Панофтальмит у котов

Панофтальмит кошек

Панофтальмит кошек

Панофтальмит – это гнойное воспаление глазного яблока. Заболевание относится к серьезным, кошка может лишиться зрения. У питомцев патология встречается редко и чаще – у бездомных. Однако заболеть могут и домашние кошки.

Описание

Это происходит, когда в глазное яблоко проникает инфекция. Обычно она проникает через ранки, ожоги, во время кошачьих драк. В организме питомца запускаются защитные механизмы, начинают вырабатываться Е-лимфоциты. Однако глазные ткани очень мягкие, уязвимые и воспаление быстро распространяется, развивается гнойный процесс. Он постепенно затрагивает все ткани – веки, нервы, мышцы и т.д.

Заболевание сопровождается сильной слезоточивостью, выпячиванием глаза. Лечение обязательно включает в себя антибиотики, чтобы убрать инфекцию. Иногда требуется хирургическая операция.

Панофтальмит делится на две разновидности. Экзогенный развивается вследствие ранения и последующим инфицированием тканей. Воспаление может перейти с соседних органов, после язвенного кератита. Эндогенный появляется вследствие любых инфекционных заболеваний (рожи, пиемии, гнойных процессов в ушах и носу).

Причины

Причиной панофтальмита становятся патогенные микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, синегнойная и кишечная палочка. Они попадают в глаз через поврежденные ткани. Также болезнь может развиться вследствие попадания в глаза соринок, грязи, песчинок, после ранения когтями, острыми предметами или игрушками с острыми краями. Патология появляется после хламидийной трахомы, инфекционного уевита (воспаления сосудов глаза), бактериального кератита, гнойного конъюнктивита.

Симптомы

Заболевание развивается стремительно – за несколько суток. Инкубационный период панофтальмита – 2-3 дня после попадания в глаз инфекции.

  • гнойные выделения, склеивающие веки; ;
  • блефароспазм;
  • повышенное слезоотделение;
  • снижение аппетита или полный отказ от еды;
  • сморщивание и атрофия глаз;
  • экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
  • болезненность в глазах;
  • помутнение хрусталика и роговицы;
  • покраснение и отечность век; ;
  • непереносимость света.

Кошка не стремиться к играм, становится вялой, постоянно трет глаза. Зрение ухудшается, питомец может ослепнуть. Из-за резкой боли кошка мучается, становится беспокойной, не может найти себе место. Гнойный процесс развивается не сразу, а через несколько дней. Между сетчаткой и хрусталиком скапливается экссудат. Утрачивается подвижность глаза, глазное яблоко смещается, у питомца начинается лихорадка.

Лабораторные методы диагностики

Чтобы диагностировать болезнь сначала проводится визуальный осмотр, определяется причина, вызвавшая инфицирование.

  • офтальмоскопия;
  • УЗИ глазного яблока;
  • цитологическое исследование;
  • анализ ПЦР, чтобы выявить возбудителя болезни;
  • исследование Ширмера;
  • проба Зейделя.

У кошки измеряется внутриглазное давление. Делается биомикроскопия, тест с флюорисцеиновым красителем.

Лечение

Лечение должно начинаться сразу после появления первых симптомов. Иначе может развиться сепсис или бактериальный менингит, а это приводит к смерти питомца. Сначала назначается медикаментозное лечение, в запущенных случаях требуется хирургическая операция, когда глаз удаляется полностью. Первую помощь самостоятельно оказывать нельзя, это может ухудшить состояние кошки. Лечение проводится только в условиях стационара, в ветеринарной клинике.

Основное лечение

В начальной стадии заболевания проводится новокаиновая блокада для уменьшения болей. Обезболивающее вводится за яблоко. Для усиления эффекта добавляется сульфациловая или синтомициновая мазь.

Для устранения инфекции кошке даются перорально (или вкалываются) антибиотики широкого спектра действия:

  • «Амоксиклав»;
  • «Биосол»;
  • «Неомицин»;
  • «Неопен»;
  • «Ампицилин»;
  • «Тетрациклин»;
  • «Гентамицин»;
  • «Бицилин»;
  • «Стрептомицин».

Продолжительность антибактериальной терапии зависит от стадии болезни и возбудителя. Минимальное время лечения антибиотиками – неделя. Чаще лекарства вводятся с помощью инъекций, таблетки питомца заставить проглотить трудно. Чтобы не было привыкания, через 14 дней антибиотики меняются на другой препарат.

Также могут быть назначены сульфаниламиды («Бисептол», «Стрептоцид», «Этазол натрия»), офтальмологические препараты («Левомеколь» в каплях, «Декта-2», «Тетрациклиновая мазь», «Гентафарм», «Анандин»).

Хирургическое лечение

В качестве хирургического вмешательства могут быть использованы три вида операций. При эвисцерации удаляются структуры яблока – хрусталик, сетчатка, увеальный тракт, стекловидное тело. Во время энуклеации иссекается глазное яблоко, и частично удаляются некоторые части зрительного аппарата. При экзентерации орган удаляется полностью. Также иссекаются пораженные ткани – нервы, мышцы, веки, сосуды, слезный канал. Глазница становится пустой, кожа вокруг нее сшивается, накладываются швы.

Они обрабатываются антисептиками и снимаются через два дня. После операции может потребоваться дренирование полости. При полном удалении глаза в пустой глазнице остается кровяной сгусток, который рассасывается в течение месяца. Несмотря на отсутствие одного глаза это не мешает кошке жить полноценной жизнью.

Профилактика

В качестве профилактики панофтальмита рекомендуется ежегодно вакцинировать кошку от кровососущих насекомых, обрабатывать специальными средствами, своевременно лечить заболевания. Питомца лучше не выгуливать, не допускать контактов с другими животными, агрессивно настроенными котами. Даже при незначительной травме питомца нужно сразу показывать ветеринару.

Панофтальмит у домашних кошек встречается редко. Однако если появились первые признаки заболевания, нужно сразу обращаться к ветеринару. Это поможет не только сохранить глаза и зрение, но и жизнь питомца.

Панофтальмит у котов

Когда в орган зрения внедряются гноеродные бактерии, возникает панофтальмит у котят и взрослых кошек. Заболевание сопровождается выделением гноя, обильным слезотечением, повышенной реакцией на свет, выпячиваением глазного яблока. При первых симптомах инфекции у питомца владелец должен обратиться к ветеринару, который проведет диагностику, назначит препараты и выполнит хирургическое вмешательство.

По наблюдению ветеринара-офтальмолога А. Шилкина, больше всего глазных травм случается в летний период, когда кошки гуляют на улице и ранят слизистые об окружающие предметы или во время драк с сородичами.

Почему развивается патология?

Пафотальмит у кошек развивается при попадании таких возбудителей, как:

  • золотистый или белый стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная или синегнойная палочка.

Попадая в глаз, бактерии активизируются, что приводит к полному гнойному расплавлению всех глазных структур. Этому способствует снижение иммунитета, если животное продуло и возникло воспаление в носоглотке, ухе. Недуг возникает из-за следующих неблагоприятных факторов:

  • попадание в зрительные органы соринок, пещинок;
  • ранение, когда кошка наткнулась на острый предмет;
  • царапины во время конфликта с другими животными;
  • неправильно подобранные или сломанные игрушки, имеющие острые концы;
  • случайное травмирование когтем при умывании.

Разновидности

  • Экзогенный, когда болезнь развивается в результате непосредственного ранения глазного яблока с инфицированием окружающих тканей. Часто диагностируется при язвенном кератите или воспалении с соседних органов.
  • Эндогенный, когда имеются другие инфекционные патологии, такие как мыт, пиемия, рожа, а также при гнойных процессах в носу, ухе.

Симптомы: как распознать болезнь?

Инкубационный период длится не менее 2—3 суток после получения ранения. Панофтальмит у кота проявляется следующими признаками:

  • появление гнойных выделений, которые склеивают веки;
  • слезоотделение;
  • непереносимость яркого света;
  • отек и покраснение век;
  • конъюнктивит;
  • помутнение роговицы и хрусталика;
  • болезненность;
  • повышение температуры;
  • отказ от пищи и игры;
  • выпячивание глазного яблока (экзофтальм);
  • блефароспазм;
  • снижение или полная утрата зрения;
  • атрофия и сморщивание глаза.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить панофтальмит, ветеринар проводит визуальный осмотр, выясняет причину травмирования органа зрения или присутствие других очагов воспаления в организме животного. Для окончательной постановки диагноза рекомендуется пройти процедуры, такие как:

  • анализ ПЦР (Полимеразная цепная реакция) для определения возбудителя;
  • цитологическое исследование;
  • офтальмоскопия;
  • УЗИ органа зрения;
  • измерение внутриглазного давления;
  • биомикроскопия;
  • проба Зейделя;
  • тест с применением флюорисцеинового красителя;
  • исследование Ширмера.

Как проводится лечение?

Хирургическое вмешательство

Панофтальмит опасен развитием бактериального менингита или сепсиса, что влечет гибель животного, поэтому терапия должна проводиться быстро.

Поскольку заболевание характеризуется гнойным расплавлением тканей, пораженный зрительный орган следует удалить. Применяемые методы:

  • Эвисцерация. Выполняется устранение всех структур глазного яблока — сетчатки, хрусталика, стекловидного тела, увеального тракта.
  • Энуклеация. Характеризуется иссечением глазного яблока и частичным удалением вспомогательного аппарата.
  • Экзентерация. Проводится полное иссечение органа, а также окружающих тканей — мышц, нервов, век, сосудов, слезного канала. После операции кожа вокруг пустой глазницы сшивается и накладывается шов.
Читайте также  Ларинготрахеит у кур профилактика лечение

Медикаментозное лечение

Все препараты назначает ветеринар, самолечение владельцем питомца может усугубить состояние. Чтобы спасти кошачьи органы зрения, коту назначаются глазные лекарства и антибиотики, показанные в таблице:

Фармгруппа Ветпрепарат
Сульфаниламиды «Стрептоцид»
«Сульфален»
«Бисептол»
«Сульфадимезин»
Этазол натрия
Антибиотики «Зоэтис Синулокс»
«Амикацин»
«Гентамицин»
«Энроксил»
Офтальмологические препараты Тетрациклиновая мазь
«Анандин»
«Декта-2»
«Гентафарм»
«Левомеколь капли»

XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2021

Панофтальмит – это гнойное воспаление всех тканей глазного яблока. Самое тяжелое осложнение возникает при прободных ранениях глазного яблока. Болеют все виды домашних и сельскохозяйственных животных. Она является крайней и наиболее тяжелой формой воспаления органа зрения, при которой в гнойный процесс вовлекаются все оболочки глаза и окружающие мягкие ткани (веки, клетчатка, мышцы). Серьезность проблемы заключается в том, что панофтальмит нередко приводит к гибели и последующей атрофии глаза. Защитные механизмы концентрируются в придаточном аппарате глаза (веках, слезных железах), поэтому проникновение инфекции внутрь глазного яблока сопровождается бурным и беспрепятственным размножением микроорганизмов. В итоге, при панофтальмите гнойному воспалению и расплавлению подвергаются все слои глазного яблока[1].

Этиология и патогенез. Панофтальмит развивается в результате гнойной инфекции, которая попадает в глаз чаще всего извне, через раневой канал. Возбудителями панофтальмита являются белые и золотистые стафилококки, пневмококки, стрептококки, реже — кишечная и синегнойная палочка. Предметы, вызывающие повреждения глаза (осколки металла, камня, гвозди, кусочки дерева, проволока и др.), будучи загрязненными микроорганизмами, обычно являются источниками внутриглазной инфекции, к которым может присоединиться и патогенная микрофлора конъюнктивального мешка. Возможно развитие панофтальмита и при прободении гнойных язв роговицы. Панофтальмит в результате эндогенной инфекции встречается редко: возможен метастатический занос инфекции в глаз в результате послеродового или послеоперационного сепсиса, тифа, пневмонии, цереброспинального менингита, рожи и других инфекционных заболеваний. Иногда панофтальмит развивается при острых гнойных воспалениях в орбите и придаточных пазухах носа[2].

Экзогенный панофтальмит – развивается при проникающих ранениях глазного яблока с инфицированием тканей, при язвенных кератитах или переходе воспалительного процесса с окружающих тканей. Протекают в острой форме, животное угнетено, отмечается повышение температуры тела.

Эндогенный панофтальмит – наблюдается при инфекционных болезнях животных ( мыт, пиемия, рожа) и гнойных процессах. В некоторых случаях заболевание начинается при острых и гнойных процессах в придаточных пазухах носа или флегмоне орбит глаза.

Клиническая картина. Сильные боли в глазу и соответствующей половине головы; сильная светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, резкая гиперемия и отек век, хемоз конъюнктивы глазного яблока, значительная смешанная инъекция глазного яблока. Роговица отечная, мутная, в передней камере гной, распад радужки, от которой остаются шоколадного цвета обрывки ткани, в стекловидном теле гнойный экссудат. Наступает быстрое и значительное снижение зрительных функций. В дальнейшем гной из полости глаза проникает через эмиссара склеры под конъюнктиву, инфильтрируя пернбульбарные ткани и распространяясь в тенонову капсулу. Увеличивается отек век, хемоз, появляется воспалительный экзофтальм.

При дальнейшем прогрессировании процесса наступает гнойное расплавление роговицы и склеры, увеличивается экзофтальм, ограничивается подвижность глазного яблока. Перфорация склеры наступает обычно вблизи лимба. Отмечаются сильные боли в области пораженного глаза, явления общей интоксикации, повышение температуры тела, иногда рвота. Панофтальмит обычно развивается в течение 2—3 дней после прободного ранения глаза. Для панофтальмита, вызванного анаэробной флорой, характерно бурное начало и обычно слепота уже в день ранения, отделяемое кофейного цвета, пузырьки газа в передней камере. Анаэробный панофтальмит встречается редко.

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Необходимо дифференцировать от эндофтальмита, который нередко переходит в панофтальмит. Травматический эндофтальмит развивается всегда после проникающего ранения глаза; при эндогенных эндофтальмитах имеется инфекционный очаг в организме. Эндофтальмит протекает менее бурно, чем панофтальмит. Для подтверждения диагноза «анаэробный панофтальмит», кроме клинических симптомов, требуется бактериологическое исследование.

Лечение. В легких случаях в начальной стадии заболевания применяют для местной и общей терапии антибиотики и сульфаниламидные препараты. В тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению," при котором проводят эвисцерацию или энуклеацию глаза.

Эвисцерацию глаза проводят под местной анестезией или под общим наркозом. Операцию выполняют следующим образом. Фиксируют глаз пинцетом, прокалывают роговицу скальпелем у лимба, через образовавшееся отверстие вводят браншу изогнутых ножниц и отрезают ими всю роговицу. Затем острой кюреткой или ложечкой проникают внутрь глазного яблока, выскабливают его содержимое, оставляя лишь одну склеру, полость орошают 3%-ной перекисью водорода и тампонируют, предварительно пропитав там ионы антисептическими средствами. Для удержания тампонов на веки накладывают несколько швов.

Энуклеацию глаза проводят так. Рассекают круговым разрезом конъюнктиву по ее своду, захватывают пинцетом один из мускулов глазного яблока и подтягивают его наружу. После этого вводят ножницы в глубину орбиты и пересекают все мускулы вблизи места прикрепления их к глазному яблоку. Последними перерезают оттягиватель глазного яблока и зрительный нерв. Операцию заканчивают так же, как при эвисцерации глазах [3].

Прогноз и профилактика. При своевременно начатом комплексном лечении панофтальмита в ряде случаев удается сохранить глазное яблоко и остаточное зрение. Чаще всего исходом панофтальмита служит гибель глаза с его последующей атрофией. Прогноз для зрительной функции и жизни при панофтальмите всегда крайне серьезный.

Основная роль в профилактике панофтальмита принадлежит предупреждению травм глаза, санации инфекционных очагов в организме, лечению воспалений структур глаза и его придаточного аппарата. В случае ранений глаза необходимо проведение превентивной местной и общей антибиотикотерапии уже в первые часы после травмы. При резко выраженных явлениях панофтальмита, несмотря на интенсивную комплексную терапию, спасти глаз не удается. Обычно приходится прибегать к эвисцерации глазного яблока. При раннем распознавании заболевания и своевременно начатом энергичном лечении удается иногда сохранить глаз с остаточным зрением. Чаше процесс заканчивается гибелью глаза как функционального органа с последующей его атрофией[4].

Панофтальмит у кошек: симптомы и лечение

Панофтальмитом называется гнойное воспаление тканей глазного яблока. Это очень тяжелое офтальмологическое заболевание, с большой вероятностью имеющее негативный для органа зрения прогноз. У кошек панофтальмит диагностируется не часто, и в большинстве случаев поражает бездомных животных, хотя домашние питомцы тоже могут страдать от этого недуга.

Причины и механизм развития

Панофтальмит может быть вызван экзогенными или эндогенными причинами. И в том, и в другом случае внутрь глазного яблока проникает инфекция. Возбудителями служат стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие патологические микроорганизмы. Они могут попасть в ткани глаза при проникающем ранении (например, при повреждении глаза во время кошачьей драки или попадании в роговицу осколка стекла), ожоге.

Панофтальмит также может развиться на фоне:

  • инфекционного уевита (воспаление сосудистой оболочки глаза),
  • бактериального кератита (воспаление роговицы глаза),
  • гнойного конъюнктивита,
  • хламидийной трахомы.

При проникновении возбудителя в ткани глазного яблока в организме кошки срабатывают защитные механизмы. Иммунная система в большом количестве начинает вырабатывать Е-лимфоциты, антитела, образование которых сопровождается мощным выбросом медиаторов воспаления. Однако из-за повышенной уязвимости нежных тканей органа зрения все слои глазного яблока очень быстро подвергаются повреждению, вплоть до полного разрушения («расплавления»). При дальнейшем развитии заболевания гнойный процесс захватывает и окружающие мягкие ткани (веки, глазные мышцы).

Панофтальмит у кота

Панофтальмит у кота

Симптомы

Панофтальмит развивается очень быстро, буквально за несколько дней. У кошки внезапно возникает сильное слезотечение, из-за резкой боли в глазу животное становится беспокойным, не может найти себе места, часто трет лапой поврежденный глаз, плохо спит и ест. Наблюдается светобоязнь, покраснение и отек века. Роговица глаза у кошки мутнеет, он практически перестает видеть. Затем развивается гнойный процесс: в результате распада радужной оболочки и роговицы между хрусталиком и сетчаткой глаза скапливается экссудат. Глаз частично утрачивает подвижность, его веки непроизвольно смыкаются, в то же время глазное яблоко заметно смещается вперед. В этот период у кошки может быть лихорадка и повышенная температура.

Внимание! Обращение к ветеринару в случае обнаружения описанных симптомов должно быть немедленным. Попавшие в глазное яблоко патологические микроорганизмы размножаются очень быстро, и при отсутствии своевременной помощи инфекция может поразить головной мозг и распространиться на весь организм. Тогда кошка неизбежно погибнет от сепсиса. Лечение панофтальмита в домашних условиях недопустимо, это заболевание лечится только в условиях стационара, в ветеринарной клинике.

Диагностика и лечение

При постановке диагноза врач в основном ориентируется на обнаруженные признаки гнойного воспаления глазного яблока и наличие в анамнезе острых инфекционных заболеваний или ранений глаза. Для идентификации вида микробной флоры, которая вызвала патологию, проводится миринготомия (пункция) роговицы, полученный образец экссудата отправляют в лабораторию на бактериологический и микроскопический анализы.

Если заболевание обнаружено на самой ранней стадии, возможно консервативное лечение. Для снятия болевого синдрома кошке проводят подглазничную новокаиновую блокаду. Обезболивающее вводят за глазное яблоко, проникая туда через кожу нижнего и верхнего век. В некоторых случаях для усиления терапевтического эффекта к анестетику добавляют синтомициновую или сульфациловую мазь.

Панофтальмит у кошек и котов

В любом случае кошке, больной панофтальмитом, проводят интенсивную антибиотикотерапию. Используют антибиотики широкого спектра действия:

  • ампицилин;
  • амоксиклав;
  • гентамицин;
  • стрептомицин;
  • неомицин;
  • биосол;
  • бицилин;
  • неопен;
  • тетрациклин.

Продолжительность лечения зависит от степени поражения глазного яблока и вида возбудителя, минимальный курс антибиотикотерапии ― неделя. В большинстве случаев антибиотики кошке вводят в виде инъекций, так как заставить тяжело больное животное съесть таблетку удается далеко не всегда.

Однако чаще всего панофтальмит приходится лечить хирургическим путем. Существует два варианта такой операции, в обоих случаях больной глаз полностью теряет свои функции.

Кот закрывает глаз лапой

Эвисцерация

Резекция глазного яблока проводится под общим наркозом. В процессе операции на роговице и склере делается разрез, через который специальным инструментом (кюреткой) извлекают содержимое глаза. При этом фиброзная оболочка глазного яблока оставляется. На склеру и роговицу накладываются швы. После завершения операции выполняется гемостаз (остановка кровотечения) и обработка швов антисептиком. При необходимости может быть выполнено дренирование полости глаза. Послеоперационные швы снимаются через 1-2 суток.

Энуклеация

Такой вариант предполагает удаление под общим наркозом всего больного органа зрения: глазного яблока и внутриглазных структур. Схема проведения операции следующая:

  • Глазные мышцы фиксируют хирургическим крючком и отсекают.
  • Подтянув глазное яблоко вперед, отсекают зрительный нерв, расположенный за ним.
  • Глазное яблоко, лишенное связующих элементов, вынимают.
  • Останавливают кровотечение с помощью тампона с перекисью водорода.
  • Ушивают кисетным швом веки.

О прогнозах после операции

После рассасывания в полости глаза кровяного сгустка, примерно через месяц, будет заметно, что размеры «закрытого» прооперированного глаза меньше, чем у здорового. Но этот косметический дефект не мешает животному жить полноценной, активной жизнью.

Кот без глаза

Меры профилактики

Для профилактики панофтальмита и других заболеваний глаз у кошек рекомендуется:

Панофтальмит

Панофтальмит

Панофтальмит – тотальное гнойное воспаление и расплавление всех структур и оболочек глазного яблока. При панофтальмите возникает резкая боль в глазнице и в голове на стороне поражения, слезотечение, светобоязнь, отек и хемоз конъюнктивы, блефароспазм, озноб, лихорадка, падение зрения. Диагностика панофтальмита основана на данных диафаноскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза, бактериологического посева. Лечение панофтальмита требует проведения активной местной и системной антибиотикотерапии; в некоторых случаях – эвисцерации или энуклеации глазного яблока.

Панофтальмит

Общие сведения

Панофтальмит является крайней и наиболее тяжелой формой воспаления органа зрения, при которой в гнойный процесс вовлекаются все оболочки глаза и окружающие мягкие ткани (веки, клетчатка, мышцы). Серьезность проблемы заключается в том, что панофтальмит нередко приводит к гибели и последующей атрофии глаза. Защитные механизмы концентрируются в придаточном аппарате глаза (веках, слезных железах), поэтому проникновение инфекции внутрь глазного яблока сопровождается бурным и беспрепятственным размножением микроорганизмов. В итоге, при панофтальмите гнойному воспалению и расплавлению подвергаются все слои глазного яблока.

Панофтальмит

Причины панофтальмита

Панофтальмит может быть обусловлен экзогенным или эндогенным проникновением инфекции внутрь глазного яблока. При этом возбудителями обычно выступают стрептококки, стафилококки, пневмококки, синегнойная и кишечная палочки, микобактерии туберкулеза.

В офтальмологии к панофтальмиту чаще всего приводят проникающие ранения глаза (механические повреждения, инородные тела, ожоги). В этом случае гнойная инфекция проникает вглубь глазного яблока через раневой канал. Также панофтальмит может являться следствием бактериального кератита, прободения гнойной язвы роговицы, тяжелого течения увеита, бленнореи, трахомы, абсцесса век, флегмоны глазницы, эндофтальмита.

Эндогенное инфицирование структур глаза встречается реже и может быть связано с метастатическим заносом бактериальной инфекции из отдаленных гнойных очагов. Возникновение панофтальмита возможно вследствие пневмонии, туберкулеза, фурункулеза, послеоперационного или послеродового сепсиса, менингита, тифа, синуситов.

Симптомы панофтальмита

При проникающих ранениях глазного яблока панофтальмит развивается стремительно, в течение 2-3 дней. Гнойное поражение структур глаза сопровождается сильными болями в глазном яблоке, слезотечением, светобоязнью, рефлекторным блефароспазмом, быстрым и значительным снижением зрения. Объективные изменения характеризуются резкой гиперемией, отеком конъюнктивы и век, который может приводить к хемозу – ущемлению веками слизистой глаза. Роговица становится мутной и отечной; радужка расплавляется; в передней камере глаза скапливается гной; гнойный экссудат также обнаруживается в стекловидном теле. При панофтальмите происходит быстрое и существенное снижение зрения вплоть до светоощущения или слепоты.

При дальнейшем прогрессировании панофтальмита гной проникает под конъюнктиву, инфильтрирует перибульбарные ткани, распространяется в тенонову капсулу, усиливая отек тканей и приводя к развитию воспалительного экзофтальма. Подвижность глазного яблока резко ограничивается. Может произойти перфорация склеры с выделением гноя наружу. В дальнейшем, через 6-8 недель, глаз сморщивается и атрофируется.

При анаэробном панофтальмите гнойный процесс развивается бурно: из передней камеры появляется отделяемое кофейного цвета с пузырьками газа, слепота наступает уже в день ранения глаза.

Кроме местных изменений, панофтальмит сопровождается общими симптомами: явлениями интоксикации, головной болью, лихорадочным состоянием с ознобом, рвотой. Гнойные процесс может перейти на мозговые оболочки с развитием менингита, формированием абсцесса головного мозга.

Диагностика панофтальмита

Для диагностики панфотальмита первостепенное значение имеет наличие в анамнезе проникающих ранений глаза и инфекционных очагов в организме.

Объективные признаки панофтальмита (изменения конъюнктивы, радужки, скопление гнойного экссудата в передней камере глаза и стекловидном теле) обнаруживаются офтальмологом при осмотре структур глаза (диафаноскопии, биомикроскопии). При возможности осмотра глазного дна с помощью офтальмоскопии определяются расширенные вены сетчатки. УЗИ-сканирование позволяет выявить очаги деструкции глубоких структур глаза.

Для определения микробной флоры, вызвавшей развитие панофтальмита, проводится парацентез роговицы для получения гнойного экссудата и его бактериологического посева.

Дифференциальная диагностика панофтальмита проводится с эндофтальмитом, который протекает не так бурно.

Лечение панофтальмита

Панофтальмит требует раннего и интенсивного лечения. Основу патогенетической терапии панофтальмита составляет назначение массивных доз антибиотиков (бензилпенициллина, стрептомицина, мономицина, гентамицина и др.). Антибиотики вводятся внутримышечно, внутривенно, в виде ретробульбарных, субконъюнктивальных инъекций. В ряде случаев прибегают к витрэктомии и интравитреальному введению противомикробных средств. Показаны инстилляции и ванночки с раствором трипсина. Для устранения явлений общей интоксикации проводятся внутривенные инфузии солевых растворов.

Консервативное лечение панофтальмита не всегда бывает успешным, поэтому нередко приходится прибегать к эвисцерации или энуклеации глазного яблока с последующим глазопротезированием.

Прогноз и профилактика панофтальмита

При своевременно начатом комплексном лечении панофтальмита в ряде случаев удается сохранить глазное яблоко и остаточное зрение. Чаще всего исходом панофтальмита служит гибель глаза с его последующей атрофией. Прогноз для зрительной функции и жизни при панофтальмите всегда крайне серьезный.

Основная роль в профилактике панофтальмита принадлежит предупреждению травм глаза, санации инфекционных очагов в организме, лечению воспалений структур глаза и его придаточного аппарата. В случае ранений глаза необходимо проведение превентивной местной и общей антибиотикотерапии уже в первые часы после травмы.

Панофтальмит — симптомы и лечение

Панофтальмитом называют тотальное гнойное воспаление глазного яблока, сопровождающееся расплавление всех его структур и оболочек. Панофтальмит развивается с возникновением резкой боли в глазнице и голове на стороне поражения, слезотечением, светобоязнью, отеком и хемозом конъюнктивы, блефароспазмом, ознобом, лихорадкой и падением зрения. Для диагностики панофтальмита применяют следующие исследования: диафаноскопию, биомикроскопию, офтальмоскопию, УЗИ глаза, бактериологический посев. Лечение заболевания требует проведения своевременной активной местной, а также системной антибактериальной терапии. В некоторых случаях – эвисцерации либо энуклеации глаза.

Панофтальмит — крайне тяжелая форма воспаления органа зрения, с вовлечением в гнойный процесс всех оболочек глаза и окружающих мягких тканей (веки, мышцы, клетчатка). Серьезность проблемы состоит в том, что заболевание зачастую приводит к гибели глаза. Защитные механизмы органа зрения, концентрируются в его придаточном аппарате (веках и слезных железах), поэтому проникающие внутрь инфекционные агенты имеют возможность бурно и беспрепятственно размножаться. В итоге, гнойному воспалению и дальнейшему расплавлению подвергаются все сферы глазного яблока.

Причины заболевания

Панофтальмит может быть вызван, как экзогенным, так и эндогенным проникновением патогенной микрофлоры внутрь глазного яблока. Как правило, возбудителями заболевания выступают стрептококки, пневмококки, стафилококки, синегнойная или кишечная палочки, а также микобактерии туберкулеза.

Факторами риска развития панофтальмита зачастую становятся проникающие ранения глаза (инородные тела, механические повреждения, ожоги). Гнойная инфекция, в этом случае, проникает внутрь глазного яблока через образовавшийся раневой канал. Нередко панофтальмит является следствием бактериального кератита, прободной гнойной язвы роговицы, бленореи, тяжелого течения увеита, абсцесса век, эндофтальмита, флегмоны глазницы.

Эндогенное инфицирование глазных структур встречается реже и зачастую обусловлено метастатическим заносом бактериальной микрофлоры из отдаленно локализованных гнойных очагов. Панофтальмит может развиться на фоне пневмонии, туберкулеза, фурункулеза, а также послеоперационного либо послеродового сепсиса, синуситов, менингита, тифа.

Симптомы панофтальмита

В случае проникающих ранений глазного яблока, развитие панофтальмита происходит стремительно, буквально в течение двух или трех дней. Гнойное поражение глазных структур, при этом, сопровождается сильными болями, слезотечением, фотофобией, рефлекторным блефароспазмом, быстрым значительным снижением зрения. Внешне заболевание проявляется резкой гиперемией, с отеком конъюнктивы, а также век. Выраженный отек может спровоцировать развитие хемоза – ущемление веками слизистой глаза. Осмотр роговицы выявляет ее мутность и отечность; радужка расплавляется; пространство передней камеры глаза заполняется гноем; гнойный экссудат обнаруживается также в стекловидном теле. Развитие панофтальмита сопровождается скорым и существенным снижением зрения, нередко до светоощущения и слепоты.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к проникновению гноя под конъюнктиву, с инфильтрацией перибульбарных тканей, распространением в тенонову капсулу, усилением отека тканей, что приводит к возникновению воспалительного экзофтальма. При этом резко ограничивается подвижность глазного яблока. Может произойти разрыв склеры с выделением скопившегося гноя наружу. Спустя 6-8 недель прогрессирования заболевания, глаз сморщивается и полностью атрофируется.

В случае анаэробного панофтальмита, гнойный процесс развивается особенно быстро: из передней камеры сочится кофейного цвета отделяемое с пузырьками газа и уже в день ранения наступает слепота.

Кроме местных признаков, панофтальмит сопровождают и общие симптомы: интоксикация, головная боль, лихорадочное состояние с ознобом и рвотой. Процесс нагноения может перекинуться на мозговые оболочки и вызвать менингит, спровоцировать абсцесс головного мозга.

Диагностика панофтальмита

Первостепенное значение в диагностике панфотальмита имеет упоминание в анамнезе проникающего ранения глаза или инфекционных очагов локализованных в организме.
Клинические признаки панофтальмита (изменение структуры конъюнктивы и радужки, скопление в передней камере и стекловидном теле гнойного экссудата) обнаруживаются врачом-офтальмологом при осмотре (диафаноскопии, биомикроскопии). Если существует возможность осмотра глазного дна (офтальмоскопия), выявляются расширенные вены сетчатки. При выполнении УЗИ-сканирования, обнаруживаются очаги поражения в глубоких структурах глаза.

Для определения патогенной микрофлоры, вызвавшей панофтальмит, проводят парацентез роговицы (прокол) для получения образца гнойного экссудата, необходимого в бактериологическом посеве.
Дифференциальную диагностику панофтальмита проводят с эндофтальмитом, течение которого не отличается такой быстротой.

Лечение панофтальмита

Данное заболевание требует по возможности более раннего и особо интенсивного лечения. В основе патогенетической терапии, как правило, лежит назначение массивных доз антибактериальных препаратов (бензилпенициллина, стрептомицина, гентамицина, мономицина и пр.). Антибиотики могут вводиться внутримышечно, внутривенно, а также, как ретробульбарные и субконъюнктивальные инъекции. В случае особой тяжести прибегают к витрэктомии и введению противомикробных средств интравитреально. Показаны ванночки или инстилляции раствора трипсина. Для устранения общей интоксикации выполняют внутривенные инфузии солевых растворов.

Лечение панофтальмита консервативными методами нередко оказывается безуспешным, в этом случае приходится проводить эвисцерацию или энуклеацию глазного яблока и последующее его протезирование.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом массированном комплексном лечении панофтальмита, глазное яблоко с остаточным зрением нередко удается сохранить. Однако, чаще всего исходом заболевания становится гибель глаза и его последующая атрофия. Прогноз для жизни и зрительной функции при панофтальмите крайне серьезный всегда.

Главная роль в профилактике данного заболевания принадлежит предупреждению возникновения травм глаза, санации в организме очагов инфекции, лечению воспалений в структурах глаза и придаточного аппарата. При ранениях глаза обязательно проведение превентивной общей и местной антибактериальной терапии, сразу в первые часы после получения травмы.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: