Остеопороз уменьшение костной массы у кошек

Остеопороз у кошек

Костный скелет – важная составляющая нормального функционирования организма. Именно благодаря нормальному состоянию костного и мышечного скелета, животное способно нормально двигаться. А для кошек это особенно важно. Ведь эти грациозные животные не только способны развивать быструю скорость, но и часто прыгают с высоты.

При развитии такой патологии, как остеопороз, костная масса теряется, что приводит к спонтанным переломам, обусловленным повышенной хрупкостью костных структур. Питомец испытывает боль, дискомфорт, скованность во время движений.

Остеопороз при раннем диагностировании, поддается лечению. Поэтому очень важно знать причины, провоцирующие развитие патологии и методы предотвращения заболевания.

Причины заболевания

Основным фактором, провоцирующим развитие остеопороза, становиться избыток в организме витамина А и острая нехватка кальция. Диагностируют остеопороз у кошек в возрасте, но заболевание может быть наследственным и связанным с нарушениями рациона, поэтому проявляется и в детском возрасте.

Скелет выполняет особенную функцию для организма животных, как и человека. У домашних кошек проблемы с опорно-двигательным аппаратом встречаются достаточно часто и остеопороз не исключение. Последствия заболевания, при несвоевременно начатом лечении, достаточно тяжелые.

По своей сути, остеопороз представляет патологию, которая характеризуется снижением общей массы костей. Условно подразделяют заболевание на 2 группы. В первом случае проблемы возникают в процессе остеогенеза, характеризуясь резорбцией кости или рассасыванием плотных тканей.

В другом случае, остеопороз развивается при проблема в процессе наращивания массы остеоцитов. Причиной может выступать как острая нехватка кальция в организме, так и других важных компонентов, попадающих в организм с пищей.

При остеопорозе снижается плотность костных тканей. Сами кости становятся слишком хрупкими, пористыми, что в случае с кошками, приравнивается к инвалидности. Ведь эти домашние питомцы постоянно прыгают с возвышение, активно играются, охотятся и двигаются.

Причины развития остеопороза может быть несколько. Специалисты выделяют следующие факторы, влияющие на изменение плотности костей у кошек:

    . Чаще всего диагностируется у кошек и выступает основным фактором развития остеопороза у кошек. Располагающаяся рядом со щитовидной железой, паращитовидная, вырабатывает чрезмерное количество гормональных веществ, что в свою очередь, приводит к гормональному дисбалансу в организме. В первую очередь гиперпаратиреоз влияет на выработку паратгормона, играющего важную роль при нормальном всасывании кальция, проникающего в организм вместе с кормом. Паратгормон, считается не основным гормоном для нормальной жизнедеятельности, поэтому о нем так мало известно. При этом, роль этого вещества для нормального состояния костных структур – огромна. Паратгормон способствует постоянному процессу обновления костных тканей, замещая их на новые, крепкие и молодые. При повышенном продуцировании гормона паращитовидной железой, происходит растворение собственных костных тканей. Отмечается, что гиперпаратиреоз длительное время не проявляется симптоматикой, но наносит непоправимый вред организму. Запустить процесс повышенной выработки гормонов паращитовидной железой, может большое количество мяса в рационе животного. Дело в том, что кальция в организм при исключительно мясной диете, поступает минимальное количество. При некоторых заболеваниях почек, даже при адекватном поступлении кальция с пищей, происходит вымывание вещества вместе с очередной порцией мочи.
  • Новообразования в области паращитовидной железы. Опухоли могут иметь как злокачественный, так и доброкачественный тип течения. Но патологические изменения в костных структурах от этого не меняются. Часто на фоне опухолевого процесса, паращитовидная железа не снижает своих функций, а напротив, начинает вырабатывать еще больше.
  • Физиологический процесс старения организма. У пожилых кошек в организме накапливается масса сбоев, что ведет к развитию хронических патологий почек, пищеварительного тракта и других систем. Не исключением является и эндокринная система. Изменения в функционировании щитовидной и паращитовидной желез, приводит к развитию остеопороза. К сожалению, развитие патологического процесса в этом случае можно только приостановить, но не устранить полностью.

Остеопороз не только заболевание взрослых и пожилых кошек. Диагностируется патология и у маленьких котят на фоне рахита. В свою очередь рахит возникает при нарушениях правил ухода, острой нехватке витамина Д или при вскармливании котенка некачественными смесями. В результате происходит структурное разжижение, кости становятся более ломкими, хрупкими и пористыми.

Предрасполагающими факторами к развитию остеопороза, помимо возраста кошки, эндокринных нарушений и проблем с метаболизмом, становятся – лишний вес, малая активность кошки, не своевременно вылеченные хронические заболевания внутренних систем организма.

Некоторые породы кошек более подвержены развитию остеопороза, нежели другие представители домашних кошек. В группу риска входят британские, шотландские, сиамские кошки.

Если рацион животного составляет одно мясо, то риск развития остеопороза возникает у любого животного, независимо от породной, половой принадлежности или возраста.

Симптомы остеопороза у кошек

Коварство патологического истончения костной ткани, заключается в отсутствии клинических признаков на начальных этапах развития заболевания. Спустя время с прогрессированием болезни, признаки становятся более явными.

Основной симптом остеопороза – сильная хрупкость костей и возникающие на этом фоне переломы. Они могут быть спонтанными, даже при незначительных физических нагрузках. Кошка может сломать лапу при прыжке с кресла или подоконника. Помимо этого, наблюдаются следующие клинические проявления остеопороза:

  • боль во время совершения движений, по причине микротрещин в костях;
  • дискомфорт у кошки в момент, когда ее берут на руки или гладят;
  • изменение вкусовых предпочтений (возможно даже поедание не съедобных предметов);
  • нарушение аппетита;
  • апатия, нежелание активничать (любимица предпочитает больше лежать);
  • изменения в походке – кошка старается ходить очень осторожно, со стороны может показаться, что животному что-то мешает.

Без обращения к специалисту в клинику не обойтись. Диагностика должны быть комплексной и включает в себя такие исследования:

  • общий клинический осмотр ветеринаром и подробный сбор анамнеза (особенно важно питание животного);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерно-резонансная томография.

Показательным исследованием, позволяющим определить минеральную плотность костных тканей, является денситометрия. На основании полученных данных ветеринар составляет прогноз и разрабатывает максимально подходящую схему лечения.

Лечение остеопороза у кошек

Остеопороз является хроническим заболеванием, поэтому основу лечения должны составлять методики, направленные на укрепление костей. При сильных болезненных ощущениях у животного, врач назначает успокоительные и обезболивающие лекарственные средства, такие как Кетонал, Ветальгин, Кетофен. Начинают с малых доз, при необходимости корректируя лечение.

Животное обязательно должно получать диетический корм, в составе которого нормальное или повышенное содержание кальция. При отсутствии положительного эффекта от лечения, например, при наличии опухолей в области щитовидной или паращитовидной железе, назначаются оперативные вмешательства. Также в запущенных случаях назначаются препараты, снижающие выработку специфических гормонов.

Для усиления эффекта от лечения при диагностированном остеопорозе, назначаются добавки с высоким содержанием кальция и фосфора. Какую именно добавку необходимо ввести в рацион, должен посоветовать ветеринарный врач. Трещины в костных структурах, могут быть инфицированы. С целью предотвращения осложнений в виде нагноений надкостницы, специалист может назначить антибиотикотерапию.

Содержать больное животное необходимо в тепле. Чтобы снизить риски спонтанных переломов, рекомендуется расставить по всему дому подставки. Это позволит животному без проблем взбираться на возвышения, не напрягая сильно опорно-двигательный аппарат.

Получающая натуральное питание кошка, должна получать в рационе больше обезжиренного творога, отварных яиц, гречневой каши, нежирного фарша. Если животное получает сухой корм, необходимо подбирать сбалансированные диеты, в составе которых помимо кальция и фосфора, содержатся хондроитин и глюкозамин.

Профилактика развития остеопороза у кошек сводиться к регулярным посещениям ветеринара. Это позволит своевременно выявить нарушения в организме и предпринять меры. Пожилым животным следует давать специальные корма, предназначенные для стареющего организма. Очень важно не только правильно кормить любимца, но и следить за его физической активностью. Маленьким домашним хищникам просто необходимо больше двигаться и играть в активные игры.

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Диет-индуцированные модели метаболических нарушений. Сообщение 7: экспериментальный остеопороз

Высокий уровень заболеваемости остеопорозом диктует необходимость поиска путей его эффективной профилактики и лечения, в том числе и путем экспериментов на животных. Из огромного количества моделей на разных видах животных (грызунах, кроликах, овцах и т.д.) наиболее часто используются крысы, которые не только имеют сходство патофизиологических реакций скелета с таковыми у человека, но и удобны в обслуживании, содержании и разведении, дешевы и не имеют таких этических ограничений, как собаки, кошки, обезьяны и т.п. При этом применяют в основном крыс диких аутбредных линий (Sprague Dawley и др.).

Для индукции остеопороза наиболее пригодны комплексные методы, сочетающие в себе овариоэктомию у самок или орхидэктомию у самцов, с одновременным введением глюкокортикостероидов на фоне рациона питания, дефицитного по кальцию, а иногда и по фосфору, и витамину D. При этом самки предпочтительнее самцов в связи с более быстрым развитием у них остеопороза. Обычно для моделирования остеопороза применяют синтетические рационы питания с содержанием 0,1% кальция и меньше (контрольные животные получают рацион с 0,6 до 1,1% кальция).

Читайте также  Какой самый пушистый кот в мире

Для оценки наличия остеопороза у экспериментальных животных следует использовать показатели, характеризующие как интенсивность формирования костной ткани (активность щелочной фосфатазы, содержание остеокальцина и проколлаген I полипептидов сыворотки крови), так и уровень резорбции костей (активность тартрат-резистентной кислой фосфатазы сыворотки крови, содержание гидроксипролина и пиридинолинов в моче). Кроме того, важно выявление содержания кальция и фосфора в сыворотке крови, выведение кальция с мочой, минеральная плотность костных тканей, масса бедренных костей и их испытание на разрыв, а также гистоморфология костных тканей. У животных с остеопорозом наиболее часто изменяются показатели, характеризующие прочность костных тканей и их массу, активность щелочной фосфатазы, массы тела, выведения кальция с мочой. При этом содержание кальция и фосфора сыворотки крови существенно не изменяется.

Введение

Высокий уровень заболеваемости остеопорозом, тяжелые отдаленные последствия (переломы, ограничение подвижности), высокая смертность, большие финансовые затраты на лечение и резкое снижение качества жизни больных свидетельствуют о тяжести этого заболевания у людей. Причем рост продолжительности жизни населения планеты в настоящее время ведет к увеличению заболеваемости остеопорозом, сопутствующей старению. Для лучшего понимания многофакторной природы остеопороза и разработки новых профилактических и лечебных методов необходимо использование экспериментальных моделей этого заболевания на животных.

Для моделирования остеопороза используются разные виды животных: грызуны, кролики, овцы, свиньи, собаки, кошки и обезьяны. При этом известно множество моделей индукции остеопороза у животных: овариоэктомия и орхидэктомия, введение кортикостероидов, дефицит кальция, иммобилизация конечности, применение генетически модифицированных животных, предрасположенных к остеопорозу, и др.

Цель настоящего обзора литературы – обоснование наиболее адекватных моделей диет-индуцированного остеопороза для проведения экспериментальных исследований по поиску путей лечения и профилактики этого заболевания.

Характеристика остеопороза

Остеопороз (ОП) – хроническое, прогрессирующее, системное заболевание костной ткани, характеризующееся уменьшением ее минеральной плотности, снижением костной массы в единице объема и нарушением структуры, что приводит к снижению прочности костей и повышению риска их переломов [1–4].

Выделяют первичный (постменопаузальный, сенильный и идиопатический) и вторичный ОП. При этом до 85% случаев составляет первичный ОП. В частности постменопаузальный остеопороз, называемый «молчаливой эпидемией», поражает около 50% женщин в постменопаузе [5]. Причинами вторичного ОП, наряду с заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.), кишечника (хронический энтерит, болезнь Крона, целиакия, язвенный колит), почек (хроническая почечная недостаточность), печени, крови (множественная миелома, лейкемия и др.), алкоголизмом, является длительный прием глюкокортикостероидов и недостаточная обеспеченность кальцием и витамином D [1, 6].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила ОП в число 10 основных современных массовых неинфекционных заболеваний, причем по своей медицинской и социально-экономической значимости ОП занимает 4-е место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также сахарного диабета. По данным ВОЗ, в конце ХХ века в пересчете на все население старше 50 лет остеопороз выявлялся у 13–18% женщин и 7–8% мужчин. В связи с прогрессирующим старением населения мира распространенность остеопороза в ХХI веке увеличивается [1].

По частоте госпитализаций ОП стоит вслед за инсультом, инфарктом миокарда и раковыми заболеваниями [2]. Увеличение распространенности ОП диктует необходимость разработки адекватных мер по профилактике и лечению этого непростого заболевания, в том числе путем экспериментальных исследований на животных.

Остановимся на таких основных факторах риска возникновения ОП, как дефицит половых гормонов и неполноценное питание. При этом на одно из первых мест следует поставить дефицит женских и мужских половых гормонов, недостаточную обеспеченность организма кальцием и витамином D, а также факторы, ведущие к их дефициту [7].

Виды животных и рационы питания, используемые для индукции остеопороза

Идеальная модель экспериментального остеопороза должна соответствовать комплексу различных критериев. При этом выделяют 3 основных аспекта: удобство, релевантность и целесообразность [4]. Удобство характеризуется легкостью обслуживания, содержания и низкой стоимостью разведения экспериментальных животных, в то время как релевантность определяется соответствием данных, получаемых на животных, таковым у человека. И наконец, целесообразность оценивается по комплексу таких факторов, как доступность животных, эффективность их использования, этические соображения и генетическое единообразие между видами.

Указанным критериям лучше всего соответствуют грызуны (в основном крысы и мыши). Поэтому их наиболее часто используют для экспериментального моделирования остеопороза [4, 8]. Грызуны недороги, просты в разведении и уходе, имеют небольшую продолжительность жизни и четкие генетические линии [4]. Методик индукции остеопороза на грызунах (в частности, мышах линии SAMP6) довольно много: удаление яичников и яичек, кальций-дефицитный рацион, введение кортикостероидов, иммобилизация и генетическая модификация [4]. Однако моделям на грызунах присущи и многочисленные ограничения, сужающие круг возможностей их использования: отсутствие Гаверсовой системы (остеонов), медленное уменьшение костной массы, они слишком малы для исследования протезирования и отбора достаточного количества крови (особенно мыши) и др. [4].

Кроме того, есть исследователи, которые используют модели остеопороза на кроликах, овцах и мини-свиньях, очень редко – на козах, собаках, кошках и обезьянах. Следует отметить, что хотя мини-свиньи и обезьяны физиологически наиболее близки человеку, они очень дороги как сами по себе, так и в обслуживании, особенно это касается обезьян, в отношении которых очень важен еще и этический аспект, так же как и в отношении собак и кошек. Модели на кроликах и овцах довольно широко распространены, но эти животные как травоядные, менее близки организму человека [4]. Кроме того, для развития остеопороза у овец и редко используемых коз необходимо от 6 до 30 мес [9], что гораздо дольше, чем у грызунов. Моделирование наиболее распространенного постменопаузального ОП осуществляется с помощью овариоэктомии [10], которая, наряду с прочими изменениями, приводит к увеличению хрупкости костей и снижению прочности костной ткани [5].

Кальций и фосфор необходимы для нормального роста и минерализации костных тканей, однако и у овец, и у таких маложивущих животных, как мыши и крысы, одним только кальций-фосфор-дефицитным рационом добиться остеопороза довольно сложно, поэтому дополнительно используют овариоэктомию/орхидэктомию и для ускорения процесса – введение глюкокортикостероидов [8–10]. Так, например, дексаметазон в дозе 0,3 мг/кг, вводимый овариоэктомированным крысам даже 1 раз в 2 нед в течение не менее 1 мес, существенно снижает плотность костной ткани в позвонках, а через 3 мес – в костях таза [11]. Следует отметить, что как овариоэктомия усиливает остеопоретическое действие кальций-дефицитного рациона, так и создание дефицита кальция ускоряет развитие остеопороза у овариоэктомированных животных. Иногда используют рационы, дефицитные по кальцию, фосфору и витамину D [9].

Самки крыс, подвергнутые овариоэктомии, участвуют в экспериментах гораздо чаще, чем самцы с удаленными яичками, так как у последних остеопороз развивается медленнее. Так, например, J.H. Park et al. [12] использовали молодых 6-недельных овариоэктомированных самок Sprague–Dawley, получавших 12 нед рацион питания с 0,1% кальция; контролем служили овариоэктомированные животные на рационе питания с 0,6% кальция. X.Gao et al. [10] также предлагают рацион с 0,1% кальция, однако для контроля рекомендуют рацион питания с 1,1% кальция в течение 12 нед у крыс 8-недельного возраста. Для формирования синтетического рациона питания, дефицитного по кальцию и фосфору, грызунам предлагается стандартный рацион и солевая смесь без этих 2 элементов следующего состава (%): KCl – 57,7; NaCl – 20,9; MgSO4 – 17,9; FeSO4•7H2O – 3,22; CuSO4•5H2O – 0,078; NaF – 0,133; CoCl2•6H2O – 0,004; KI – 0,01; MnSO4•5H2O – 0,06; ZnSO4•7H2O – 0,44; (NH4)6Mo7O244H2O – 0,005. При этом необходимо учитывать, что казеин содержит 22 мг% кальция и 400 мг% фосфора [13].

Показатели, используемые для оценки остеопороза у животных

Для подтверждения развития остеопороза у экспериментальных животных используют такие показатели, как содержание кальция, фосфора и остеокальцина в сыворотке крови, кальция, гидроксипролина и пиридинолинов – в моче, активность щелочной фосфатазы и тартрат-резистентной кислой фосфатазы сыворотки крови, минеральную плотность костных тканей, массу бедренных костей и их испытание на разрыв, а также денситометрию и гистоморфологию костных тканей [10, 12, 14, 15].

Так, в частности, если активность щелочной фосфатазы является маркером формирования костной ткани, то активность тартрат-резистентной кислой фосфатазы – маркер резорбции костей [16]. Кроме того, о формировании костной ткани свидетельствуют содержание остеокальцина и проколлаген I полипептидов в сыворотке крови, а уровень костной резорбции отражают такие показатели, как гидроксипролин и пиридинолины мочи [15]. Согласно определению ВОЗ, о развитии остеопороза свидетельствует снижение минеральной плотности костной ткани более чем на 2,5 стандартных отклонения [5]. Что касается костной массы, то ее существенное снижение (более 30%) в губчатой кости проксимального метафиза большеберцовой кости отмечается у крыс уже на 14-й день после овариоэктомии, в шейке бедренной кости – на 30-й день, в теле поясничного позвонка – на 60-й день [8].

Читайте также  Чем кормить щенка курцхаара 2 месяца?

Согласно данным таблицы, развитие остеопороза у овариоэктомированных крыс на кальций-дефицитном рационе сопровождается существенным увеличением активности щелочной фосфатазы и небольшим – тартрат-резистентной кислой фосфатазы, снижением веса высушенной бедренной кости и ее золы, а также уменьшением усилия, необходимого для разрыва кости, на фоне выраженного роста массы тела. Кроме того, отмечено выраженное уменьшение плотности костной ткани бедра и позвоночника. При этом, если содержание кальция и фосфора в сыворотке крови существенно не менялось, то выведение кальция с мочой у подопытных крыс было в 3 раза меньше, чем у контрольных.

Некоторые показатели, используемые для оценки остеопороза
у крыс на различных рационах

Остеопороз – уменьшение костной массы у кошек

Скелет, будучи «незримым и неслышимым», очень многое дает нашему телу. Как, впрочем, и телу домашних животных. В норме никто не вспоминает о существовании этой важной составляющей нашего организма… пока с ней что-то не случится. Наиболее тяжелым деструктивным нарушением может считаться остеопороз. У кошек это сравнительно распространенное возрастное нарушение, последствия которого тяжелы.

Основные сведения

Если не вдаваться в подробности, то термин этот обозначает патологическое уменьшение массы кости. Патология эта делится на две группы. Первым является нарушение остеогенеза из-за чрезмерной резорбции кости (остеолиз). Проще говоря, это процесс лизиса, разрушения кости. Во втором случае нормального наращения массы остеоцитов не случается из-за каких-то нарушений в естественном течении этого процесса. В большинстве случаев к такому исходу приводит неполноценное питание животного, когда в его пище не хватает кальция, белка, прочих микро- и макроэлементов.

Плотность скелетных костей при этом заболевании катастрофически снижается. При остеопорозе кость становится пористой, лабильной и хрупкой. Перелом животное может получить, даже неловко почесав себе за ухом. О падениях и говорить не стоит.

Из-за чего возникает?

Каковы причины? Остеопороз может быть вызван множеством факторов. Самым «популярным» является гиперпаратиреоз. Это форма гормонального дисбалланса, возникающего из-за повышенной активности паращитовидной железы. Она отвечает за синтез паратгормона, который играет важную роль в процессе всасывания и усвоения кальция, поступающего в организм вместе с пищей. Но куда важнее то обстоятельство, что именно это вещество способствует постоянному обновлению старой костной ткани, ее замещению новыми и молодыми клетками. Соответственно, когда выработка данного гормона повышена, организм начинает буквально растворять свою собственную костную ткань, причем темпы этого процесса могут быть очень значительными.

В случае кошек одним из важнейших «спусковых крючков» этого патологического процесса является исключительно мясная диета, содержащая минимальное количество кальция. У организма просто не остается другого выбора, кроме как усилить выработку паратгормона: так он пытается получить хотя бы те крохи, которые попадают в тело вместе с пищей. Впрочем, питание может быть и в порядке… но если у кота больные почки, то большая часть этого важнейшего элемента просто вымывается с мочой. В результате возникает патология, также известная как «резиновая челюсть»: клыки и кости становятся мягкими, пластичными. Особенно это заметно, если остеопороз у котят.

Другой неприятной причиной является злокачественная или доброкачественная опухоль паращитовидной железы. При этом очень даже может возникнуть ситуация, когда пораженный орган начинает вырабатывать больше гормонов. Напоследок упомянем о еще одном предрасполагающем факторе. Старость. Хронические болезни ЖКТ и почек, возрастные проблемы с эндокринными железами – все это в комплексе вызывает остеопороз, и с этим ничего уже сделать не получится.

Симптоматика

Каковы симптомы остеопороза у кошек? На начальных стадиях ничего определенного вы не увидите. Но когда течение болезни ухудшится, клиническая картина станет характерной. Во-первых, глупые переломы, случающиеся буквально на каждом шагу. Во-вторых, больные животные постоянно могут испытывать постоянные боли, хотя никаких видимых травм при этом у них нет. К этому приводят микротрещины костей, вызывающие мощную болевую реакцию. Известно, что у некоторых людей с остеопорозом шея держалась буквально «на честном слове», до того глубокими были трещины на позвонках!

Диагностика

Предварительно может быть сделан простой рентген. Рекомендована денситометрия (DEXA). Это анализ, показывающий плотность костной ткани. В некоторых случаях прибегают даже к компьютерной томографии, с помощью которой выявляют наиболее пораженные области. Если существуют подозрения на проблемы с железами внутренней секреции, крайне рекомендуется проведение ультразвукового их исследования, а также проведение биохимического анализа крови.

Что делать?

Существует ли какое-то лечение остеопороза у кошек? Увы, но не во всех случаях. Если животное испытывает сильную боль, назначаются седативные препараты, которые позволяют снижать интенсивность болевого ответа. Коту прописывается диета с нормальным содержанием кальция (или же чуть повышенным). Если все это не помогает, может использоваться более радикальная терапия: лекарства, снижающие синтез гормонов, хирургическое вмешательство для удаления опухолей с паращитовидной железы и т.д. На период лечения рекомендуется хотя бы изредка выводить питомца погулять на солнце.

Остеопороз уменьшение костной массы у кошек

В яичках у мужчин, яичниках у женщин, в надпочечниках у обоих полов

В молодом возрасте скорость образования новой костной ткани превышает скорость разрушения старой, в итоге происходит рост костей. Как правило, этот процесс завершается в 20 лет, когда достигается наибольшая костная масса, объем которой на 80 % зависит от генетических факторов. В 20-30 лет объем костной массы остается постоянным, после чего процесс образования новой костной ткани замедляется.

При остеопорозе существующая костная ткань разрушается быстрее, чем формируется новая. Если организм не обладает достаточным запасом костной массы, плотность костей уменьшается, они становятся хрупкими. Переломы могут происходить даже при микротравмах, при незначительных падениях.

Осложнения остеопороза не только вызывают сильную боль, но также могут приводить к инвалидности и к смерти.

Остеопороз бывает первичным и вторичным.

1. Первичный остеопороз составляет более 95 % случаев. Он может быть нескольких типов.

  • Идиопатический остеопороз является редким заболеванием, встречается у детей и у людей молодого возраста.
  • Остеопороз I типа (постменопаузальный) развивается в 50-75 лет, в 6 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Он связан с дефицитом гормонов эстрогенов, отвечающих за формирование новой костной ткани. При данном типе остеопороза чаще всего случаются переломы позвонков и запястий.
  • Остеопороз II типа встречается, как правило, после 70 лет, у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Он развивается постепенно и связан со снижением концентрации кальция и витамина D. Часто приводит к переломам бедра, таза и позвонков.

У пожилых женщин остеопорозы I и II типа часто сочетаются.

2. Вторичный остеопороз составляет менее 5 % случаев заболевания. Риск его развития могут увеличивать различные врождённые заболевания, дефицит или избыток гормонов, недостаточное поступление с пищей питательных веществ, хронические заболевания, алкоголизм, курение, беременность и др.

  • Генетические заболевания
  • Почечная гиперкальциурия
  • Муковисцидоз
  • Болезнь Гоше
  • Гликогенозы
  • Синдром Марфана
  • Несовершенный остеогенез
  • Гемохроматоз
  • Эндокринные заболевания
  • Гипертиреоз
  • Сахарный диабет
  • Синдром Кушинга
  • Надпочечниковая недостаточность
  • Дефицит эстрогенов
  • Гиперпаратиреоз
  • Гипогонадизм
  • Воспалительные заболевания
  • Ревматоидный артрит
  • Системная красная волчанка
  • Состояния дефицита
  • Дефицит кальция
  • Дефицит магния
  • Белковая недостаточность
  • Дефицит витамина D
  • Целиакия
  • Недоедание
  • Мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ)
  • Гематологические и опухолевые расстройства
  • Гемохроматоз
  • Гемофилия
  • Лейкемия
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Рак костей, метастазы в кости
  • Прием некоторых лекарств (противосудорожных, антипсихотических, антиретровирусных)
  • Другие факторы
  • Алкоголизм
  • Курение
  • Беременность, лактация
  • Состояния иммунодефицита
  • Амилоидоз
  • Депрессия
  • Малоподвижный образ жизни
  • Рассеянный склероз
  • Хронические заболевания почек, печени

Кто в группе риска?

  • Женщины.
  • Люди старше 50 лет.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
  • Люди астенического телосложения.
  • Лица со сниженным уровнем эстрогенов.
  • Женщины с поздним началом менструаций, ранним началом менопаузы; нерожавшие.
  • Женщины, страдающие аменореей (отсутствием менструаций).
  • Беременные, кормящие женщины.
  • Страдающие заболеваниями эндокринной системы.
  • Употребляющие кальций, витамин D в недостаточном количестве.
  • Недоедающие; больные анорексией.
  • Алкоголики.
  • Курящие.
  • Ведущие малоподвижный образ жизни.
  • Больные раком.
  • Принимающие некоторые лекарства (противосудорожные, системные стероиды, химиотерапевтические препараты, инсулин).
  • Страдающие депрессией.

Диагностика

Остеопороз может быть заподозрен у любого взрослого человека, перенесшего перелом при минимальной травме. Его нередко выявляют случайно при рентгенологическом исследовании, назначенном по другому поводу. Наиболее надежным методом диагностики остеопороза является определение минеральной плотности костей.

Лабораторные исследования (проводятся в целях определения причин, вызвавших остеопороз)

  • Общий анализ крови. Уровень гемоглобина и эритроцитов может быть снижен, что указывает на развитие анемии. Исследование мазка крови под микроскопом позволяет выявить изменение формы эритроцитов, характерное для серповидно-клеточной анемии.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ее значительное повышение бывает признаком миеломной болезни.
  • Кальций в сыворотке. Повышение уровня кальция может указывать на наличие злокачественной опухоли или повышенную активность околощитовидных желез. Сниженный уровень кальция характерен для остеопороза второго типа.
  • Кальций в суточной моче. Этот анализ позволяет выявить врождённую почечную гиперкальциурию – состояние, связанное с нарушением выведения кальция почками.
  • Щелочная фосфатаза – фермент, который в больших количествах содержится в печени, костях и кишечнике.
  • Магний в сыворотке. Он необходим для нормального кальциевого обмена. Снижение уровня магния может влиять на усвоение организмом кальция.
  • Витамин D.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ). Изменение его уровня может указывать на нарушение работы щитовидной железы.
  • Паратиреоидный гормон. Нормальная концентрация этого гормона позволяет исключить патологию околощитовидных желез как причину развития остеопороза.
  • Железо в сыворотке и ферритин. Значительное снижение уровня этих показателей может указывать на нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике.
  • Тестостерон и свободный тестостерон. Их недостаток также может приводить к развитию остеопороза.
  • Свободный кортизол в моче вырабатывается надпочечниками и влияет на костный обмен. Его повышенный уровень будет свидетельствовать о его чрезмерной выработке, что характерно для синдрома Иценко-Кушинга.
  • Электрофорез белков в сыворотке показывает распределение различных групп белков в крови и позволяет исключить миеломную болезнь.
  • Маркеры костного обмена. Часть из них отражает скорость образования костной ткани (щелочная фосфатаза, N-Остеокальцин), другие – скорость ее разрушения (гидроксипролин, бета-CrossLaps и рyrilinks-D). Они могут использоваться для оценки риска переломов у женщин при климаксе, а также для ранней оценки эффективности лечения остеопороза.

Другие методы исследования

  • Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) позволяет точно измерить плотность костей и оценить риск переломов. Наибольшей достоверностью обладает проведение ДРА в поясничном отделе позвоночника и шейки бедренных костей. Рекомендуется для планового проведения всем людям после 65 лет.
  • Денситометрия – простой способ определения минеральной плотности костей.
  • Количественная компьютерная томография скелета (ККТ). Еще один метод определения минеральной плотности костей. Она более дорогостояща, чем ДРА, и сопровождается более значительным облучением пациента.
  • Ультразвуковое исследование скелета (УЗИ). Его точность ткани ниже, чем у ДРА. Тем не менее оно часто используется при плановых медицинских осмотрах в силу своей небольшой стоиомсти.
  • Рентгенологическое исследование костей. Проводится для оценки целостности скелета при подозрениях на перелом.
  • Биопсия – взятие образца костной ткани для исследования его под микроскопом. Исследование проводится в диагностически сложных случаях и позволяет поставить диагноз «злокачественная опухоль костей».

Лечение

Целью лечения при остеопорозе является предовтвращение переломов и уменьшение болей. Для этого рекомендуется изменение образа жизни пациента, назначаются препараты кальция и витамина D, а также препараты, способствующие сохранению костной массы.

Остеопороз

Остеопороз (буквально: пористая кость) — системное заболевание скелета, приводящее к повышенной хрупкости кости и склонности к переломам, возникает из-за уменьшения массы и нарушения микроархитектоники костной ткани.

Это заболевание поражает одновременно все кости скелета, что приводит к риску переломов в самых простых жизненных ситуациях, при самых обыденных нагрузках.

Наиболее опасными зонами переломов являются: шейка бедренной кости, позвоночник, лучевая кость в области запястья. Выраженное снижение костной массы может привести к микро переломам в позвоночнике. Эти переломы могут произойти в любой момент, даже при поднятии сумки с продуктами или приступе кашля. У пожилых людей снижение костной массы происходит постепенно на протяжении многих лет и как результат, даже легкое падение может закончиться переломом.

В России среди обследованных лиц в возрасте старше 50 лет остеопороз выявлен у 30,5-33,1% женщин и у 22,8-24,1% мужчин. Аналогичные показатели распространенности остеопороза отмечены среди европеоидного населения Северной Америки и в ряде Западной Европы.

Почему возникает остеопороз?

В наших костях содержатся минеральные вещества, в частности кальций и фосфор, которые придают костям твердость и плотность. Примерно до 25-30-ти лет плотность костей человека увеличивается, достигая своего пика к 30-35-ти годам. После этого начинается обратный процесс — плотность костной ткани начинает уменьшаться. Этот процесс развивается не у всех одинаково и зависит от многих факторов.

Остеопороз характеризуется уменьшением содержания этих минеральных веществ во всех костях скелета, за счет их «вымывания». Причиной этого являются гормональные нарушения и нарушение обмена веществ.

В норме в организме постоянно идет обновление костной ткани — удаление старой кости и образование новой. Скорость обновления с возрастом замедляется: если у детей она составляет 50% в год, то у взрослых всего 5%. После 30 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их замена новой костной тканью. У женщин в климактерическом периоде снижение уровня эстрогена (женского гормона) ускоряет потерю костной ткани и тормозит усвоение кальция и образование новой кости. Если запасы кальция в костях недостаточны, когда процесс старения уже начался, то возрастает вероятность развития остеопороза. Кроме кальция для профилактики остеопороза необходимы магний и витамин D.

  • Семейный анамнез (наличие переломов шейки бедра у родственников)
  • Курение
  • Хрупкое телосложение (индекс массы тела меньше 23)
  • Избыточное употребление алкоголя
  • Светлая кожа
  • Избыточное потребление кофеина
  • Ранняя менопауза, в том числе хирургическая менопауза, бесплодие, длительная лактация (более 6 месяцев).
  • Малоподвижный образ жизни
  • Лекарственные препараты (кортикостероиды, левотироксин, противосудорожные средства, гепарин)

Различают два основных типа остеопороза: первичный и вторичный.

Первичный (инволюционный, постменопаузальный, сенильный или старческий) остеопороз развивается, как правило, после 50 лет.

Первичный остеопороз у женщин развивается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

Вторичный остеопороз чаще всего является следствием нарушения обменных, эндокринных или гормональных процессов в организме.

Как диагностировать остеопороз?

Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях. Для диагностики остеопороза используются рентгенография и денситометрия.

Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.

Остеопороз

Обязательно следует пройти костную денситометрию женщинам, через 1-2 года после наступления менопаузы. Главное помните, что остеопороз значительно легче предупредить, чем лечить.

Существует, однако, ряд косвенных признаков развития остеопороза и снижения плотности костной ткани. В первую очередь, это рост. Изменение (уменьшение) роста больше, чем на 1-1,5 см — это серьезный сигнал для обращения к специалисту. Еще одним косвенным признаком остеопороза является ухудшение осанки.

Любое искривление позвоночника — это тоже серьезный сигнал.

В остальных случаях, наиболее частыми симптомами остеопороза являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Боли усиливаются после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении. Большинство больных остеопорозом жалуются на значительное снижение работоспособности и повышенную утомляемость.

Необходимо обратиться за консультацией к специалисту, если у вас было два и более переломов, в возрасте после 40 лет. При появлении любых болевых либо неприятных ощущений в костях также следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом на предмет остеопороза.

Также не помешает пройти диагностику для измерения костной массы тем, у кого в семье были случаи заболеваний остеопорозом.

Что же необходимо предпринять, чтобы предотвратить развитие остеопороза?

предотвратить развитие остеопороза

Чем раньше вы избавитесь от факторов риска развития остеопороза, тем лучше будет результат. Гиподинамия, курение, алкоголь, неправильное питание (с низким содержанием кальция) ведут к ослаблению костной ткани. Необходимо отказаться от курения и спиртного.

Рекомендуются регулярные (не менее 3-5 раз в неделю) упражнения на свежем воздухе, не связанные с повышенным риском получения травмы, способствующие сохранению физической активности.

Важно помнить, что упражнения поддерживают здоровье костей так долго, как долго Вы занимаетесь упражнениями!

Кальций — один из основных минералов, играющий важную роль в формировании и поддержании прочности скелета. Рекомендуемая ежедневная норма кальция 1000-1500мг в день.

Источниками кальция, а также витаминов и минеральных веществ, являются молочные продукты (кефир, простокваша, ряженка, йогурт, творог, сыр), овощи с зелеными листьями, орехи и семечки, рыбные продукты, которые следует есть с костями: сардины, лососина. Для усвоения кальция необходимы также магний и достаточное количество витамина D. Для образования в организме витамина D нужен солнечный свет (или ультрафиолетовое облучение). Большое количество витамина D содержится в яичном желтке, печени. Биодоступность кальция с пищей около 30%. Выводится кальций из организма с мочой, в норме – в незначительном количестве, однако при неправильном питании (избыточное потребление поваренной соли, кофе, белка) потери могут быть значительными.

В настоящее время существует большой спектр препаратов для лечения остеопороза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: