Красная волчанка у кошек

Аутоиммунные заболевания

Пемфигус и дискоидная красная волчанка. Диагностика Терапевтические подходы. Клинические случаи из нашей практики. Пемфигус (пузырчатка). Общие сведения

При пузырчатке аутоиммунные реакции направлены против десмосом и гемидесмосом, необходимых для связи кератиноцитов между собой и с базальной мембраной. Потеря этих взаимосвязей носит название акантолиза.
В практике чаще встречается форма эксфолиативной пузырчатки. Болеют кошки и собаки, вне зависимости от пола и возраста.

У собак пород акита ину и чау-чау отмечается предрасположенность к данному заболеванию. К причинам, приводящим к развитию болезни, относятся идиопатические, а также связанные с применением лекарственных препаратов. Поражения распространяются на морде и на ушах, на пальцах, на животе у сосков, может наблюдаться и генерализация процесса, когда поражения распространены по всей поверхности тела. Прогрессия поражений начинается с эритематозных макул, затем формируются пустулы, эпидермальные воротнички, эрозии и желто-коричневые корочки. Клинически поражения на коже могут сопровождаться дистальным отеком конечностей, лихорадкой, сонливостью и лимфаденопатией. К дифференциальным диагнозам относятся пиодермия, дерматофитозы, демодекоз, цинк- зависимый дерматоз, дискоидная красная волчанка, мультиформная эритема, лейшманиоз, себаденит.

Постановка диагноза

По мнению авторов, диагностика любого аутоиммунного заболевания основывается на тщательном анамнестическом опросе, оценке клинических проявлений (как первичных поражений, так и характера дальнейшего их распространения), на лабораторных тестах и ответе на предложенную терапию.
Но самой ценной диагностической процедурой при аутоиммунных болезнях является гистопатологическое исследование. Хотя даже это исследование может привести к путанице, если образцы для гистологии были взяты некорректно. Диагноз при пузырчатке включает в себя цитологическое исследование из интактной пустулы, когда можно определить акантолитические кератиноциты, окруженные неизмененными нейтрофилами и/или эозинофилами при отсутствии бактерий. Впрочем, последние (бактерии) в редких случаях могут все-таки присутствовать. Окончательный диагноз устанавливается на основании гистологии. Биоптат берется с захватом интактной пустулы или, при ее отсутствии, с захватом корки и подлежащей под ней кожи (хотя такой вариант может быть не всегда информативным). При пиодерме протеазы бактерий, а при дерматофитозе – грибов – разрушают межклеточные гликопротеины (десмоглеин), что приводит к акантолизу. В связи с этим рутинно, помимо цитологии, желательным является и проведение посевов на дерматофиты. Терапия основана на применении иммуносупрессивных средств.
Однако до получения результатов гистологического исследования рекомендуется проводить антибиотикотерапию препаратом первого выбора – цефалексином в рекомендуемых дозах (22-30 мг/кг × 12 часов), так как клинически отличить пиодермию и пузырчатку не всегда возможно. После получения гистопатологического диагноза – пузырчатка – проводится иммуносупрессивная терапия преднизолоном в суточной дозе 2-4 мг/ кг.Осмотры таких пациентов в динамике осуществляются каждые 14 дней, до момента достижения ремиссии. По мнению авторов, ремиссия определяется тогда, когда при клиническом осмотре не определяется новых клинических проявлений болезни. Пустулы при этом отсутствуют, любые корки легко удаляются, а подлежащий под корками эпидермис розового цвета и без наличия эрозий. Быстро снижать дозу преднизолона нельзя, и ее снижение предполагает сокращение объема дачи препарата на 25% каждые 14 дней. Оптимальным является достижение поддерживающей дозы для собаки 0,25 мг/кг или меньше, с дачей препарата через день. Если же достигнуть такой минимальной дозировки не представляется возможным, то в терапевтическую схему собакам предлагается включить дополнительно азатиоприн. Начальная доза азатиоприна составляет 1,0 мг/кг ежесуточно. После достижения эффекта прием азатиоприна снижается каждые 2-3 месяца. При этом рекомендуется снижать не саму дозу, а частоту дачи препарата: вначале – через день; затем – в динамике снижения – 1 раз в трое суток.
Азатиоприн ни в коем случае нельзя давать кошкам, так как может возникнуть необратимая супрессия костного мозга!

Среди возможных побочных эффектов у собак могут формироваться анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панкреатит. В связи с этим на начальном этапе каждые 14 дней (в течение 2 месяцев), затем – каждые 30 дней (в течение 2 месяцев) и, наконец, каждые 3 месяца весь период дачи азатиоприна следует контролировать клинические и биохимические показатели крови у собак. Вообще, если вести речь о контроле состояния общего здоровья пациентов, получающих лечение при пузырчатке, следует помнить о том, что каждые 6 месяцев у всех тех, кому даются глюкокортикоиды, требуется плановое обследование. Оно включает клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи и посев мочи на бактериальную флору.
Особенности терапии у кошек заключается в том, что если нет возможности снизить дозу преднизолона, тогда в схему вводят хлорамбуцил. Схема применения, предосторожность и мониторинг при назначении терапии хлорамбуцилом у кошек такие же, как при назначении азатиоприна у собак. Начальная доза хлорамбуцила составляет 0,1- 0,2 мг/кг ежедневно.
Собакам, у которых нет эффекта от применения азатиоприна, также можно назначать хлорамбуцил. В качестве вспомогательных средств терапии у собак могут применяться витамин Е в дозах 400-800 МЕ 2 раза в день и незаменимые жирные кислоты, так как они обладают противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
У собак может быть использована комбинация тетрациклина и ниацинамида, поскольку такая комбинация обладает множеством противовоспалительных и иммуномодулирующих свойств. Что, в свою очередь, позволяет использовать эти препараты для лечения различных иммуноопосредованных кожных заболеваний, таких как дискоидная красная волчанка, волчаночная ониходистрофия, плюсневой свищ немецких овчарок, асептический панникулит, васкулит, дерматомиозит и прочих. Дозы для собак весом менее 10 кг – по 250 мг того и другого препарата каждые 8 часов. А для собак весом более 10 кг – по 500 мг того и другого препарата каждые 8 часов. При наличии клинического эффекта, который может наступить не ранее, чем через несколько месяцев, препараты начинают снижать – вначале до двукратной, а затем – до однократной дачи ежесуточно. Побочные эффекты редки и связаны обычно с применением ниацинамида. К ним относятся рвота, анорексия, сонливость, диарея и повышение печеночных ферментов в сыворотке крови. Тетрациклин может снижать судорожный порог у собак.
У кошек в качестве иммуномодулятора можно применять доксициклин в дозе 5 мг/кг 1-2 раза в сутки. После пероральной дачи доксициклина кошкам необходимо затем давать не менее 5 мл воды, так как в противном случае высок риск формирования стриктуры пищевода. При отсутствии успеха от предложенной терапии преднизолоном (требуются высокие дозы) или, если нет успеха от различных его комбинаций с иными средствами (антиоксидантами, иммуномодуляторами), в качестве рекомендацийпредлагается пробовать перейти на дексаметазон или триамцинолон. Начальная доза препаратов составляет 0,05-0,1 мг/кг 2 раза в день, а затем постепенно снижается по такой же схеме, как и в случае преднизолона.
В качестве последнего выбора при трудноизлечимых случаях эксфолиативной пузырчатки предлагается пульс-терапия глюкокортикоидами в высоких дозах. После такой пульс- терапии по достижении эффекта продолжают давать преднизолон в рекомендуемых дозах с постепенным снижением препарата, как описано выше.

ПРОТОКОЛ 1: 11 мг/кг метилпреднизолона натрия сукцината (на 250 мл 5% глюкозы) внутривенно 1 раз в день, в течение 3-5 дней;
ПРОТОКОЛ 2: 11 мг/кг преднизона перорально 1 раз в день, три дня подряд.

Среди сообщений авторы указывают на удачный опыт применения ингибитора кальциневрина – циклоспорина. А у собак и кошек, в ежесуточной дозе 5 мг/кг.

Клинические случаи эксфолиативной пузырчатки в нашей практике

Случай 1. 7 марта 2012 года на прием в нашу клинику поступил 1.5-годовалый лабрадор Мартин. Из анамнеза следовало, что это животное содержится в домашних условиях, в летний период бывает на даче, контактов с другими животными нет, у владельцев никаких проблем с кожей не отмечено. В качестве кормления последние три недели используют корм Акана, до этого в рационе присутствовали говядина, рис, гречиха. Сезонных проявлений заболевания кожи у Мартина не наблюдалось. Владельцы на момент приема отмечали выраженный зуд, который был локализован в области головы, конечностей, боков, живота, спины животного. Поражения возникли несколько недель назад. В качестве терапии применяли антибиотики: цефтриаксон – 7 дней; ципрофлоксацин – 7 дней; цефтазидим – 7 дней; за два дня до приема использовали препарат конвения. Со слов владельцев, такая смена антибиотиков осуществлялась лечащим врачом ввиду отсутствия какого-либо эффекта от антибиотикотерапии.
При осмотре обнаружены множественные поражения, включавшие пустулы и, преимущественно, корочки на голове, спине, животе, боках и конечностях пациента (фото 1-3).

Случай 2. 28 ноября 2012 года к нам в клинику поступила кошка породы шотландская длинношерстная в возрасте 2 лет, по кличке Тори. Из анамнеза следовало, что животное живет в квартире, у владельцев кошка с раннего возраста, проблемы с кожей у животного на момент приобретения не было. Был контакт с домашней кошкой за 2 месяца до формирования проблем, при этом никаких проблем с кожей у домашнего животного, бывшего в контакте, не было и в дальнейшем не возникало. Проблем с кожей у владельцев нет. В качестве корма использовали сухой корм для кошек Hills.
В качестве жалоб владельцы отмечали, что у их животного несколько месяцев назад возникли корочки на ушах, на морде, на животе вокруг сосков. Из общих симптомов отмечались некоторая апатия и незначительный зуд в местах поражений на коже. Использовали в качестве терапии антибиотики и кортикостероидные гормоны (преднизолон). На фоне применения преднизолона картина несколько улучшалась. Дважды отмечалось некоторое спонтанное улучшение, которое длилось некоторое время, а затем картина возобновлялась.
При осмотре Тори было отмечено, что в качестве поражений на момент приема имели место корочки на ушах, голове, у сосков (фото 4-5). Пустул обнаружено не было.
В качестве дифференциальных диагнозов рассматривались такие, как бактериальное воспаление кожи, дерматофития, пемфигус (являлся наиболее вероятным, с нашей точки зрения, дифференциальным диагнозом).

  • ЛЮМ – отрицательно;
  • Трихограмма – волос, разрушенных дерматофитами, не выявлено;
  • Соскобы – отрицательно;
  • Мазки из-под корочки: результат – наличие акантоцитов (фото 6), нейтрофилов в большом количестве; бактериальная флора отсутствует.

Но два аспекта не позволили привести к такому варианту развития событий: во-первых, мы не могли гарантировать, что появление пустул произойдет скоро, и, во-вторых, владельцы не предполагали даже гипотетической возможности расставания на какое-то время со своим питомцем. Увы, предположить, что владельцы идентифицируют пустулы, было утопической идеей. В связи с этим мы остановились на варианте забора тканей с наличием корочек.
Выбор агрессивной терапии ответственен, но мы остановились на нем с учетом всей совокупности данных (анамнез, клинические проявления, результаты цитологии и посевов, результаты пробной терапии). Несмотря на то что гистопатология не подтвердила наши клинические предположения (рисунок 2), мы взяли на себя смелость установить диагноз «пемфигус», что вполне правомочно.
В качестве препарата выбора был предложен метипред в дозах 2 мг/кг дважды в сутки. На фоне терапии уже в момент ремиссии, на снижении дозы препарата, возникло осложнение в виде дефекта роговицы (язвы), что, по-видимому, было связано с применением кортикостероидов, приводящих обычно к активации выработки протеаз в продуцируемой слезе. Как нам кажется, именно это и послужило причиной такого дефекта. Рецидив данной проблемы возникал дважды и устранялся посредством глазной хирургии внутри нашей клиники, в связи с чем было предложено рассмотреть вариант использования циклоспорина в дозе 10 мг/кг/сутки. В результате этого заболевание было выведено в длительную фазу ремиссии, продолжающуюся до нынешнего момента (фото 7-9).

Читайте также  Дыхание коровы почему корова тяжело дышит

Волчанка у кошек: симптомы, диагностика, лечение

Красная волчанка – это заболевание кошек аутоиммунной природы встречается по-настоящему редко. Поставить такой диагноз может только опытный ветеринарный врач, при этом требуется исключить множество других заболеваний, которые проявляются схожим образом.

Волчанку отличает разнообразие симптомов, поскольку организм начинает разрушать собственные ткани в различных органах. Ярко выражены и характерны кожные поражения, благодаря чему болезнь получила свое название.

Причины

Волчанка у кошек: симптомы, диагностика, лечение

Нет единой теории о причинах возникновения системной красной волчанки. Авторитетные исследования указывают на генетическую предрасположенность к заболеванию, но проявляется оно под действием агрессивных внешних факторов:

  • применение лекарственных препаратов;
  • ультрафиолетовое облучение (солнце);
  • гормональные вещества;
  • вирусные инфекции.

Фактически любая проблема, приводящая к нарушению работы иммунитета, может провоцировать волчанку. Однако не ясно, почему при равных условиях заболевает именно эта, а не другая кошка. Нет ни возрастной, ни половой предрасположенности.

Породную предрасположенность удалось выявить:

  • у сиамских; ;
  • гималайских кошек.

При волчанке особые клетки, отвечающие за иммунитет, вырабатывают антитела против различных тканей собственного организма. Антитела – это команда на уничтожение. Поражения кожи при волчанке – результат образования аутоантител к антигенам клеток эпидермиса.

Картина заболевания

Волчанка у кошек: симптомы, диагностика, лечение

Поражения кожи встречаются далеко не всегда, а приблизительно у каждого пятого больного животного (в 20 % случаев системной красной волчанки):

  • покраснение и шелушение всей кожи, себорея;
  • увеличение лимфоузлов;
  • сильнейшее воспаление кожи вокруг когтей;
  • участки алопеции (облысения) с красной, покрытой корками кожей, особенно в области головы и ушей.

Системные проявления очень серьезные и могут приводить к гибели:

  • быстрое снижение массы тела, истощение;
  • повышение температуры;
  • неврологические нарушения;
  • язвы в ротовой полости;
  • воспаление почек (гломерулонефрит);
  • воспаление всех суставов (полиартрит);
  • прогрессирующая слабость и атрофия мышц.

С помощью лабораторных исследований подтверждают анемию (внешне проявляется бледностью и желтушностью видимых слизистых оболочек и слабостью). Анемия у таких пациентов вызвана массовым разрушением красных кровяных телец. Кроме анемии в гематологическом анализе может быть: лейкопения и тромбоцитопения, что говорит о поражении костного мозга.

В анализе мочи обнаруживают скрытую или явную кровь, белок.

Дискоидная красная волчанка

Это кожная форма заболевания, которая не сопровождается системными нарушениями, и потому не опасна для жизни. Такая гиперчувствительная реакция организма может быть спровоцирована воздействием на кожу ультрафиолета.

Не следует ставить такой диагноз питомцу лишь на основании внешних признаков, дискоидная красная волчанка у кошек была диагностирована лишь несколько раз во всем мире.

  • поражения находятся на морде и ушах;
  • покраснение, шелушение кожи, образование корок;
  • изъязвление кожи в области когтевого ложа;
  • изредка – поражение носовой полости;
  • зуд (от умеренного до сильного).

Диагностика

Волчанка у кошек: симптомы, диагностика, лечение

Окончательный диагноз ставится на основании биопсии кожи (картина глубокого дерматита) и после исключения всех остальных вероятных заболеваний:

  • лимфома;
  • пузырчатка;
  • лекарственный дерматит; ; .

При системной форме волчанки проводят серологическое исследование крови: антинуклеарный антительный тест дает положительный результат. Для распознавания общих нарушений – поражения системы кроветворения, почек, суставов, может понадобиться много других исследований: клинический и биохимический анализ крови, УЗИ, рентген.

Больных животных тестируют также на вирусы инфекционного перитонита, лейкоза и иммунодефицита кошек.

Лечение

Волчанка у кошек: симптомы, диагностика, лечение

Насколько успешным окажется лечение, зависит не столько от врача, сколько от распространенности системных поражений. Как и при других аутоиммунных заболеваниях кошек, назначают Преднизолон в сочетании с Хлорамбуцилом или другие стероидные гормоны (Дексаметазон, Триамцинолон).

  • Преднизолон: 4-8 мг/кг 1 раз в день;
  • Хлорамбуцил 0,1-0,2 мг/кг каждые 24-48 часов.

Если поражения исчезают или уменьшаются (обычно на это требуется 1-2 месяца), дозы препаратов начинают постепенно уменьшать. В идеале ремиссия поддерживается минимальным количеством препаратов, даваемым через день.

Если ответа на лечение нет, пробуют другие иммуносупрессивные препараты кроме стероидов (Циклоспорин).

При кожной форме (дискоидная волчанка) животное обязательно защищают от воздействия солнечных лучей. Преднизолон назначается в дозе от 2,2 до 4,4 мг/кг ежедневно. Местные средства (мази) назначаются редко.

Лечение неизбежно сопровождается нежелательными побочными эффектами стероидных гормонов. Может понадобиться защита желудочно-кишечного тракта от язвенного воспаления, терапия антибиотиками в случае вторичных инфекций. Для профилактики воспаления мочевыводящих путей постоянно используют уроантисептики.

Заключение

Невозможно заранее предсказать, как ответит организм больной кошки на лечение. Волчанка – редчайшее и малоизученное заболевание. Необходимо попробовать обеспечить любимцу комфортное существование.

Аутоиммунное заболевание невозможно вылечить травами или гомеопатией. Назначение стероидных гормонов и других иммуносупрессоров – общепризнанный стандарт лечения.

Продолжительность жизни животных с системной красной волчанкой невелика, но если у кошки дискоидная волчанка – прогноз хороший.

+7 (812) 701-02-14
Круглосуточно

  • pic1
  • pic2
  • pic3
  • pic4

Для оформления договора на оказание ветеринарных услуг необходим ваш паспорт!

Записаться на прием

К нашим специалистам теперь можно записаться на прием! Нажмите, чтобы узнать подробности.

Covid-19

Наша организация получила QR-код от Правительства СПб, который подтверждает, что в клинике соблюдается стандарт безопасной деятельности организации в условиях Covid-19.

Вызов на дом

Если ваш питомец нуждается в квалифицированной медицинской помощи, и у вас нет возможности доставить его в клинику, заказывайте выезд ветеринарного врача на дом. Работаем и выезжаем на вызов круглосуточно.

Груминг кошек и собак

Анжелика Витальевна Горбатова — профессиональный грумер. Мастер найдет подход даже к самому капризному домашнему любимцу!

Лечение экзотических животных

Специалист по экзотическим животным

Наш Ветеринарный центр занимается диагностикой и лечением экзотических животных! В центре принимает Елена Владимировна Осипенко — один из лучших специалистов в городе по экзотическим животным!

Задать вопрос

Вы можете задать вопрос ветеринарному врачу или администратору клиники в нашей официальной группе ВКонтакте

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА У СОБАК И КОШЕК

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА У СОБАК И КОШЕК

Особенности

Системная красная волчанка у собак и кошек является мультисистемным иммунообусловленным заболеванием, характеризуемым выработкой различных аутоантител (напр. ANA, ревматоидный фактор, антитела к эритроцитам), которые формируют циркулирующие иммунные комплексы. Она редко встречается у кошек и нечасто у собак. Предрасположены колли, шотландские овчарки и немецкие овчарки.

Собаки
Симптомы часто неспецифичны могут ослабляться и усиливаться. Симптомы поражения кожи встречаются часто, вариабельны и часто похожи на симптомы, наблюдающиеся при других заболеваниях кожи. Могут наблюдаться эрозии слизистых или слизистокожных соединений. Поражения кожи могут включать эрозии, язвы, шелушение, эритему, алопецию, корки и рубцевание кожи. Поражения могут быть мультифокальные или диффузные. Они могут встречаться по всему телу, но наиболее часто поражаются морда, уши и дистальные части конечностей. Часто имеется периферическая лимфоаденомегалия.

Другие симптомы могут включать перемежающуюся лихорадку, полиартрит, полимиозит, почечную недостаточность, патологические изменения клеток крови, плеврит, пневмонию, перикардит или миокардит, центральную или периферическую нейропатию и лимфедему. Поражения носового зеркала, ушных раковин и подушечек пальцев являются уникальными и характерными для аутоиммунного заболевания кожи.
Везикулярная кожная красная волчанка, ранее известная как язвенный дерматоз шелти и длинношерстных колли (UDSSC), как представляется, является везикулярным вариантом кожной красной волчанки. Она нечасто встречается у шелти и длинношерстных колли и их помесей. Типично она наблюдается у взрослых собак и поражения обычно сначала появляются в летние месяцы. У некоторых собак зимой может развиться ремиссия, а затем рецидив в начале лета. Первичными поражениями являются везикулы и буллы. Однако, эти поражения часто трудно найти, поскольку они непрочные и легко разрываются.

Вторичные поражения включают изьязвления округлой, полицикличной и серповидной формы. Эти поражения типично находятся на плохо оволосенной коже (напр. пах, подмышечная область, вентральная часть живота, медиальные части бедер) и могут прогрессировать, вовлекая слизистокожные соединения, вогнутые части ушных раковин, ротовую полость и подушечки пальцев. Больные собаки могут становиться ослабленными, с развитием сепсиса вследствие вторичной бактериальной инфекции кожи.

Кошки
Поражения кожи вариабельны и могут включать дерматоз с эритемой, алопецией, шелушением, корками и рубцеванием; эксфолиативную эритродерму и избыточное шелушение (себоррею). Поражения могут наблюдаться по всему телу, но чаще находятся на морде, ушных раковинах и лапах. Могут иметься язвы ротовой полости. Другие симптомы могут включать лихорадку, полиартрит, почечную недостаточность, неврологические или поведенческие нарушения, гематологические отклонения и миопатию.

Дифференциальные диагнозы
Дифференциальные диагнозы включают другие причины полисистемного заболевания, такие реакция на лекарственный препарат, инфекция, вызываемая риккетсиями и другие инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), неоплазия и другие аутоиммунные и иммунообусловленные заболевания кожи.

Диагноз
1 Часто трудно поставить окончательный диагноз. Должны быть исключены все дифференциальные диагнозы. Следующие находки поддерживают диагноз и когда несколько находок, поддерживающих диагноз, обнаружены одновременно (кластеры симптомов), то диагноз системной красной волчанки высоко вероятен:
Гемограмма анемия (тест Кумба может быть положительным или отрицательным), тромбоцитопения, лейкопения или лейкоцитоз.
Анализ мочи: протеинурия.
Артроцентез (полиартрит) стерильное гнойное воспаление (ревматоидный фактор может быть положительным или отрицательным)
ANAтест: хороший скрининговый тест, поскольку большинство пациентов с системной красной волчанкой имеют положительные ANA титры. Однако, положительный результат является только поддерживающим диагноз и не является патогномоничным для системной красной волчанки, поскольку, положительные титры могут быть ассоциированы с многими другими хроническими или инфекционными заболеваниями, такими как бартонеллез, эрлихиоз и лейшманиоз. Могутвстречатьсяложно — отрицательныерезультаты (10%).
Клеточный тест на красную волчанку: положительный результат указывает на высокую вероятность заболевания, но этот тест не является хорошим скрининговым тестом, поскольку часто встречаются ложно-отрицательные результаты.
2 Должны быть исследованы титры на наличие риккетсиозной инфекции для исключения заболевания, передающегося клещами.
3 Дерматогистопатология: фокальное утолщение зоны базальной мембраны, субэпидермальная вакуолизация, гидропический или лихеноидный поверхностный дерматит или лейкоцитокластический васкулит являются характерными. Однако, эти изменения не всегда наблюдаются и находки могут быть неспецифичными.
4 Иммунофлюоресценция или иммуногистохимия (образцы биопсии кожи): бляшечное отложение иммуноглобулина или комплемента в зоне базальной мембраны. Эти методы недиагностичны сами по себе, поскольку, возможны ложно — положительные результаты и ложно – отрицательные результаты встречаются часто.

Читайте также  Японские породы собак — Наши лапки

Лечение и прогноз
1 Симптоматическая терапия шампунями может быть полезной для удаления корок.
2 Для лечения и профилактики вторичной пиодермии у собак должна быть назначена соответствующая долговременная антибиотикотерапия (минимум 4 недели). Собаки, которые получали антибиотики во время индукционной фазы иммуносупрессивной терапии имеют значительно более высокие уровени выживаемости, чем собаки, которые лечились только иммунносупрессивными препаратами. Антибиотикотерапия должна продолжаться до тех пор, пока иммунносупрессивная терапия не возьмет аутоиммунное заболевание под контроль.
3 Целью лечения является контроль заболевания и его симптомов с использованием наиболее безопасных методов лечения в наименее возможных дозах. Типично, должно использоваться комбинированное лечение ( см Табл) для обеспечения комплексного лечения, минимизирую побочные эффекты монотерапии. В зависимости от тяжести заболевания должны быть выбраны более или менее агрессивные методы лечения. Чтобы добиться ремиссии заболевания первоначально используются более высокие дозы, а затем уменьшаются в течение 2-3 месяцев до наименьшей эффективной дозы
Местное лечение, применяемое каждые 12 часов в виде стероидсодержащих препаратов или такролимуса, поможет снизить выраженность фокального воспаления и позволит уменьшить дозы системных препаратов, требуемых для контроля симптомов. При ремиссии частота применения местных препаратов должна быть минимизирована, для того, чтобы уменьшить локальные побочные эффекты.
Консервативные методы системного лечения ( см Табл) включают препараты, которые снижают выраженность воспаления и имеют мало побочных эффектов или не имеют их. Эти препараты помогают снизить необходимость применения более агрессивных методов лечения, таких как применение стероидов или химиотерапии.
Стероидная терапия является одним из наиболее предсказуемых методов лечения аутоиммунного заболевания кожи, однако побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть тяжелыми. Хотя глюкокортикоидная терапия в монорежиме может быть эффективна для поддержания ремиссии, необходимые дозы могут приводить к нежелательным побочным эффектам, особенно у собак. По этой причине использование нестероидных иммуносупрессивных препаратов, в монорежиме или в комбинации с глюкокортикоидами, обычно рекомендуется для долговременного поддерживающего лечения. —Иммуносупрессивные дозы орального преднизолона или метилпреднизолона должны назначаться ежедневно (см Табл).После исчезновения поражений (после ≈2–8 недель) доза должна постепенно уменьшаться в течение нескольких (8–10) недель до наименьшей возможной дозы через день, которая поддерживает ремиссию. Если значительного улучшения не наблюдается в течение 2-4 недель после начала лечения, должна быть исключена одновременно имеющаяся инфекция кожи и затем рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессивные препараты. —Альтернативные стероиды для преднизон — и метилпреднизолон – рефрактерных случаев включают триамцинолон и дексаметазон ( см Табл). —У кошек лечение иммуносупрессивными дозами триамцинолона или дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолоном. Оральный триамцинолон или дексаметазон должны назначаться ежедневно до достижения ремиссии (≈2–8 недель), а затем доза должна постепенно уменьшаться до наименьшей возможной, а прием препарата должен быть как можно менее частым, позволяя поддерживать ремиссию. —Если развиваются неприемлемые побочные эффекты или не наблюдается значительного улучшения в течение 2- 4 недель после начала лечения, рассмотрите использование альтернативного глюкокортикоида или нестероидных иммуносупрессивных препаратов (см Табл).
Нестероидные иммуносупрессивные препараты, которые могут быть эффективны, включают циклоспорин (Atopica), оклацитиниб ((Апоквел), азатиоприн (только собаки), хлорамбуцил, циклофосфамид, микофенолата мофетил и лефлюномид (см Табл). Положительный ответ наблюдается в течение 8-12 недель после начала лечения. Когда достигается ремиссия, то постепенно пытаются уменьшить дозу и частоту применения нестероидного иммуносупрессивного препарата для долговременного поддерживающего лечения.
4 Прогноз осторожный, если имеется гемолитическая анемия, тромбоцитопения или гломерулонефрит. В до 40% случаев смерть наблюдается в течение первого года лечения как результат почечной недостаточности, плохого ответа на лечение, лекарственных осложнений или вторичной системной инфекции (пневмония, сепсис). Прогноз более благоприятный для животных, которые отвечают на терапию глюкокортикоидами в монорежиме. В этом случае приблизительно 50% больных имеют длительный период выживания. Необходим регулярный мониторинг клинических симптомов, общего и биохимического анализов крови с коррекцией лечения, по мере необходимости.

Текст статьи и фото из руководства SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г

Аутоиммунные дерматозы у собак и кошек

Аутоиммунные заболевания – группа заболеваний, которые характеризуется чрезмерной реакцией иммунной системы на собственные клетки и тканиорганизма, так называемые клетки-мишени. К дерматозам у собак и кошек аутоиммунного происхождения относят заболевания пемфигоидного комплекса (листовидная пузырчатка, обыкновенная пузырчатка, буллезный пемфигоид, вегетирующая и эритематозная пузырчатка), системная красная волчанка, дискоидная красная волчанка, аурикулярный полихондрит, васкулит, болезнь холодовых агглютининов, витилиго.

Листовидная пузырчатка

При этом заболевании клетками-мишенями является межклеточное вещество в эпидермисе. Вследствие этого происходит расщепление между сосочковым и роговым слоем. Внешне данный процесс проявляется образованием пустул. Пустулы обычно локализуются в области морды и ушных раковин, большие по размеру, симметрично расположенные.При отсутствии пустул нередко ставится неправильный диагноз аллергический дерматит. Могут наблюдаться системные реакции – анорексия, лихорадка, апатия. Диагноз подтверждается с помощью биопсии кожи.

Обыкновенная пузырчатка

При данном заболевании расщепление происходит в основном между базальным и роговым слоями эпидермиса. Клинически обыкновенная пузырчатка проявляется везикулами и изъязвлениями на слизистой ротовой полости и кожно-слизистой кайме. Поскольку обыкновенная пузырчатка протекает с появлением язв в ротовой полости, зачастую заболевание протекает тяжело и может угрожать жизни животного. При подозрении на обыкновенную пузырчатку следует исключить калицивироз у кошек и язвенный гингивит. Диагноз ставится на основании гистологического исследования кожи. Для данного заболевания характерно наличие плазматических клеток на базальной мембране, которые располагаются в виде «надгробных камней».

Буллезный пемфигоид

Встречается у собак, для кошек данное заболевание не характерно. Проявляется появлением краткосрочных волдырей с гнойным содержимым, далее они изъязвляются. Поражения локализуются на морде, кожно-слизистой кайме, на животе, в паховой области, конечностях. Анализ ставится на основании биопсии поражений.

Вегетирующая пузырчатка

Встречается крайне редко. Проявляется в более легкой форме, нежели другие формы пузырчатки (множественными папулами и пустулами). Важно исключить новообразования кожи. Диагностика включает в себя гистологическое исследование кожи.

Эритематозная пузырчатка

Считается легкой формой пузырчатки. Зачастую поражения локализуются только в области носа. Наблюдается депигментация носа, корочки, язвы, пузыри на спинке носа и в области переносицы.

При всех видах пузырчаток может быть положительным симптом Никольского. Внешне проявляется слущиванием эпителия при малейшем прикосновении. Связано это с тем, что происходит расслаивание эпидермиса и нарушается связь между слоями.

Системная красная волчанка

При этом заболевании вырабатываются антинуклеарные антитела, которые поражают клетки всех систем организма – кровь, суставы, скелетные мышцы, легкие, почки, органы желудочно-кишечного тракта, кожу, центральную нервную систему. В отличие от системной красной волчанки, при дискоидной поражается преимущественно кожа.
При волчанке кожные поражения обычно симметричные, локализуются на морде – нос, ушные раковины, периорбитальная область, кожно-слизистая кайма. Сначала возникают очаги депигментации, затем появляется эритема и впоследствии происходит изъязвление кожи в этой области. При системной красной волчанке наблюдаются следующие симптомы: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, гломерулонефрит, лихорадка, полиартрит.

Для диагностики волчанки есть специфические тесты – тест на антинуклеарные антитела и тест на красную волчанку. Также при глубоких дерматозах информативна биопсия кожи. При подозрении на системную красную волчанку следует провести комплексную диагностику, чтобы оценить вовлечение других органов и систем в патологический процесс.

Аурикулярный полихондрит

Клетками-мишенями при этом заболевании являются клетки хряща. В организме образуются антиколлагеновые антитела. Внешне болезнь проявляется в основном поражением ушных раковин – возникает отек, болезненность, покраснение, что при отсутствии лечения приводит к деформации тканей хряща. Также может отмечаться лихорадка и поражения соединительных тканей носовых ходов. Для подтверждения диагноза требуется биопсия пораженных тканей.

При васкулите поражаются кровеносные сосуды, заболевание вызывает сужение просвета сосудов.Из-за недостаточного кровоснабжения постепенно происходит отмирание тканей на периферических участках тела. Чаще всего поражаются края ушных раковин, подушечки лап, кончик хвоста, мошонка, губы. Диагноз ставят на основании клинических признаков и подтверждают биопсией кожи.

Болезнь холодовых агглютининов

Заболевание основано на реакции Ig М на эритроциты. Характерным является то, что эритроциты вступают в реакцию с иммуноглобулинами только при понижении температуры. Таким образом, заболевание проявляется чаще в холодное время года, поражаются дистальные участки тела: уши, конечности, нос, хвост, мошонка. Наблюдается цианоз, алопеция, депигментация в этих областях, возможно развитие некроза.

Поражаются меланоциты в эпидермисе. Внешне проявляется как потеря пигмента на различных участках тела. В основном поражаются область носа, губ, подушечки лап. К болезни предрасположены сиамские кошки. Эффективное лечение в настоящий момент не разработано. Может происходить спонтанное возвращение пигмента.

Лечение всех аутоиммунных дерматозов у кошек и собак кроме витилиго основано на иммуносупрессивной терапии. Для этого назначают препараты глюкокортикостероидов, циклоспорин, азатиоприн, хлорамбуцил. Препараты применяются как по отдельности, так и в комбинации. Помимо иммуносупрессивной терапии применяется симптоматическое лечение – антибиотикотерапия при наслоении вторичной микрофлоры, препараты, улучшающие периферическое кровоснабжения при васкулите.
Прогноз при аутоиммунных дерматозах зависит от вовлеченности других органов и систем в патологический процесс. Важно начать лечить как можно раньше, это повышает шансы на благополучный исход, поэтому так важно своевременно обратиться на прием к ветеринарному врачу и не заниматься самолечением своего питомца.

Красная волчанка у кошек

Ни люди, ни их домашние любимцы не застрахованы от серьезных заболеваний. Например, красная волчанка у кошек — редкое аутоиммунное заболевание, при котором организм продуцирует особые антитела. Они борются с клетками тканей самого животного. Врачи до сих пор полностью не изучили вопрос о причинах развития этой болезни, но склоняются к генетической предрасположенности.

Почему появляется у котов?

Это заболевание отличается тем, что клетки, защищающие организм от вирусов, бактерий и других угроз, начинают разрушать покровные ткани. Антитела воспринимать их как опасность и устраняют ее, что приводит к деформации эпидермиса. Ветеринары разделяют волчанку на два вида:

  • Диоксидная эритемерная. Считается аутоиммунной формой;
  • Системная. Важную роль играет предрасположенность генетическая.

Главная причина появления системной волчанки, по мнению врачей, тесно связана с генетических набором животного. Также отсутствует возрастная и половая предрасположенность, но исследования доказали, что волчанка чаще всего проявляется у таких пород:

  • сиамская;
  • персидская;
  • гималайские коты.

По результатам исследований наличие следующих факторов влияет на развитие СКВ:

  • облучение ультрафиолетом;
  • лекарственные препараты с серьезными побочными действиями;
  • гормональные препараты;
  • инфекции;
  • кот подвергался стрессовым ситуациям продолжительное время.
Читайте также  Диагностика болезней рыб

Симптомы: как распознать?

Диагноз, подтверждающий системную красную волчанку у кота, ветеринар может поставить только после прохождения всех исследований. Это необходимо, чтобы исключить другие возможные заболевания. Такое нарушения работы организма крайне редкое, так как подтверждаются около 20 процентов всех случаев. Болезнь отличается характерными особенностями. Врачи выделяют такие симптомы:

  • себорея;
  • покраснения кожи;
  • шелушение эпидермиса;
  • увеличенные в размере, опухшие суставы;
  • хромота;
  • периодическая лихорадка;
  • резкое и обильное выпадение шерсти;
  • появление язв во рту;
  • полиурия;
  • нарушения неврологические;
  • анемия.

На развитие этого заболевания в организме кота указывает результат анализа мочи. Врачи обнаруживают белок и следы крови в выделениях.

Методы диагностики

Точный диагноз, подтверждающий наличие системной волчанки у кота, врач может поставить только после биопсии эпидермиса. Ветеринары назначают прохождение ряда анализов. К ним относятся:

  • серологическое исследование крови;
  • назначение рентгена;
  • УЗИ;
  • биохимический/клинический анализ кровяной сыворотки;
  • проверка на инфекционный перитонит, лейкоз, болезнь иммунодефицита.

Способы лечения

Самолечение может навредить питомцу.

Это неизученное до конца заболевание, которое встречается у котов достаточно редко. Оно не лечится травами и гомеопатическими препаратами. Ветеринары приписывают стероидные гормоны и иммуносупрессоры. Существуют много препаратов такого вида и их аналогов, но чаще всего назначают:

  • «Преднозолон»;
  • «Хлорамбуцил»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Триамционолон»;
  • «Циклоспорин».

Враз расписывает точную дозировку препарата для кошек. В случае эффективного лечения волчанки дозы постепенно уменьшают. Чтобы хозяин заметил позитивные сдвиги в состоянии животного должно пройти несколько месяцев. При достижении ремиссии количество лекарств, которые дают питомцу, сводится к минимуму. Важно знать, что гормональные препараты имеют серьезные побочные действия. Может понадобиться дополнительная защита ЖКТ, либо прием антибиотиков. А чтобы избежать появления воспалений мечевыводящей системы в профилактических мерах назначают котам уроантисептики.

Случай аутоиммунной патологии у кошки

Ткачева, Ю. А. Случай аутоиммунной патологии у кошки / Ю. А. Ткачева, Л. А. Глазунова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 26 (130). — С. 230-233. — URL: https://moluch.ru/archive/130/36116/ (дата обращения: 26.10.2021).

Вот уже много лет кошки являются любимыми домашними животными. Многие семьи, как в городе, так в сельской местности заводят себе этих милых питомцев. Общение с животным приносит человеку массу позитивных эмоций и даже помогает избавиться от некоторых болезней. Иногда случается так, что животное само нуждается в помощи. Среди заболеваний с невыясненной этиологией и патогенезом, при которых трудности возникают уже с момента постановки диагноза, так как клиническая картина в большинстве случаев не имеет четкости, а вспомогательные методы диагностики не всегда эффективны, особая роль принадлежит аутоиммунным расстройствам.

Выявление аутоиммунных заболеваний имеет большое значение и является одной из важнейших по причине широкого распространения и тяжести заболеваний, сложности патогенеза и высокого индивидуализирующего фактора из-за развития многочисленных осложнений [1].

Как известно, аутоиммунитет – это реакции системы иммунитета на собственные антигены (белки, липопротеины, гликопротеиды). Выработка аутоантител может сопровождаться феноменом мимикрии (имитирование инфекционными агентами аутоантигенов организма), но чаще это связано с хроническими воспалительными и деструктивными процессами, при которых происходит высвобождение собственных антигенов. Это может служить триггером Т-и В-клеточных реакций против аутоантигенов, которые до этого игнорировались иммунной системой организма [8]. Подобный сбой в работе при наличии персистирующей инфекции может спровоцировать развитие иммунопатологии.

Одним из проявлений аутоиммунных патологий является системная красная волчанка, которая характеризуется хроническим аутоиммунным воспалением, возникающим вследствие нарушения гуморального и клеточного иммунитета, что приводит к синтезу аутоантител к широкому спектру ядерных аутоантигенов [3-5].

Данное заболевание в практической ветеринарии встречается редко, информация о частоте встречаемости заболеваний системной красной волчанки в литературных источниках очень скудная, но хотелось бы отметить, что данное заболевание среди людей встречается в разных регионах ежегодно 1 человек из 400-2000. По данным J. Klippel и J. Decker, обнаруживается до 50-70 вновь заболевших в год на 1 млн. населения, а распространенность составляет примерно 500 больных на 1 млн. населения [2]. Вероятно, постановка диагноза на системную красную волчанку представляет собой определенную сложность, так как для этого необходимо комплексно подойти к решению вопроса.

Предполагается, что в основе причин возникновения системной красной волчанки лежит генетический фактор. К тому же имеются сведения, о том, что предрасполагать к возникновению этой аутоиммунной патологи могут неблагоприятные условия среды, такие как ультрафиолетовые лучи, но не стоит исключать и влияние стресс фактора на организм.

При системной красной волчанке у животных образуется большое количество циркулирующих иммунных комплексов (гиперчувствительность типа III), которые находятся в базальной гломерулярной мембране (фильтрующем отделе почек), синовиальной мембране (мягкой ткани, выстилающей внутреннюю сторону суставной полости и т.д.), в коже, кровеносных сосудах и других составляющих организма.

Также могут образовываться антитела, направленные против собственных антигенов, располагающихся не только на клетках, но и внутри них (таких как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). К этим трем видам кровяных компонентов относится гиперчувствительность типа II. Гиперчувствительность типа IV может возникнуть, когда клеточно-опосредованный иммунитет направлен против собственных антигенов [3].

Из доступных нам литературных источников мы выяснили, что системная красная волчанка начинается с одного или нескольких симптомов: неясной лихорадки, истощения, анемии, суставного синдрома, поражения кожи, гематологических нарушений: тромбоцитопении, анемии, лейкопении, серозитов, почечной патологии, неврологических нарушений, рецидивирующего тромбоза [6,7,10,11].

Целью данной работы является изучение проявления системной красной волчанки на примере клинического случая, а также подбор схемы лечения при конкретной патологии.

Материалы и методы. Наблюдение за пациентом, которым явился кот в возрасте 1 год 10 месяцев, проводилось на протяжении трех месяцев. В анамнезе: кастрация, все плановые противоэпизоотические мероприятия (вакцинация и дегельминтизация) проведены в срок, содержание домашнее, в качестве корма использовался готовый полноценный рацион Hills. До обращения в ветеринарную клинику лечение не проводилось.

Наблюдение и диагностические мероприятия проводили последовательно, в три этапа. Первый этап включал сбор анамнеза, использование гематологических и биохимических методов исследования крови, а также общий анализ мочи. На втором этапе проводили изучение морфологических изменений анатомических структур внутренних органов при помощи функциональной диагностики. Третий этап исследования включал в себя сопоставление результатов лабораторных исследований и функциональной диагностики, для назначения адекватной терапии.

Результаты исследования. Клиническое исследование заключалось в тщательном поиске характерных симптомов, которыми стали болезненность суставов при их манипуляции, обнаружение кожных поражений на брюшной поверхности, и сборе данных анамнеза в которых присутствовали приступы судорог, болезненности при пальпации брюшной стенки, язвы в ротовой полости, все это явилось поводом для проведения дополнительных исследований. Предположение диагноза системная красная волчанка, ориентировало нас на проведение дополнительных неспецифических (лейкоформула, тромбограмма, анализ мочи), и специфических методов исследования.

В литературных источниках описаны изменения, встречаемые при гематологическом исследовании пациента, чертами системной красной волчанки являются увеличение СОЭ, тенденция к лейкоцитопении, тромбоцитопении и анемии, увеличено количество J,-α2–глобулинов и фибриногена, наличие Ig E – клеток, увеличение циркулирующих в крови иммунных комплексов и снижение уровня комплемента [6-9].

При обследовании конкретного пациента выявлена выраженная лимфоцитопения (2,6 х 10 9 /L). Это отличительная особенность, связанная с резким снижением уровня лимфоцитов Т-супрессоров, так как эти клетки обладают супрессивным и цитотоксическим действием, регулируют иммунный ответ в организме, их снижение свидетельствует о заболевании волчанкой.

Биохимическое исследование позволило выявить отклонения в показателях трансаминаз — АсАТ, АлАТ (51,5; 114,2 E/Л), которые были превышены в два раза в сравнение с физиологическими нормами животного, кроме того показатель ГГт (гамма-глутамилтранспептидазы) (16,3 ед/л) оказался превышен в четыре раза, а уровень амилазы (422,7 E/Л) опустился ниже физиологических показателей. Для подтверждения диагноза был проведен иммунологический метод исследования, который основан на наличие антинуклеарных сывороточных антител, при помощи иммунофлюоресцентного метода, присутствие сывороточных антител определяется в 100% случаев заболевания.

Общим анализом мочи выявлена эритроцитурия, протеинурия (0,5 g/L), лейкоцитурия (в поле зрения 7), изменение водородного показателя в нейтральную сторону (pH 7.0), что свидетельствует о патологии в почечной ткани.

Проведенные гематологические и биохимические исследования позволили выявить изменения, происходящие в жизненно важных органах, которые наблюдают при аутоиммунных патологиях.

Функциональная диагностика (ультразвуковая) подтвердила предположения, сделанные на основании гематологических, биохимических исследований, итогом которой стала постановка диагноза на полиорганную патологию, нозологическими единицами в которой явились – гепатоз, нефрит, дистрофические очаги в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Полиморфизм системной красной волчанки имеет тенденцию «нечеткости» клинической картины, дополняющейся клиническими симптомами, что крайне осложняет дифференциальную диагностику за счет симптомов, имеющих сходство с заболеваниями отдельных органов.

Дифференциальная диагностика аутоиммунных расстройств осложнена в связи с тем, что клиническая картина широко варьирует, а показатели лабораторных исследований не имеют четкой закономерности. Одним из заболеваний, имеющих сходные симптомы является лейшманиоз, дифференцировать который можно при помощи специальных методов исследования.

Учитывая полиорганность патологии протокол лечения включал в себя комплексные меры, среди которых гормональная терапия (преднизолон 5 мг, внутрь 2 мг/кг, 2 раза в сутки), антибиотикотерапия (синулокс 50 мг, внутрь после еды через 30 мин по 1 таб. 2 раза в сутки, курс лечения от 10 до 28 дней), мочегонные средства (фуросемид 40 мг, по 0.5 мл внутримышечно на 5 дней), препараты корректирующие микроциркуляцию (курантил 25, внутрь до еды по четверти таблетки 4 раза в сутки) и гепатопротекторная терапия (гепатолюкс внутрь, по 0,1 мл/кг 2 раза в сутки, на 30 дней.)

Заключение. Установлена полиорганность проявления аутоиммунной патологии, для диагностики которой необходимо применение комплексного подхода с применением гематологического и биохимического исследования крови, общего анализа мочи, иммунологического и ультразвукового обследования пациента. Идентификация аутоиммунной патологии основана на прерывании периодов ремиссии как первичных (при подозрении на гемолитическую анемию или пироплазмоз), так и вторичных, вызванных симптоматическим лечением (назначение кортикостероидов). Особенностью волчанки является, то, что симптомы заболевания проявляются не сразу, имеют тенденцию к изменению от начала одной фазы развития заболевания к другой, при этом, в первой стадии развития очень легко пропустить признаки, указывающие на аутоиммунную патологию. Лояльность владельца и оставление заболевание животного без должного ветеринарного сопровождения чревато развитие полиморфной клинической картины и развитием осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: