозу. Для этого потребуется 1 мл медикамента сделать инфузию, чтобы определить чувствительность к действующему веществу.
Лекарство измеряется в КИЕ (единица препятствования калликреина) и начальная доза не должна превышать 50 000 единиц. Поэтому препарат вводят по 5 мл в течение 1 минуты. Затем могут использовать лекарство при помощи капельницы. Этот же объём медикамента вводят на протяжении часа.
В показаниях Гордокс указываются следующие заболевания и состояния:
панкреатит в любой форме;
панкреонекроз;
диагностика заболеваний;
операция на поджелудочной железе.
В качестве профилактической меры паротита в послеоперационный период делают инъекцию препарата. Кроме этого помогает остановить кровотечения после хирургического вмешательства или при ангионевротическом отёке. Для домашнего питомца препарат назначают, если диагностировали глубокую рану мягких тканей или повреждениях кости.

Дозировка и правила введения

Назначение курса лечения лекарством «Гордокс» для кошек проходит у ветеринара. Дозировка прописывается, когда питомцу провели ультразвуковое обследование брюшины. Для кошек введение препарата осуществляется с применением катетера. Иначе используют медицинский шприц и делают прокол под кожу в области холки.
Если у питомца проявляется панкреатит в острой форме, то «Гордокс» применяется первые 2 дня внутривенно. Этот период позволяет наблюдать, чтобы определить, нет ли рвотных позывов. Затем лекарство используют подкожно 1 раз в течение 1 недели.
Для больных кошек или котят до 5 кг назначают лекарство по 0,5 мл. Если питомец превышает вес в 5 кг, то дозировка «Гордокс» составляет 1 мл. Крупным животным свыше 15 кг дозу препарата высчитывают индивидуально у ветеринара.

Стоимость лекарства и цена за ампулу

Препарат продаётся поштучно или в упаковке. Цена 25 ампул в аптеках по России доходит до 5100 рублей. Если покупать поштучно, то в аптечных сетях цена составляет 180-250 рублей. Поэтому для питомца «Гордокс» требуется покупать на определённый курс лечения, оговоренный ветеринаром.

Противопоказания и меры предосторожности

Медикамент нельзя применять при непереносимости действующего вещества или аллергии на белок крупного рогатого скота. При передозировке «Гордокс» снижается артериальное давление (АД) и возникает тахикардия. Кроме этого происходит воздействие на центральную нервную систему. Поэтому наблюдаются следующие состояния:
галлюцинации;
психотические реакции.
Аллергия на препарат у кошек проявляется постоянным зудом, из-за чего питомец почёсывается. Кроме этого появляются выделения из глаз (конъюнктивит). При сильной непереносимости вещества наблюдаются анафилактические реакции. «Гордокс» негативно сказывается на пищеварительной системе, вызывая у питомца рвоту. Это часто происходит из-за быстрого введения медикамента. Если инъекция проводится длительное время, то возникает тромбофлебит.
Когда появляются побочные действия, то инъекцию прекращают вводить. Чтобы не возникала аллергия назначают антигистаминные глюкокортикоиды (ЛС) или глюкокортикостероиды (ГКС). Если у пациента противопоказания по длительному введению медикамента, то дозировку препарата разделяют на весь день. Поэтому инфузию проводят через каждые 2 или 3 часа.
«Гордокс» нельзя вводить вместе с другими ЛС. Под исключение попадают растворы из электролитов и декстрозы. Использование апротинина вместе с реомакродексом позволяет усилить оба действующих вещества.

Условия хранения

Медикамент находится в ампулах. Поэтому содержать «Гордокс» рекомендуется в тёплом месте с температурным режимом в пределах 15-30С. Хранить медикамент требуется в тёмном месте до 5 лет. Открытая ампула длительному содержанию не подлежит.

Заходите в профильный раздел нашего форума Медосмотр или оставляйте свои отзывы в комментариях ниже. Больше мнений — полезней информация, кому-нибудь пригодится. Если есть хорошие и интересные видеоролики по теме статьи, напишите — вставлю в данную публикацию.

Гордокс для кошек: инструкция по применению

Лечение заболеваний пищеварительной системы у домашних животных вызывает трудности и не всегда приводит к положительному результату. Особую опасность представляет панкреатит — патология поджелудочной железы, сопровождающаяся нарушением пищеварения, сильной болью, рвотой, истощением, а в тяжелых случаях — отмиранием клеток органа. Для лечения применяются специальные средства. Избавить животное от неприятных симптомов поможет препарат Гордокс для кошек.

Панкреатит у кошек

Описание и основные свойства

Панкреатит — воспаление клеток поджелудочной железы. Этот орган отвечает за выработку пищеварительных ферментов, поступающего в кишечник и инсулина — гормона, поступающего в кровь.

Обычно заболевание развивается в результате избытка в рационе животного жирной пищи, который сопровождается лишним весом и накоплением в крови жира. Причиной болезни могут стать такие сопутствующие болезни, как сахарный диабет, гипертиреоз, имеющиеся злокачественные новообразования или использование некоторых лекарственных препаратов.

Бооеет кошка

Панкреатит сопровождается частой многократной рвотой, снижением аппетита или полным отказом от пищи, болезненности при прощупывании живота, слабостью, обезвоживанием и нарушением стула.

От панкреатита используют средство, снижающее образование повреждений поджелудочной железы в результате образования ферментов во время очередного обострения, — Гордокс для кошек. Инструкцию по применению обязательно нужно изучить до того, как использовать препарат.

Лекарственное средство обладает гемостатическими, антипротеолитическое и антифибринолитическое свойствами. Его широко применяют для снижения кровотечения, вызванного высоким содержанием в крови веществ, растворяющих тромбы во время хирургических операций.

Состав и форма выпуска

Препарат содержит активное вещество апротинин. В состав также входят вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, гидроксид натрия, вода для инъекций.

Раствор для инъекций представляет собой бесцветную или бледно-желтую жидкость, не содержащую посторонних включений.

Механизм действия

Апротинин ослабляет процесс воспаления поджелудочной железы и повышает свертываемость крови, что очень важно во время проведения хирургических операций. Он является полипептидным соединением, которое оказывает воздействие на выработку трипсина, плазмина и каллидогеназы.

Препараты

Действующее вещество обладает антипротеолитическими и гемостатическими свойствами, которые позволяют задерживать образование калликреина в организме.

После применения лекарство очень быстро распределяется в межклеточном пространстве тканей, что приводит к снижению его количество в плазме крови. Воздействие препарата начинается через 0,4−0,8 часов после внутривенного введения. Активное вещество накапливается в эпителиальных клетках почек, хрящевой ткани и в головном мозге.

Метаболизм происходит в почках, остатки лекарственного средства выводятся мочой в течение 10 часов.

Показания к использованию

Гордокс применяется строго по назначению лечащего врача. Его используют, если у животного диагностированы следующие заболевания:

Кошка у ветеринара

  • острый и хронический панкреатит;
  • панкреонекроз;
  • кровотечение, вызванное гиперфибринолизом в послеоперационный период или после родов;
  • полименорея;
  • ангионевротический отек;
  • токсический, травматический и геморрагический шок;
  • диагностические мероприятия на поджелудочной железе;
  • обширные повреждения мягких тканей для повышения свертываемости крови;
  • профилактика послеоперационного неспецифического паротита.

Инструкция по применению

Лекарственное средство предназначено для внутривенного или подкожного введения с помощью катетера или шприца в межлопаточную область. Для эффективного лечения Гордокс рекомендуется начинать использовать на начальном этапе заболевания. При этом препарат используется длительное время в высоких дозах.

Дозировка средства подбирается специалистом для каждого животного индивидуально после проведения диагностического обследования.

Укол кошке

Учитывая, что активное вещество способно вызвать развитие аллергической реакции, обязательно следует ввести тест-дозу объемом 1 мл. Если после инъекции побочных реакций не последовало, то терапевтическая доза вводится полностью. Чтобы избежать развития аллергии, за 30 минут до введения лекарства кошке можно дать антигистаминное средство.

Дозировка Гордокс для кошек, согласно инструкции по применению, подбирается с учетом веса домашнего питомца. Для лечения используется следующее количество препарата:

  • до 5 кг — 0,5 мл;
  • 5−10 кг — 1 мл.

Для животных более крупного размера дозу лекарства врач должен рассчитать индивидуально.

При лечении острой формы панкреатита препарат первые двое суток вводится внутривенно. После снятия симптоматики, когда приступы рвоты не будут беспокоить кошку, раствор применяется подкожно один раз в день. Длительность терапии составляет 5−7 дней.

Не следует использовать лекарственное средство для лечения беременных и лактирующих животных, поскольку воздействие действующего вещества на организм недостаточно изучено.

Противопоказания и побочные эффекты

Гордокс не используется, если у животных имеется индивидуальная непереносимость входящих в состав препарата компонентов.

Читайте также  Последствия удаления когтей у кошек и котов

Раствор для инъекций может вызвать развитие побочных эффектов, которые сопровождаются развитием аллергических и анафилактических реакций. А также у кошек могут отмечаться следующие симптомы:

  • почечная недостаточность;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение в работе системы кроветворения, сопровождающее образованием тромбов.

Кошка и врач

В случае проявления первых признаков использование препарата прекращают. При возникновении любых отклонений в состоянии животного нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Обычно аллергия может наблюдаться при первом применении. При повторном использовании риск ее возникновения небольшой.

Меры безопасности

Гордокс относится к низкотоксичным лекарственным средствам. Однако при его использовании следует соблюдать меры предосторожности:

Осмотр животного

  • для инъекций и внутривенных инфузий применять одноразовые шприцы и катетеры;
  • уколы ставить в медицинских перчатках;
  • при попадании лекарства на кожные покровы смыть остатки препарата водой;
  • при риске развития аллергической реакции у владельца принять антигистаминный препарат;
  • следует избегать попадания лекарства в глаза и на слизистые поверхности;
  • остатки лекарства и упаковку утилизировать вместе с бытовыми отходами.

Срок хранения Гордокс составляет 5 лет с даты изготовления. Медикамент хранят в темном, прохладном, недоступном для детей месте, отдельно от продуктов питания и кормов.

Аналоги препарата

Если использовать Гордокс для кошек не представляется возможным, его заменяют лекарственным средством, оказывающим похожее действие. В настоящее время существует несколько аналогов препарата.

Аналогичными свойствами обладают следующие средства:

  1. Трасилол содержит действующее вещество апротинин и используется для лечения панкреатита, проведения диагностических обследований на поджелудочной железе и хирургических операций. Лекарство показано для остановки посттравматических и послеоперационных кровотечений.
  2. Апротекс обладает сходным составом и оказывает аналогичное действие.

Отзывы владельцев

Через некоторое время после еды у кошки стала возникать рвота. Сначала связывала это с систематическим перееданием, но рвота была нерегулярной. Позже животное стало худеть. У нее ухудшился аппетит. А спустя некоторое время она совсем отказалась от еды. Моча приобрела оранжевый цвет. Шерсть стала взъерошенной. В ветеринарной клинике посоветовали инъекции Гордокс. Делали уколы в течение трех дней. Состояние удалось стабилизировать. Кошка стала есть, появилась активность.

Взяли с улицы взрослого кота. Оказалось, что у него целый «букет» болезней. Ветеринарный врач диагностировал мочекаменную болезнь и повреждение печени, вызванное недостаточной выработкой ферментов поджелудочной железой. Назначили Гордокс внутривенно. В настоящее время делаю уколы. Кот стал чувствовать себя гораздо лучше. Надеюсь, что лекарство ему поможет.

Эффективное средство, которое часто назначаю для лечения острого и хронического панкреатита. Препарат помогает останавливать кровотечения. Недостатком считаю большое количество побочных эффектов, поэтому рекомендую применять Гордокс только после консультации с врачом.

Панкреатит у собак и кошек

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа расположена в брюшной полости рядом с желудком и двенадцатиперстной кишкой, и выполняет две основные функции — выработку пищеварительных ферментов, поступающих затем в двенадцатиперстную кишку, и выработку ряда гормонов (в том числе инсулина), поступающих непосредственно в кровь.

Факторами, предрасполагающими к развитию панкреатита, считают:

  • Избыточный вес и жирная пища, резкая смена рациона у животных среднего и старшего возраста;
  • Состояния, сопровождающихся гиперлипидемией, то есть повышенным уровнем жиров в крови (синдром Кушинга, гипертиреоз, сахарный диабет), и так называемая идиопатическая гиперлипидемия цвергшнауцеров;
  • Повышенный уровень кальция в крови (злокачественные опухоли, гиперпаратиреоз, отравление витамином Д);

Помимо цвергшнауцеров, породами, предрасположенными к панкреатиту, считаются той-пудели, йоркширские терьеры, кавалер-кинг-чарльз-спаниели, коккер-спаниели, колли, боксеры, а также сиамские кошки.

Непосредственной причиной панкреатита может быть применение ряда препаратов (тиазидные и петлевые диуретики, эстрогены, азатиоприн, L-аспарагиназа, сульфониламиды, тетрациклин, циметидин и ранитидин, парацетамол, новокаинамид), отравление фосфорорганическими соединениями, травмы поджелудочной железы, шоковые состояния (значительное и длительное снижение артериального давления), заболевания тонкого отдела кишечника, печени, желчевыводящих путей, у кошек — токсоплазмоз и инфекционный перитонит.

Во многих случаях, особенно у кошек, причина панкреатита остается невыясненной.

Течение болезни

При остром панкреатите симптомы обычно более выражены, развиваются, как правило, внезапно, и изменения в поджелудочной железе обычно полностью обратимы. При хроническом панкреатите, наоборот, сиптомы могу развиваться постепенно, но изменения в поджелудочной железы связаны с замещением ее рубцовой тканью и потому являются необратимыми.

Панкреатит сопровождается активацией собственных пищеварительных ферментов поджелудочной железы, «самоперевариванием», попаданием в кровь высокоактивных ферментов. Такая особенность протекания воспаления данного органа обуславливает тяжесть состояния пациентов, страдающих тяжелыми формами панкреатита. Тяжелая форма характеризуется развитием местных (образование кист и абсцессов поджелудочной железы) и общих осложнений (шок, химический перитонит, сепсис).

Владельцы животных с панкреатитом часто жалуются на многократную рвоту у питомца, недавний прием жирной пищи или смену диеты. У животного выявляется болезненность при прощупывании живота, депрессия, диарея, обезвоживание, в тяжелых случаях — шок

Диагностика

Вопреки устоявшемуся мнению, активность амилазы и липазы в крови не являются решающими факторами для постановки диагноза «панкреатит». Дело в том, что в отличие от человека, при остром панкреатите у собак и кошек уровень этих ферментов может быть нормальным, в то время как при других болезнях ЖКТ, например, инородном теле кишечника или энтерите, их уровень может быть высок.

Чувствительный тест на панкреатит, недавно разработанный в Texas A&M University, называющийся Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI), в России пока недоступен.

Учитывая вышеизложенное, для диагностики панкреатита врач должен проанализировать симптомы животного, данные клинического и биохимического анализа крови, результаты УЗИ и/или рентгена брюшной полости. Поскольку неосложненный панкреатит лечится терапевтически, а его симптомы сходны с симптомами непроходимости кишечника, главная диагностическая задача, которую решает врач — это исключение патологии, требующей экстренного хирургического вмешательства.

На сегодняшний день не создано препаратов, которые позволяют специфически бороться с воспалением в поджелудочной железе. Такие препараты, как апротинин (контрикал, трасилол, гордокс), сандостатин (октреотид, сандостатин), допамин в низких дозах, и ряд других, несмотря на теоретическую пользу для лечения панкреатитов, на практике были эффективны только в лечении экспериментально вызванных панкреатитов. В клинических испытаниях на людях и животных, «естественным» путем заболевших панкреатитом, эти препараты показали неэффективность.

Поэтому в клиниках «Белый Клык» перечисленные выше препараты, ввиду их относительно высокой стоимости и недоказанной клинической эффективности, не входят в стандартную терапию панкреатита, и могут использоваться только в отдельных случаях.

Главной целью лечения панкреатита является предупреждение его осложнений или борьба с ними:

  • Инфузионная терапия (капельницы) для устранения обезвоживания и электролитных нарушений (различные коллоидные и кристаллоидные растворы);
  • Обезболивание (буторфанол, эпидуральная анестезия);
  • Ингибирование кислоты желудочного сока при рвоте (омепразол, фамотидин и другие блокаторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы);
  • Противорвотные препараты (церукал, ондансетрон, серения);
  • Профилактика ДВС-синдрома (гепарин) и борьба с ним (плазма);
  • Контроль уровня глюкозы в крови;
  • Антибиотики — по показаниям, при наличии или высоком риске бактериальной инфекции.

В настоящее время как в человеческой, так и в ветеринарной медицине произошел пересмотр старых принципов лечения панкреатита, кратко формулируемых как «голод, холод и покой». Доказано, что попадание пищи в желудочно-кишечный тракт не провоцирует ухудшение течения панкреатита, и наоборот, ранее начало энтерального питания улучшает выживаемость пациентов, снижает сроки госпитализации и риск осложнений.

Аксиомой является положение, что тяжелобольной пациент, особенно кошка, не должен голодать больше 1-2 суток. Лучше всего об этом сказал Арвид Вретлинд, шведский врач и химик, один из основоположников парентерального питания: «Неспособность врача обеспечить питание больного должна расцениваться как решение уморить его голодом».

Если есть основания полагать, что неукротимая рвота продлится дольше, чем 1-2 суток, и естественное питание через рот будет невозможно, рассматривается вопрос об установке зонда в тонкий отдел кишечника для энтерального питания (предпочтительно), либо о начале парентерального (внутривенного) питания.

Основным ориентиром при решении вопроса о переходе от зондового или парентерального питания к естественному питанию является отсутствие рвоты, усвоение вначале воды, а затем и жидкой пищи.

Хирургическое лечение

Иногда диагностическая операция (лапаротомия) необходима для точной постановки диагноза. Неосложенный панкреатит, однако, лечится терапевтически. Показаниями для операций являются закупорка желчных путей, псевдокисты и абсцессы поджелудочной железы. Для диагностики этих состояний наиболее часто используется УЗИ брюшной полости.

Последствия панкреатита и дальнейшее лечение

Острый панкреатит чаще протекает в легкой форме, полностью обратим и дальнейшего лечения не требует. При развитии хронического панкреатита главные компоненты в лечении — диета (особенно при повышенном уровне липидов в крови) и ферментные препараты (Креон и аналоги), а так же лечение сопутствующих болезней ЖКТ (болезни печени и желчевыводящих путей, инфильтрирующие энтероколиты).

Значительные хронические хронические изменения в поджелудочной железе вследствие ее воспаления могут приводить к недостаточности ее экзокринной функции или сахарному диабету, при которых применяется специфическое лечение.

Гордокс® р-р для инъекций в амп. 10 мл № 25

Концентрат для приготовления раствора для в/в введения бесцветный или слегка окрашенный, чистый.

1 мл 1 амп.
апротинин 10 тыс.КИЕ 100 тыс.КИЕ
Вспомогательные вещества: натрия хлорид 85 мг, бензиловый спирт 100 мг, вода д/и до 10 мл.
10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые пластиковые (5) — пачки картонные.

Читайте также  Кормовые добавки для поросят
Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор фибринолиза — поливалентный ингибитор протеиназ плазмы.

Фармакологическое действие

Поливалентный ингибитор протеаз. Апротинин — полипептид, который получают из легких крупного рогатого скота. Оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие.

Образуя обратимый стехиометрический энзим-ингибирующий комплекс, инактивирует важнейшие протеазы: трипсин, плазмин, плазменный и тканевой калликреин, химотрипсин, кининогеназы (в т.ч. активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.

За счет антипротеазной активности апротинин эффективен при поражениях поджелудочной железы и других состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и прочих протеаз в плазме и тканях.

Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.

Ингибирование калликреин-кининовой системы определяет эффективность препарата для профилактики и терапии различных типов шоковых состояний.

Эффективность препарата выражается в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ). 1 КИЕ соответствует 140 нг апротинина, 100 000 КИЕ — 14 мг апротинина, 500 000 КИЕ — 70 мг апротинина.

Фармакокинетика

Распределение

Апротинин связывается с эпителиальными клетками в проксимальных канальцах почек и с хрящевой тканью (но в меньшей степени) в результате взаимодействия его молекул, обладающих щелочными свойствами, с кислыми гликопротеинами.

В результате лизосомальной активности клеток почечной ткани молекулы апротинина гидролизуются до более коротких пептидов и аминокислот.

T1/2 составляет 150 мин, терминальный T1/2 составляет 7-10 ч. Апротинин выводится с мочой в течение 5-6 ч в виде неактивных метаболитов.

При введении дозы, достигающей 1 000 000 КИЕ, апротинин не обнаруживается в моче в неизмененном виде.

При перевязке почечных сосудов в ходе доклинических испытаний замедляется снижение концентрации апротинина в крови.

Показания к применению препарата

терапия первичного гиперфибринолитического кровотечения (посттравматического, послеоперационного /особенно при оперативных вмешательствах на предстательной железе, легких/);

хирургические операции на открытом сердце для снижения интенсивности кровотечений и для снижения потребности в препаратах крови;

острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, некроз поджелудочной железы;

оперативные вмешательства (в т.ч. диагностические), осуществляемые на поджелудочной железе и на граничащих с ней органах брюшной полости (для осуществления профилактики ферментативного аутолиза поджелудочной железы);

шок (токсический, травматический, ожоговый, геморрагический);

обширные и затрагивающие несколько слоев травматические повреждения тканей;

массивные кровотечения (во время тромболитической терапии);

профилактика послеоперационных легочных эмболии и кровотечений, жировой эмболии при множественных травмах, особенно, переломах нижних конечностей и костей черепа.

Режим дозирования

Препарат следует вводить в/в медленно, больной должен находиться строго в положении лежа.

Пробная доза: не менее, чем за 10 мин до введения начальной дозы в/в вводят пробную дозу, равную 1 мл (10 000 КИЕ апротинина) для определения наличия повышенной чувствительности к препарату.

В лечебных целях: начальная доза равна 50 000 КИЕ (максимальная скорость введения — 5 мл/мин), затем в/в капельно, по 50 000 КИЕ/ч.

При кровотечениях и кровоизлияниях, связанных с гиперфибринолизом, препарат вводится в/в капельно в количестве 100 000-200 000 КИЕ, при необходимости возможно введение до 500 000 КИЕ (в зависимости от интенсивности кровотечения).

При проведении хирургических вмешательств до, во время и после операции с профилактической целью: 200 000-400 000 КИЕ в/в, струйно медленно или капельно, затем в течение последующих 2 дней по 100 000 КИЕ.

При нарушениях гемостаза у детей: 20 000 КИЕ/кг/сут.

Возможно местное применение марлевой салфетки, пропитанной 100 000 КИЕ, которую прикладывают к месту кровотечения.

При остром панкреатите: 500 000-1 000 000 КИЕ с последующим уменьшением до 50 000-300 000 КИЕ в течение 2-6 сут, и до полной отмены после исчезновения ферментативной токсинемии.

При обострении хронического панкреатита вводят однократно из расчета 25 000 КИЕ/сут в течение 3-6 дней; суточная доза находится в диапазоне 25 000-50 000 КИЕ.

В послеоперационном периоде и в качестве профилактики (при опасности повреждения поджелудочной железы) начальная доза 200 000 КИЕ, затем в течение 2 сут после оперативного вмешательства по 100 000 КИЕ каждые 6 ч.

Лечение первичного гиперфибринолитического кровотечения

Для взрослых начальная доза составляет 500 000 КИЕ (50 мл), в/в, медленно, максимальная скорость введения 5 мл/мин, при этом больной должен находиться в положении лежа.

Детям препарат следует назначать по 20 000 КИЕ/кг/сут.

Для снижения интенсивности кровотечения и уменьшение потребности в препаратах крови в кардиохирургии (экстракорпоральное кровообращение): 2 000 000 КИЕ следует добавить к жидкости, заполняющей оксигенатор. В ходе 2-часовой операции больной получает 5 000 000 КИЕ апротинина.

Коррекции режима дозирования для больных пожилого возраста не требуется.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, анафилаксия, анафилактоидные реакции (кожная сыпь, зуд, одышка, тошнота, учащение сердечного ритма — данные симптомы могут прогрессировать до анафилактического шока при явлениях недостаточности кровообращения, в отдельных случаях с летальным исходом). При повторном введении препарата частота возникновения анафилактических реакций — менее 0.5%. Даже при удовлетворительной переносимости второй дозы, дальнейшее введение апротинина может вызвать тяжелую анафилаксию, опасность которой продолжает возрастать при повторных дозах. В отдельных случаях анафилактоидная реакция наблюдается уже после первой дозы. В случае развития реакций гиперчувствительности в ходе инфузии введение препарата следует сразу же прекратить, при необходимости провести стандартные мероприятия экстренной терапии (например, введение эпинефрина, ГКС, проведение регидратации организма). При хирургических операциях на сердце и введении апротинина в высоких дозах возможно (< 1%) временное повышение уровня креатинина, в очень редких случаях сопровождающееся клинически значимыми симптомами.

Co стороны сердечно-сосудистой системы: учащение случаев развития инфаркта миокарда при повторных операциях by-pass на коронарных сосудах по сравнению с группами контроля (при этом показатели смертности одинаковы); снижение АД, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (при недостаточно медленном введении препарата).

Местные реакции: тромбофлебит при повторной пункции и при длительном введении.

Противопоказания к применению препарата

I и III триместры беременности;

период лактации (грудного вскармливания);

повышенная чувствительность к апротинину.

С осторожностью возможно применение препарата при кардиопульмональной операции by-pass, глубокой гипотермии, остановке кровообращения (повышенный риск развития почечной недостаточности и летального исхода), при наличии в анамнезе указаний на развитие аллергических реакций или на предшествующую терапию апротинином, ДВС (за исключением фазы коагулопатии).

Применение препарата при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания не установлены. Препарат противопоказан к применению в I и III триместры беременности и в период грудного вскармливания. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Особые указания

При возникновении симптомов побочного действия препарата во время введения следует немедленно прекратить введение препарата.

При гиперфибринолизе и синдроме ДВС назначение апротинина возможно только после устранения всех проявлений синдрома и на фоне профилактического введения гепарина.

С особой осторожностью следует назначать больным, которым в предшествующие 2-3 дня вводили миорелаксанты.

Препарат можно назначать после тщательного соотношения пользы и риска при следующих состояниях:

при кардиопульмональной операции by-pass, глубокой гипотермии, остановке кровообращения из-за повышенного риска развития почечной недостаточности и летального исхода (необходимый антикоагулянтный эффект обеспечивают путем назначения гепарина);

при наличии в анамнезе указаний на лечение апротинином, т.к. при повторных введениях возрастает вероятность развития аллергических реакций в связи с тем, что действующее вещество белковой природы может проявить свойства аллергена и вызвать анафилаксию и шок; при этом к группе особого риска относятся больные, получавшие апротинин в предшествующий 15-дневный — 6-месячный период; данной категории больных не менее чем за 10 мин до введения терапевтической дозы следует ввести пробную дозу апротинина (1 мл), а незадолго до введения терапевтической дозы рекомендуется введение в/в блокатора гистаминовых H1-рецепторов и блокатора гистаминовых Н2-рецепторов (например, циметидин);

при наличии у больного аллергического диатеза терапию апротинином осуществляют под строгим наблюдением из-за возможности развития псевдоаллергических реакций; таким больным по крайней мере за 10 мин до введения терапевтической дозы следует ввести пробную дозу (1 мл) препарата, а незадолго до применения терапевтической дозы рекомендуется в/в ведение блокатора гистаминовых H1-рецепторов и блокатора гистаминовых Н2-рецепторов (например, циметидин).

Развитие реакции анафилаксии возможно и при отсутствии аллергической реакции на пробную дозу. При анафилактической реакции введение препарата следует немедленно прекратить и приступить к стандартным мероприятиям экстренной терапии.

Тест для выявления повышенной чувствительности: не менее чем за 10 мин до введения первой терапевтической дозы ввести в/в 1 мл (10 000 КИЕ) апротинина. При появлении какой-либо аллергической реакции на пробную дозу, запрещено применять апротинин из-за возможной анафилаксии.

Применение при экстракорпоральном кровообращении

При добавлении апротинина к крови, содержащей гепарин, время свертываемости, измеряемое Гемохроном или другим сравнительным методом «по активированию инородной поверхности», увеличивается. Поэтому удлиненное в результате лечения высокими дозами апротинина время активированной свертываемости (activating clotting time) не дает информации об актуальном уровне гепарина.

Читайте также  Что ест аист? 23 вида живых организмов

При экстракорпоральном кровообращении во время операций на сердце у больных, получающих высокие терапевтические дозы апротинина, время активированной свертываемости рекомендуется поддерживать на уровне, превышающем 750 сек. Уровень гепарина можно измерять и с помощью гепарино-протромбинового титрирующего теста.

Одним из способов обеспечения достаточного количества гепарина в системе кровообращения является введение гепарина по определенной схеме дозирования с учетом массы тела больного и продолжительности by-pass. Доза протамина, предназначенная для нейтрализации гепарина, зависит от общей дозы гепарина, а не от активированного времени свертывания, измеряемого Гемохромом.

Использование в педиатрии

Имеющиеся данные по применению препарата в детской кардиохирургии малочисленны.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных о влиянии препарата на способность к вождению автотранспорта и к осуществлению деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Лечение: симптоматическое; специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Апротинин дозозависимо блокирует действие тромболитических препаратов (например, стрептокиназы, алтеплазы и урокиназы).

Усиливает действие гепарина (добавление к гепаринизированной крови увеличивает времени свертывания цельной крови).

Взаимное усиление действия отмечается при совместном назначении апротинина и декстрана (средняя молекулярная масса 30 000-40 000). Нельзя применять препарат вместе с декстраном (средняя молекулярная масса 30 000-40 000) из-за повышенного риска развития реакций гиперчувствительности.

Фармацевтическая несовместимость

Фармацевтически не совместим с другими лекарственными веществами (за исключением растворов электролитов и декстрозы).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить недоступном для детей, в защищенном от света месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности — 5 лет.

Описание лекарства «Гордокс»

Гордокс, инструкция по применению

Фармакологическое действие Полипептид, получаемый из легких крупного рогатого скота. Блокирует калликреин-кининовую систему. Ингибирует как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов. Является поливалентным ингибитором протеаз (в т. ч.

плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин, калликреин, включая активирующие фибринолиз).

Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз, оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Активность апротинина выражают в калликреин инактивирующих единицах (КИЕ), в трипсин инактивирующих единицах Европейской Фармакопеи (Ph. Eur. U), а также в антитрипсиновых единицах (АТрЕ).

Eur. U соответствует 1800 КИЕ. 1 АТрЕ соответствует 1. 33 КИЕ.

Список аналогов «гордокс»

  • Панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз. Выполнение диагностических исследований и операций на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом расположенных органах брюшной полости). Профилактика острого неспецифического послеоперационного паротита. Кровотечение на фоне гиперфибринолиза: посттравматическое, послеоперационное (особенно при операциях на предстательной железе, легких), до, после и во время родов (в т.ч. при эмболии околоплодными водами)
  • полименорея. Ангионевротический отек. Шок (токсический
  • травматический, ожоговый, геморрагический). Обширные и глубокие травматические повреждения тканей. В качестве вспомогательной терапии — коагулопатии, характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (в начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания)
  • массивное кровотечение (во время тромболитической терапии), при проведении экстракорпорального кровообращения. Профилактика послеоперационных легочных эмболий и кровотечений
  • жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах нижних конечностей и костей черепа.
  • концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения 100000 КИЕ/10 мл
  • ампула 10 мл коробка (коробочка) 25
  • концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения 10000 КИЕ/мл
  • ампула 10 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5 коробка (коробочка) картонная 5

Фармакодинамика препарата Полипептид, получаемый из легких крупного рогатого скота. Блокирует калликреин-кининовую систему. Ингибирует как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов. Является поливалентным ингибитором протеаз (в т. ч.

плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин, калликреин, включая активирующие фибринолиз).

Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз, оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Активность апротинина выражают в калликреин инактивирующих единицах (КИЕ), в трипсин инактивирующих единицах Европейской Фармакопеи (Ph. Eur. U), а также в антитрипсиновых единицах (АТрЕ).

Eur. U соответствует 1800 КИЕ. 1 АТрЕ соответствует 1. 33 КИЕ.

Фармакокинетика препарата Апротинин, являясь полипептидом, инактивируется в ЖКТ. Выводится с мочой в виде неактивных продуктов распада. T1/2 в терминальной фазе составляет 7-10 ч.

Использование во время беременности Клинические данные о безопасности применения апротинина во II триместре беременности и в период лактации отсутствуют.

  • Гиперчувствительность, синдром ДВС.

Побочные действия Аллергические реакции.

Дозировка В/в, медленно, исключительно в положении больного «лежа». Пробная доза: не менее чем за 10 мин до введения начальной дозы в/в вводят пробную дозу, равную 1 мл (10000 КИЕ апротинина) для определения наличия повышенной чувствительности к препарату. В лечебных целях: начальная доза — 50000 КИЕ (максимальная скорость — 5 мл/мин), затем в/в капельно по 50000 КИЕ/ч. При кровотечениях и кровоизлияниях, связанных с гиперфибринолизом — в/в капельно 100000–200000 КИЕ, при необходимости — до 500000 КИЕ (в зависимости от интенсивности кровотечения). Во время хирургических вмешательств с целью профилактики до, во время и после операции — 200000–400000 КИЕ в/в, струйно медленно или капельно, затем в течение последующих 2 дней по 100000 КИЕ.

При нарушениях гемостаза у детей — 20000 КИЕ/кг/сут.

Возможно местное применение марли, пропитанной 100000 КИЕ, прикладываемой к месту кровотечения. При остром панкреатите — 500000–1000000 КИЕ с последующим уменьшением до 50000–300000 КИЕ в течение 2–6 сут, и полной отмены после исчезновения ферментной токсемии. При обострении хронического панкреатита вводят однократно из расчета 25000 КИЕ в течение 3–6 дней; суточная доза — 25000–50000 КИЕ. В послеоперационном периоде и профилактически (при опасности травмирования поджелудочной железы) начальная доза — 200000 КИЕ, затем в течение 2 сут после операции — по 100000 КИЕ каждые 6 ч.

Лечение первичного гиперфибринолитического кровотечения: взрослым начальная доза — 500000 КИЕ (50 мл), в/в, медленно, максимальная скорость — 5 мл/мин (при этом больной находится в положении «лежа»); детям — 20000 КИЕ/кг/сут.

Уменьшение кровотечения и снижение потребности в препаратах крови в кардиохирургии (экстракорпоральное кровообращение): 2000000 КИЕ следует добавить к жидкости, заполняющей оксигенатор. В ходе 2-часовой операции больной получает 5000000 КИЕ апротинина. Больным пожилого возраста особой дозировки не требуется. Детям: имеющиеся данные по дозированию недостаточны.

Данных по безопасности препарата для беременных и кормящих грудью нет.

В I и III триместр беременности и в период лактации применение препарата противопоказано. Необходимо взвешивать пользу и вред при назначении во время беременности.

Взаимодействия с другими препаратами Добавление апротинина к гепаринизированной крови вызывает увеличение времени свертывания цельной крови. При одновременном применении с реомакродексом взаимно усиливается сенсибилизирующее действие. При одновременном применении апротинин, в зависимости от дозы, ингибирует действие стрептокиназы, урокиназы, альтеплазы. Апротинин является слабым ингибитором сывороточной псевдохолинэстеразы. При одновременном применении это может способствовать замедлению метаболизма суксаметония хлорида и усилению миорелаксации, имеется риск развития апноэ.

Особые указания при приеме Перед началом терапии желательно проведение кожной пробы на индивидуальную чувствительность пациента к апротинину. При указаниях в анамнезе на аллергические реакции перед началом терапии апротинином рекомендуется применение блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов и ГКС. При гиперфибринолизе и ДВС-синдроме применять апротинин можно только после устранения всех проявлений ДВС-синдрома и на фоне профилактического действия гепарина. С осторожностью применять у пациентов, которым в течение предшествующих 2-3 дней вводили миорелаксанты.

Условия хранения Список Б.: При температуре 15–30 °C.

Срок годности 60 мес.

АТХ (ATC) классификатор

Кроветворение и кровь

Фармакологическое действие

Описание Антифибринолитическое действие лекарственных препаратов направлено на торможение фибринолиза. Механизм этого действия, прежде всего, связан с торможением активации плазминогена и превращения его в плазмин. В результате снижается фибринолитическая активность крови, происходит угнетение фибринолиза, что приводит к предупреждению и купированию кровотечений. Антифибринолитические препараты применяются при кровотечениях или риске развития кровотечений на фоне генерализованного усиления фибринолиза (во время операций, в послеоперационном периоде, послеродовые кровотечения, ручное отделение последа, отслойка хориона, кровотечение при беременности, злокачественные новообразования поджелудочной и предстательной желез, гемофилия, геморрагические осложнения фибринолитической терапии, тромбоцитопеническая пурпура, лейкозы, заболевания печени, предшествующая терапия стрептокиназой), а также при кровотечениях или риске развития кровотечений на фоне местного усиления фибринолиза (маточные, носовые, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, кровотечения после простатэктомии, конизации шейки матки по поводу карциномы, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом).

Фармакологическая группа

Действующие вещества

Описание Антиферментный препарат, получаемый из органов (легкие и др.) крупного рогатого скота, поливалентный ингибитор протеиназ. Активность апротинина выражают в различных единицах: КИЕ — калликреин инактивирующие единицы; Ph.Eur.U — трипсин инактивирующие единицы Европейской Фармакопеи, 1 Ph.Eur.U соответствует 1800 КИЕ; АТрЕ — антитрипсиновые единицы, 1 АТрЕ соответствует 1,33 КИЕ; ЕД — единицы действия фермента по Государственной Фармакопее СССР.

Предоставленные данные носят информационный характер.
Перед применением, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: